别让过度亢奋的膀胱，泄露您的尴尬

在日常生活中，您是否饱受以下症状的困扰？尿急，突然出现一种强烈的、不能控制的排尿欲望，且难以忍受；尿频，需要频繁上厕所，24小时内排尿次数达到8次，甚至更多；夜尿多，夜间排尿次数增多，达到2次，甚至更多；急迫性尿失禁，在有急切的排尿欲望时，总是因为不能及时到达厕所而小便失禁……

如果您有符合以上描述的症状，那么就要警惕膀胱过度活动症的发生。40岁以上是膀胱过度活动症的高发年龄。中华医学会泌尿外科学分会尿控学组发布的，我国首个大规模膀胱过度活动症流行病学调查结果显示：41岁以上人群中，膀胱过度活动症的总体患病率达到11.3%，即每10个人中就有1人被膀胱过度活动症所困扰。膀胱过度活动症主要集中发生于老年人、绝经妇女、怀孕和生育的妇女、正在服用某些药物的人群。其中，使用利尿剂、镇静剂、抗抑郁药物和止痛剂的患者，患有良性前列腺增生、尿路感染、神经系统疾病的患者，或做过盆腔手术、接受过盆腔放疗、患有膀胱癌的患者，或超重、需整天站立工作的人群，发生膀胱过度活动症的概率更高。

尿失禁或引起社交障碍

一旦发生膀胱过度活动症，出现尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁等症状，将对人们生活的方方面面造成影响。如夜间频繁排尿，会扰乱睡眠，久之引起失眠，导致白天精神不佳，注意力不集中。如果是老年患者，则容易因此跌倒、摔伤，严重者引起骨折。中青年患者，因白天需频繁上厕所，工作会受到干扰，引起心理负担，从而加重病情。

膀胱过度活动症患者也会因害怕景点、商场等人流量大的公共场所存在如厕难的问题，而不能正常外出活动，尤其是女性患者。部分患者会因此选择减少外出，节假日也只能待在家里。不得不外出时，患者会被迫选择穿深色、宽松、厚实的衣服，以便隐藏使用的尿垫或掩盖可能发生的尿失禁。

从临床数据来看，即便膀胱过度活动症已经如此影响患者的生活质量，给他们造成严重的心理负担，但目前仍有80%的患者羞于就医，选择默默忍受这一疾病。部分就医人群，因羞于启齿，对病情的严重程度和具体症状的描述，也只是用一两句话轻轻带过，不利于疾病的治疗。

憋不住尿，原因从何而来

那么，为什么会发生膀胱过度活动症呢？这种以尿急、尿频、夜尿多、急迫性尿失禁等为主要症状的慢性疾病，在中医看来，多责之肾与膀胱。

肾为先天之本，具有主持和调节人体水液代谢的生理功能，肾气虚，则会导致膀胱失约，使其无法正常储尿和排尿；膀胱通过气化功能，将身体不需要的水液排出体外，而湿热蕴结膀胱时，则会影响膀胱的气化功能，导致排尿不畅，出现尿急、尿频的症状；曾患有膀胱疾病或进行膀胱手术的患者，体内瘀血等病理产物阻滞于膀胱，也会影响其功能，导致出现排尿异常的症状。

膀胱过度活动症患者，可根据其具体证型进行饮食调理，如肾虚证患者宜食枸杞子、山药、莲子、芡实等具有补肾作用的食物；湿热证患者可食绿豆、赤小豆、薏苡仁等具有清热利湿作用的食物；血瘀证患者可服含有山楂、桃仁、红花等具有活血化瘀作用的食物或茶饮。以上证型患者均需忌食辛辣、油腻、煎炸等易生湿热的食物，以及生冷、寒凉等易伤脾胃的食物。

有效“健身”，帮膀胱“把住门”

对于膀胱过度活动症的治疗，应从消除或者改善尿急等症状、延长预警时间、提高生活质量等方面考虑，并尽可能达到患者的治疗期望。主要治疗方法包括药物治疗、膀胱训练和生活方式干预等。

使用药物治疗膀胱过度活动症，中医常根据患者的具体证型，采用如补肾固涩、行气利湿等原则，指导患者对证口服如金匮肾气丸、补中益气汤、柴胡疏肝散等方药。

膀胱训练是一种操作简单、性价比高、效果较好的改善膀胱过度活动症的方法。

定时排尿：每天晨起后、睡觉前排尿；白天活动时，建议每隔一段时间排尿1次，刚开始以1小时为间隔，经过后续训练，逐渐延长到3～4小时1次。

锻炼憋尿：当您有迫切排尿冲动时，不要立即冲入卫生间，而是先憋些时间，等待迫切排尿的感觉减弱。放松身体，将注意力转向其他身体感觉，例如呼吸，缓慢地做5～10次深呼吸；快速而有力地挤压盆底肌肉5～10次，随后，尿急冲动通常会减弱；再放松全身，将注意力集中到放松的盆底外区域，例如腹壁肌肉。该训练建议在家中等令人比较放松、有安全感的地方进行，不建议在公共场合进行。

盆底肌训练：盆底肌是用于抑制排气及排尿的肌肉。排尿时，膀胱过度活动症患者可以尝试通过收缩盆底肌肉来停止排尿，重复这个动作几次，直到熟悉盆底肌群收缩的感觉。平时也可以进行盆底肌训练：收缩盆底肌肉3秒，然后放松3秒，重复10～15次，每天做15～20分钟。

除了进行膀胱针对性训练，也可以进行全身运动，如太极拳，可调和气血，改善全身血液循环，对膀胱及尿路健康也有益处；八段锦，可以增强体质，提高免疫力，对膀胱过度活动症有辅助治疗的作用。患者平时还应保持良好的生活习惯，如避免过度劳累，保持充足睡眠；饮食规律，避免暴饮暴食；保持心情愉悦，避免情绪波动过大；保持外阴清洁，预防尿路感染。

需要注意的是，治疗膀胱过度活动症是一个长期的过程，至少要持续3个月。在积极治疗，使症状得到控制后，患者仍需注意定期进行尿常规等检查，预防复发。

责任编辑/陶宪凝