确诊乳腺可疑钙化不一定要手术

吴迪

在问诊中常遇到这样的问题：“医生，乳腺钙化是得了乳腺癌吗？”“如何更好地甄别良恶性钙化呢？”下面，我们就来详细了解一下。

乳腺钙化是怎么回事？

通俗地讲，钙化灶就是乳腺钼靶片上的一个个白点。这些“白点”形成的原因多種多样，总结起来包括：乳汁淤积、局部炎症、细胞变性坏死及肿瘤细胞分泌。不同成因的钙化，其形态各不相同。

钙化长什么样？

乳腺良性钙化通常为粗大、散发、边界清晰的钙化灶，或同时伴有乳腺炎、乳汁淤积、乳腺小叶增生等良性疾病。对于这类钙化，定期随访观察即可。

乳腺恶性钙化则表现为细小、无定形、边界模糊的钙化灶，可呈现为簇状或沿乳腺导管分布；近期新发钙化灶也应警惕。对于这类钙化应在专业乳腺外科医师的指导下进一步诊疗。

其实，典型的良性或者恶性钙化通常普通钼靶就能够做出诊断，但是乳腺可疑钙化通常在钼靶片上表现为细小且淡、薄的钙化颗粒，即“隐隐约约，似有似无”，如须明确诊断大多要通过手术切除病灶并进行病理检查。

乳腺可疑钙化一定要手术做病理检查吗？

未必！对比增强乳腺钼靶成像技术是乳房可疑钙化检查的“利器”。

这项检查是在注射碘对比剂后进行不同体位、多次乳房成像。通过造影剂增强病灶，进而“去伪存真，拨云见日”，如果出现强化病灶则需进行手术活检病理诊断，而对于无强化病灶的可予以随访。

对比增强乳腺钼靶成像技术有哪些优点？

对比增强乳腺钼靶成像技术可清晰地反映钙化病灶周围的血供情况，使可疑钙化病灶“无处遁形”，进而显著提升恶性微钙化的诊断准确率。

大量研究证实，对比增强钼靶对乳腺癌的诊断效能，尤其是诊断灵敏度，显著优于常规钼靶检查和超声检查，接近乳腺磁共振检查。

此外，该检查具备了操作简便、检查时间短的优势，更适用于大范围人群的筛查。

对比增强乳腺钼靶成像检查安全吗？

对比增强钼靶检查基于碘对比剂成像。据报道，碘对比剂不良反应发生率为0.82%，相对来说较安全。

此外，不必担心因增强成像造成辐射伤害，当然妊娠阶段的女性不适合做该项检查。