分层减张缝合治疗额部外伤的美容效果

安延龙

摘要：目的 探究分层减张缝合治疗额部外伤的美容效果。方法 选取我院2021年1月～2023年1月收治的90例额部外伤患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（采用外伤清创缝合治疗）45例和对照组（采用常规缝合治疗）45例。比较两组临床疗效、围术期指标、炎症因子水平[血清表皮生长因子（EGF）、Ｃ反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]、瘢痕状况以及恢复情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组失血量、瘢痕长度、切口水肿持续时间、愈合时间均低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组CRP、TNF-α、IL-6低于对照组，EGF高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组瘢痕状况评分低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组术后伤口愈合甲级率为95.56%，高于对照组的77.78%（P＜0.05）。结论 分层减张缝合治疗额部外伤能有效提高临床疗效，加速患者术后康复，改善瘢痕状况，抑制炎症反应，加速创面愈合，临床应用效果显著。

关键词：额部外伤；外伤清创缝合；常规缝合；瘢痕

额部外伤多数是由突发事故所导致，同时会引发多种严重的并发症。面部血管非常丰富，受到外伤后出血较为严重[1]；面部神经分布较为密集，疼痛感严重[2]；面部外伤还可能引发牙齿松动、脱落，影响咀嚼及吞咽功能；由于额部靠近颅脑，外伤常伴发颅脑损伤；通常还会伴发颈部损伤。额部损伤伤口位于颜面部，如果处理不当会严重影响患者外在形象，因此及时有效的救治对患者来说十分重要[3]。本研究主要探讨分层减张缝合治疗额部外伤的美容效果，为额部外伤患者治疗提供一定的参考。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月～2023年1月收治的90例额部外伤患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例。两组患者临床资料比较无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：伤口处于额部，＞0.5 mm；临床资料完整；精神状况正常。排除标准：瘢痕体质；存在严重心血管疾病的患者。

1.2 治疗方法

对照组直接缝合伤口：进行充分清洁和消毒处理后常规缝合。缝合时要考虑伤口的位置和张力分布。

观察组采用分层减张缝合技术：对伤口进行清洁和消毒处理，去除伤口上的污垢、细菌和坏死组织，根据伤口的张力和位置，使用细线进行分层减张缝合，减少疤痕的形成及对组织的损伤，减轻伤口张力，促进伤口愈合。

两组均随访6个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效。显效：瘢痕宽度＜0.3 mm，颜色接近正常皮肤；有效：瘢痕宽度0.3～0.5 mm；无效：瘢痕宽度＞0.5 mm[4～5]。总有效=显效+有效。

（2）比较两组治疗后的围术期指标：包括失血量、瘢痕长度、切口水肿持续时间、愈合时间等。

（3）比较两组炎症介质水平：采集患者空腹静脉血5 mL，离心处理后取上清液，采用酶联免疫吸附法检测血清表皮生长因子（EGF）、Ｃ反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）。

（4）比较两组瘢痕状况：采用瘢痕评估量表（POSAS）进行评估，主要包括观察者评价得分（OSAS）和患者评价得分（PSAS）两部分[6]。

（5）比较两组术后恢复情况：术后6个月时评估恢复情况，伤口愈合效果分为甲级、乙级和丙级[7]。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0软件进行数据处理，计数资料用率表示，组间比较进行χ2检验，计量资料用（±s）表示，组间比较进行t检验，P＜0.05为差异具统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为95.56%，高于对照组的82.22%（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组围术期指标比较

观察组失血量、瘢痕长度、切口水肿持续时间、愈合时间均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组炎症介质水平比较

治疗前，两组CRP、TNF-α、IL-6、EGF比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者CRP、TNF-α、IL-6低于对照组，EGF高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.4 两组瘢痕状况评分比较

治疗前，两组PSAS、OSAS评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组PSAS、OSAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表5。

2.5 两组术后恢复情况比较

观察组术后伤口甲级愈合率为95.56%，高于对照组的77.78%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表6。

3讨论

外伤清创缝合是一种非常有效的伤口处理方法。首先需对伤口进行全面清洁和消毒处理，去除伤口上的污垢、细菌和坏死组织，有效降低感染风险，避免伤口恶化，从而促进伤口的愈合[8～9]。清创缝合使用的细线可以减少疤痕的形成和对组织的损伤，从而改善皮肤的外观。临床上常采用的清创缝合术有两个关键步骤：一是清创；二是缝合[10]。清创是清理清洁创口，缝合是将清创干净后的伤口缝合起来。清创首先需用碘伏消毒伤口和伤口周围部位，消毒范围要达到创口边缘外15 cm；随后用双氧水充分清洗伤口内部，洗出污染物、血块等；再将伤口中已崩解坏死的组织剪除，用生理盐水充分清洗伤口。缝合是将伤口边缘相同层次的组织缝合在一起，注意缝合线打结的松紧，以免影响伤口愈合。分层减张缝合可以减小伤口处的张力，减轻疼痛感，避免伤口裂开，减少疤痕的形成，促进伤口更快愈合。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组失血量、瘢痕长度、切口水肿持续时间、愈合时间均低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组CRP、TNF-α、IL-6低于对照组，EGF高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组瘢痕状况评分低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组术后伤口愈合甲级率为95.56%，高于对照组的77.78%（P＜0.05）。

综上所述，分层减张缝合治疗额部外伤能有效提高临床疗效，加速患者术后康复，改善瘢痕状况，抑制炎症反应，加速创面愈合，临床应用效果显著。

参考文献

[1]张钊，邱振东.急诊外伤行清创缝合术治疗的临床分析[J].饮食保健，2020，7（28）：9-10.

[2]蔡晓芳.探析口腔颌面部外伤患者清创缝合治疗术的效果[J].健康女性，2021（42）：40-41.

[3]叶晓聪，王光，杨永胜，等.急诊外伤行清创缝合术治疗的效果[J].特别健康，2021（6）：141.

[4]李禄元.急诊外伤行清创缝合术治疗的临床效果观察[J].特别健康，2019（36）：67.

[5]清创缝合术[J].中国临床医生，2008，36（10）：21-27.

[6]阿米娜·买买提.外伤清创缝合术的护理要点[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（54）：285，287.

[7]张金平，杨国平.180例口腔颌面部清创缝合术的体会[J].山西职工医学院学报，2012，22（3）：34-35.

[8]孙成林，马骏，陈兵.清创缝合术[J].中国实用乡村医生杂志，2010，17（11）：11-12.

[9]庄志，姜军.清创缝合术的临床应用[J].中国中医药咨讯，2012，4（4）：157.

[10]包繼峰.清创缝合术后不同换药时间的效果观察[J].中国医药导刊，2015，17（9）：962-963.