如何对白血病患儿进行日常照护

■刘姗（重庆医科大学附属儿童医院 临床分子医学检测中心）

白血病患儿由于机体免疫能力降低，在接受药物治疗时，更需注重生活中的调养和护理。家长在照护过程中需注意以下几点。

预防感染

感染是导致白血病患儿死亡的风险因素之一。由于白血病患儿的抵抗力较弱，加之化疗药物对骨髓产生的抑制作用，导致成熟中性粒细胞减少或缺乏，从而使感染风险增加。为了降低感染风险，应采取一系列预防措施。

保护性隔离措施。治疗或康复期间，应限制探视人数和频率，要求探视者佩戴口罩并确保在接触患儿前已彻底洗手；避免接触感染源，若家中有人感冒，应尽量避免与患儿接触，若必须接触，需采取适当的防护措施。同时，应避免带患儿前往人群密集的场所，以降低感染风险。

口腔和肛周护理

1.口腔护理 患儿进食后，家长协助其使用生理盐水漱口，确保口腔清洁，避免食物残留。此外，避免给患儿食用辛辣、酸、生冷等刺激性食品，以免对口腔黏膜造成不必要的刺激。最后，每天观察患儿口腔情况，若发现口腔黏膜发红、发白、破损等异常，及时带患儿就医，以便早期治疗和管理。

2.肛周护理 患儿排便后，用清水仔细清洗肛周区域。同时，密切观察肛周皮肤颜色与完整性，如发现皮肤破溃、发红等异常，立即采取适当处理措施，防止症状进一步加重。在为患儿选择衣物时，优先考虑质地柔软、舒适且透气性良好的材质，以减少对肛周皮肤的摩擦，降低不适感。

饮食护理

白血病患者治疗期间，机体代谢亢进，需摄入高热量、高蛋白、富含维生素和矿物质的易消化食物，以提高身体免疫功能和抵抗力。化疗期间，患者易出现食欲减退、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应，建议采取少食多餐方式。在饮食方面，家长要特别注意避免给患儿提供可能戳伤口腔的食物，如骨头等硬质食物。

预防出血

◆当患儿的外周血小板计数低于20×109/ 升时，为了防止出血，必须采取特定的防护措施。

◆在日常生活中，家长应确保患儿不接触尖锐或带刺的玩具，这样可以降低意外受伤的风险。

◆家长应提醒患儿避免用力挖鼻孔，以防鼻出血。刷牙时，应选用软毛牙刷，以减少对牙龈的刺激和潜在的出血风险。

◆对于低龄儿童，家长应特别注意避免孩子剧烈哭闹，因为这可能增加颅内出血的风险。

◆保持孩子的大便通畅非常重要，如果排便困难，家长应及时通知医务人员协助处理，避免孩子自行用力排便，引发消化道出血。

心理护理

小儿白血病的治疗是一个漫长且充满挑战的过程，面对这样的疾病，许多孩子可能会产生悲观、消极、自卑和抑郁等负面情绪。为了帮助孩子更好地应对这一困境，家长的支持和引导显得尤为重要。家长应当时刻与孩子保持沟通，了解他们的真实感受和困惑，也可以通过分享一些正面的故事或经历，来激励孩子的勇气和信心。还应该创造一个轻松、无压力的家庭环境，让孩子在这样的氛围中感受到家的温暖和支持。

总之，小儿白血病患者需要家长给予细致且耐心的日常护理，全方位关注患儿的身体状况，做好日常护理工作，提高患儿生活质量，帮助患儿康复。