做放射诊疗需注意什么

徐忠梅

放射诊疗是指通过辐射技术进行医学诊断、健康检查以及疾病治疗的一项医疗技术，可帮助医生准确诊断疾病、制定治疗方案。

放射诊疗的工作类别

放射诊疗的工作按照诊疗风险与技术的难易程度，共分为四类，分别是放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断类。

（1）放射治疗：利用电离辐射的生物效应治疗肿瘤疾病的技术，包括医用加速器、深部X射线治疗、质子等重粒子治疗、立体定向治疗等。

（2）介入放射学：在医学影像系统监视引导下，对患者进行皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流，还可以对管腔、血管做成型、灌注、栓塞等，是一种诊断与治疗疾病的技术，包括DSA介入放射诊疗、其他影像设备介入放射诊疗等。

（3）核医学：利用放射性同位素诊断或治疗疾病，进行医学研究的技术，包括PET影像诊断、骨密度测量、放射性药物治疗等。

（4）X射线影像诊断：利用X射线的穿透性取得人体器官与组织的影像信息，以诊断疾病的一种技术，包括DR、CR影像诊断等。

经过不断发展，放射治疗已成为恶性肿瘤的重要治疗手段之一。放射治疗按目的可分为两大类：一是根治性治疗，即将局部的肿瘤细胞进行根治性的杀死，使肿瘤不再复发，从而治愈疾病，如鼻咽癌、霍奇金氏淋巴瘤可采用放射治疗根治。二是姑息性治疗，目的主要是减轻症状，使得患者的生活质量得到改善，如骨骼疼痛进行放疗止痛。

放射诊疗的危害与注意事项

放疗比较常见的危害有全身反应和局部的放射性损伤。前者包括乏力、食欲减退、骨髓抑制，以及放疗诱发的第二原发肿瘤、不育等。后者包括脑部放疗引起的脑萎缩、脑坏死、脊髓损伤引起的横断性截瘫、口干、龋齿等；肺部损伤往往会引起肺纤维化；消化道损伤有引起溃疡、穿孔以及坏死的可能性；肝脏损伤有可能出现肝功能损害，甚至肝衰竭。因此，进行放射诊疗时要注意以下几点。

（1）放射治疗前，患者必须有明确的诊断（如病理或细胞学诊断）。放射治疗前应根据病变部位、病理类型、浸润范围、患者的年龄、一般情况决定采用根治性放疗、姑息性放疗或对症性放疗。放射治疗前做好患者思想工作，以消除紧张情绪，顺利完成治疗计划。

（2）放疗过程中，放疗医师要密切观察患者的局部反应和全身反应，采用中西医结合的治疗方法对症处理。如在头颈部肿瘤照射前，要洁齿并拔除不健康的牙齿，待创面愈合。

（3）对于全身状况较差者，在放疗期间可补充高蛋白、高热量、高维生素的食物，同时给予益气补血、养阴生津的中药，提高机体免疫力。

（4）保持照射野皮膚的清洁、干燥，穿棉质的衣物，避免摩擦和阳光直射。

（5）治疗前血色素低于80 g/L，白细胞低于3.0×109/L，血小板低于5.0×109/L者，慎用放疗。放疗结束后要定期复查，长期随访，观察疗效和远期不良反应。

（6）检查工作结束后，患者应到指定的休息室休息15 min左右，谨防过敏反应的发生。回到家中，需换衣、洗澡，去除放射性污染，同时多喝水，促进代谢与排泄。

（7）放疗结束后，患者需要等待1月以上才能恢复食欲，口干也可能会在较长时间存在。因此，在饮食上要多喝汤水，不要吃过烫食物及冷饮，平时常用淡盐水或3%硼酸水溶液漱口，预防口腔炎症和溃疡的发生。