如何分辨直肠癌与痔疮

车鸣桦

直肠癌和痔疮是两种临床常见的肛肠疾病，但由于两者在症状上有诸多相似，以至于不少直肠癌患者误以为自己患了痔疮从而延误诊治，导致病情发展迅速，对生命造成严重威胁。即便是痔疮，虽不像直肠癌那样致命，但也会给患者带来极大的痛苦，影响生活质量。为此，本文将介绍直肠癌和痔疮的基本知识、相似点和区别、治疗方法，以期大家能正确认识这两种疾病，做到早发现、早治疗。

直肠癌的基本知识

直肠癌是一种由直肠内黏膜细胞发展而来的消化系统恶性肿瘤，其发病机制涉及多种遗传和环境因素的相互作用。年龄、家族史、遗传变异、饮食习惯（特别是高脂肪饮食）、肠道疾病等危险因素均可能增加患直肠癌的风险。

直肠癌通常根据肿瘤的大小、深度侵袭、淋巴结转移和远处转移等因素进行分期和分级，有助于确定病情的严重程度和制定相应的治疗方案。根据病理情况可分为腺癌、黏液腺癌、鳞状细胞癌等。

直肠癌的预后与多种因素相关，包括肿瘤的分期、病理类型、治疗反应等。其中，早期发现和治疗对提高直肠癌预后起着关键作用。但由于直肠癌早期可能没有明显症状，因此定期筛查尤为重要。常用的筛查方法包括结肠镜检查、粪便潜血检测等。

预防直肠癌的措施主要有保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、保持适当体重以及增加膳食纤维摄入等。

痔疮的基本知识

痔疮指直肠或肛门周围血管组织发生充血、扩张和脱垂而形成的病变。其主要发病机制涉及直肠和肛门附近的静脉曲张，导致血液淤积和组织脱垂。一些危险因素可能增加患痔疮的风险，包括长时间久坐、慢性便秘或腹泻、妊娠和分娩、肥胖、年龄等。

可分为内痔和外痔。其中，内痔发生在直肠内部，外痔则出现在肛门附近的皮肤上。临床通常通过肛门检查，包括直肠指检、肛门镜检或结肠镜检查等进行诊断。

预防痔疮的措施包括维持良好的排便习惯、保持适当的体重、饮食上注意增加膳食纤维摄入、避免久坐、保持足够的运动等。

直肠癌与痔疮症状的相似点

直肠癌和痔疮症状有一些相似点，可能导致患者在初期难以区分。

（1）肛门出血：直肠癌和痔疮患者在排便时或排便后，都可能看到血迹。

（2）肛门疼痛：两者均可引起肛门疼痛，尤其是在排便后。

（3）排便不适：直肠癌和痔疮都可能导致排便不适，包括坠胀感、灼热感或异物感。

需要注意的是，这些症状并非直肠癌或痔疮特有，也可能与其他肠道疾病有关。因此，一旦出现上述症状，要及早就医进行专业的检查，以明确病因，制定针对性的治疗计划。

区分直肠癌和痔疮的关键点

（1）出血的性质。痔疮一般为便后鲜血；而直肠癌常为便中带血，伴有大便形状变细、粘液等表现。

（2）疼痛程度。直肠癌引发的疼痛通常是持续的；痔疮引起的疼痛一般较为短暂，尤其是在排便后。

（3）排便习惯的改变。直肠癌可能导致排便习惯的显著改变，如便秘或腹泻；痔疮一般不引起排便习惯的明显改变。

（4）肿块感。直肠癌患者直肠内有肿块形成，可能感觉到直肠区域有异物感；痔疮一般不形成明显的肿块，但可能伴随局部的脱垂。

（5）体重变化。直肠癌常伴随体重减轻；痔疮一般不导致明显的体重减轻。

（6）年龄和危险因素。直肠癌以中老年人为主，尤其是存在明显的危险因素者；痔疮发病不受年龄限制，久坐、便秘等均能增加患病风险。

（7）肛门检查和影像学检查。直肠癌通常需要进行肛门检查、结肠镜检查等明确诊断；痔疮可以通过一般身体检查诊断，但在某些情况下可能需要作进一步的肠道检查。

（8）全身症状。直肠癌可能导致全身症状，如乏力、食欲减退等；痔疮一般不引起全身症状，主要为局部症状。

由此可知，直肠癌和痔疮在症状、疼痛程度、排便习惯、肿块感、体重变化、年龄和危险因素、检查手段以及全身症状等方面有着明显的区别。其中，直肠癌的症状多样且持续，常伴有体重减轻等全身反应；痔疮则表现为便后鲜血、短暂的排便疼痛等局部症状。及早识别并区分这些特征有利于采取正确的治疗措施，防止病情恶化。

直肠癌与痔疮的治疗

直肠癌的治疗

（1）手术治疗：为治疗直肠癌的主要方式，特别是在早期发现时。

（2）放疗：放射疗法可在手术前、后使用，以杀灭癌细胞或缩小肿瘤。

（3）化疗：化学疗法可以在手术前、后或独立使用，以杀灭或阻止癌细胞的生长。

（4）靶向治疗：在某些情况下可使用针对癌細胞特定分子的药物。

在直肠癌的治疗过程中，做好心理支持工作也非常重要，可帮助患者更好地应对治疗过程中的压力，提高生活质量。所以，医疗团队应当提供综合的心理支持，包括心理咨询、支持小组和心理康复计划。

此外，饮食调整也是直肠癌治疗的重要组成部分。营养师根据患者的具体情况，制定针对性的饮食方案，确保患者在治疗期间获得足够的营养支持，有助于提升免疫系统功能，减轻治疗引起的不适，促进康复。

痔疮的治疗

（1）改变生活方式：保持良好的饮食习惯，增加膳食纤维摄入，保持适当的体重，预防便秘。

（2）药物治疗：如局部抗炎药、抗凝血剂、缓泻剂等，以缓解症状。

（3）硬化剂或止血剂治疗：一些特殊疗法，如硬化剂注射或激光治疗，可促使痔疮缩小或止血。

（4）手术治疗：对于严重的痔疮，可选择手术治疗，包括痔环切除术等。

（5）改善生活方式：通过改善生活方式，如避免久坐、保持适量的运动，有助于痔疮的康复和预防。

除了手术治疗和药物治疗外，中医传统疗法也是一种选择。如中药治疗和中医针灸疗法可通过调整体内的阴阳平衡和气血流动，改善痔疮的症状和促进愈合。所以，痔疮患者可以在专业医生的指导下，考虑综合运用传统和现代医学相结合的方法，达到更全面的治疗效果。

结束语

痔疮和直肠癌这两种肛肠疾病引发的症状有很多相似之处，所以不论是发生出血、疼痛，还是排便习惯发生改变，都要及时就医进行专业的检查，为合理治疗奠定基础。平时要做好预防工作，包括养成健康的生活方式、避免久坐、保持适当的体重、定期体检和筛查，也是保护肠道健康的基石。通过科学认知和积极的健康管理，相信大家能够更好地预防和应对直肠癌和痔疮，享受健康、高质量的生活。