多方面护理对上消化道出血患者生活质量和满意度的影响

林敏

摘要：目的 探讨多方面护理干预对上消化道出血患者生活质量和满意度的影响。方法 选取2022年1月～2023年6月我院收治的80例上消化道出血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组接受常规护理干预，观察组在对照组基础上接受多方面护理干预，比较两组护理满意度、生活质量和心理状态。结果 观察组躯体、角色、情绪、认知和社会功能评分均显著低于对照组（P＜0.05）；护理前，两组心理状态比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组HAMA、HAMD、评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意率为95.00%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。结论 应用多方面护理干预后，上消化道出血患者的生活质量得到明显提高，焦虑、抑郁情绪得到明显改善，且患者护理满意度较高。

关键词：消化道出血；多方面护理；生活质量；满意度

上消化道出血是指发生在食管、胃和十二指肠等上消化道部位的出血。这种出血可能由多种原因引起，包括胃溃疡、食管静脉曲张、胃癌、胃息肉、食管炎症等[1]。上消化道出血疾病的症状包括呕血、黑便、腹痛、恶心、呕吐等，需要及时进行诊断和治疗，以防发生严重的并发症。该疾病的治疗方法包括药物治疗、内镜止血、手术等[2-3]。此外，有效的护理也可以加快患者康复速度，预防并发症的发生，避免患者出血现象加重[4]。本研究旨在探讨多方面护理干预对上消化道出血患者生活质量和满意度的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年6月我院收治的80例上消化道出血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男21例，女19例；年龄40～69岁，平均年龄（59.16±10.26）岁。观察组男19例，女21例；年龄45～69岁，平均年龄（58.66±9.75）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经病理学检查确诊为上消化道出血疾病，并接受相关治疗；对本次研究知情，且签署了同意书；认知能力正常。

排除标准：存在治疗禁忌证；合并心肝肾等重要器官功能疾病；恶性肿瘤疾病；无法配合治疗、护理。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理

包括入院宣教、用药指导、饮食指导、生命体征的监测等。

1.2.2 观察组接受多方面护理

（1）健康教育：护理人员向患者讲解疾病的发生原因、症状表现、治疗方法等，使患者、家属能够积极配合护理工作。对患者讲解上消化道的具体构造，以及上消化道出血的原因，告知上消化道出血的常见原因包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌、十二指肠溃疡等。这些疾病可能导致消化道黏膜受损，血管破裂出血。其他引起上消化道出血的因素还包括长期使用非甾体类抗炎药物、酗酒、吸烟、应激等。

（2）心理护理：由于饮食不畅、机体疼痛等原因，患者容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应与患者进行有效沟通，对患者进行心理疏导，向患者讲解治疗成功的案例，给予患者鼓励，提高患者的治疗依从性。同时患者可能会出现无助、失控感，护理人员应鼓励采取积极的应对策略，如深呼吸、放松练习、分散注意力等，提高患者的心理抗压能力。此外，上消化道出血可能会对患者的生活产生一定影响，包括饮食限制、药物治疗和康复过程等，护理人员应对患者提供社会支持，帮助应对这些变化，鼓励患者与家人、朋友分享自身的感受和需求。

（3）饮食护理：患者避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等，以免刺激消化道黏膜，加重出血情况。同时，患者应多食富含维生素C、维生素K等有助于止血的食物，如柑橘类水果、绿叶蔬菜等。

（4）生活护理：患者应戒烟限酒，避免增加上消化道出血的风险。此外，患者还应避免剧烈运动、过度劳累等，以减少身体的应激反应，加快消化道黏膜的修复速度。

（5）运动指导：化疗期间，護理人员要指导患者进行适量运动，如散步、打太极等。合理训练可增强患者的胃肠蠕动和食欲，运动量以患者耐受为宜，嘱咐家属做好看护工作，使患者保持身心愉悦。

（6）出血护理：护理人员应密切监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征变化，特别关注血压的下降和脉搏的快速或弱小，这可能是出血加重的征兆。密切观察患者呕血、黑便等出血情况，并记录出血的颜色、量和频率，及时报告医生。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理满意度：分为满意、一般满意以及不满意。总满意=满意+一般满意。

（2）比较两组生活质量：评价标准为生存质量核心问卷（QLQ-C30），分为4个项目，即躯体、角色、情绪、认知和社会功能，分值为0～100分，分值越高说明患者的生活质量越高。

（3）比较两组心理状态：应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者焦虑、抑郁程度，得分越高，患者焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组生活质量比较

观察组躯体、角色、情绪、认知和社会功能评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心理状态比较

护理前，两组心理状态比较无显著性差异

（P＞0.05）；护理后，观察组HAMA、HAMD、评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理总满意率为95.00%，显著高于对照组的80.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

上消化道出血是指发生在食管、胃和十二指肠等消化道上部的出血，对患者有较大危害[5～6]。首先，上消化道出血可能導致大量的血液丧失，从而引起贫血。大量血液流失时，机体无法及时补充足够的红细胞来携带氧气，导致组织缺氧，出现乏力、头晕、心慌等症状。上消化道出血可能引起消化道穿孔，出血部位的溃疡或破裂处进一步恶化时，可能导致消化道穿孔，使胃肠内容物进入腹腔，引起严重的腹膜炎和感染。上消化道出血还可能导致休克。大量血液流失时，血压急剧下降，导致机体无法维持正常的血液循环，出现休克症状，如面色苍白、四肢冰冷、心率加快等[7]。

多方面护理干预将传统护理与现代护理学理念相结合，以患者为中心实施护理，对护理工作的内容进行了更新和完善，能够根据患者的具体情况进行护理，有利于提高护理工作效率，提高患者生活质量。本研究结果显示，观察组躯体、角色、情绪、认知和社会功能评分均显著低于对照组（P＜0.05）。说明多方面护理有效提高患者生活质量。多方面护理要求护理人员能及时观察患者的病情变化，监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。同时，护理人员还要密切观察患者的精神状态、皮肤颜色等指标，及时发现异常情况。生活方面，护理人员会指导患者多卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累，降低出血的风险。饮食方面，护理人员会指导患者多食用易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物的摄入。护理人员还会协助医生进行相关的检查和治疗，如胃镜检查、止血治疗等。治疗过程中，护理人员会密切观察患者的病情变化，及时反馈给医生，并根据医嘱给予相应的药物和护理措施。

表2、表3数据显示，护理前，两组心理状态比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组HAMA、HAMD、评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意率为95.00%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。说明多方面护理有利于改善患者心理状态，提高患者护理满意度。多方面护理要求护理人员给予患者心理支持和安慰，帮助其缓解焦虑、恐惧情绪。同时，护理人员要对患者进行疾病相关的健康教育，告知其预防上消化道出血的方法和注意事项，降低再次发作的风险，因此护理满意度也较高。

综上所述，多方面护理干预可有效提高上消化道出血患者的生活质量，缓解患者焦虑、抑郁等情绪，提高患者护理满意度。

参考文献

[1]杨赞，王淑敏.层级护理联合优质护理对ICU重症合并上消化道出血患者的影响[J].临床研究，2023，31（8）：182-185.

[2]吕佳，沈小玲，黄赣英，等.危险性上消化道出血患者快速护理通道的建立及实践[J].中华急危重症护理杂志，2023，4（6）：543-547.

[3]雷兰英.优质护理应用于上消化道出血患者中对其生活质量的影响[J].中国医药指南，2023，21（16）：17-21.

[4]刘晶莲，王芳，原姗姗.基于循证医学的临床护理路径对肝硬化合并上消化道出血患者营养状况及预后的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（16）：122-125.

[5]向利，曹群奋，邵玉芳，等.ABC情绪护理在上消化道出血患者急诊胃镜管理中的应用[J].加速康复外科杂志，2023，6（2）：54-58.

[6]杨晓明，王旭利.优质护理在上消化道出血治疗中应用的meta分析[J].中国城乡企业卫生，2023，38（5）：210-214.

[7]廖宝玉，陈传统，陈晓思，等.评估性模式下预警性护理对溃疡合并急性上消化道出血患者的干预效果[J].浙江创伤外科，2023，28（4）：803-805.