性爱时为何射精难姜

姜辉 刘德风

最近，一个小伙子来到门诊，苦恼自己的性生活质量一般，虽然每次持续时间很长，但难以射精，这还影响了夫妻俩的生育计划。他焦虑地问这是为什么，该怎么治。

射精是正常男性在性生活时达到高潮的自然生理现象，虽然大多数男性想让性爱更持久，但有部分男性发现，久而不射也是一种苦恼。在临床上，我们总结了久而不射的原因可能有以下几种。

年龄增大导致射精能力下降 男性年老后，體内分泌的雄激素和精子数量都会减少，同时，性欲、生育力和获得性高潮的能力也会有所下降，即整个射精过程发生了“慢”的退行性变化。老年男性可能意识到射精常常比以前需要更多的刺激和时间。因此，人们需要正视因年老而带来的身体变化，并依此在性生活方面做出改变，选择更适合的性爱方式，如增加前戏时间，注意身体情况，选择更舒适、省力的体位等。

药物作用影响射精 许多药物会影响勃起、射精能力，如镇静催眠药、抗抑郁药，或治疗溃疡、高血压的药物等，还有部分患者是由于饮酒等引起的射精困难。如果服用这些药物及饮酒后不久出现射精难的症状，要考虑是否与药物及酒精有关。对于文章开头提到的门诊病例，经问诊和检查，我们发现患者有抑郁症病史，并且近一年时间在服用抗抑郁药物。因此，我们建议他到精神科就诊，根据疾病情况决定是否能够更换其他影响较小的药物。

压力大，难射精 工作、家庭中面临的困难会增加男性的精神压力，尤其夫妻感情紧张会使男性处于压抑状态，造成不能集中精力享受性生活，难以射精。此时，男性应调整工作、生活节奏，学会释放压力，还要适当运动，同时，配偶的作用也很重要，最好在性爱时营造温馨浪漫的氛围，并且在出现问题时，多给予其鼓励，少埋怨，更不要冷嘲热讽。

生殖系统感染造成射精疼痛 前列腺炎、淋病及非特异性尿道炎均可引起典型性排尿疼痛或射精疼痛，导致因疼痛恐惧所致的不射精。此外，系统性硬化症、偏瘫、糖尿病等疾病也会引起射精困难或不射精。患者应在明确病因后先治疗原发疾病，才能解决射精难的问题。

逆行射精、精液“回流”，这部分男性的病情比较特别，他们在性爱中有正常的射精感，但精液不是向前射出尿道，而是向后逆向射至膀胱。这会对生育产生影响，建议患者先从根源上治疗疾病，必要时可通过辅助生殖技术孕育下一代。