治肛门坠胀 中医有高招

郭其乐

肛门坠胀一般指排除肛门直肠器质性病变，以患者自觉肛门部下坠、胀满感为主要表现的临床综合征。其病因不明，体征无阳性，目前国内外尚无统一、有效的治疗方法，通常在劳体、劳神、便秘、腹泻后诱发或加重，给患者带来很大的困扰。本文将从中医病名、病因病机、辨证分型、中医综合治疗方法以及预防和日常保健等方面，详细介绍中医如何治疗肛门坠胀。

中医病名

中医典籍中缺乏与肛门坠胀相对应的中医病名，类属“后重”范畴，也称“魄门痛”。因临床上发病以更年期女性居多， 故也有医家将其归纳为“郁证”范畴。

中医病因病机

肛门坠胀之为病，或七情内伤、饮食不节、过劳损伤等，局部气血不和，经脉不利，瘀血结聚不散而成；或素体虚弱或年老体弱，脾胃虚弱中气不足，气机升降失常；或脾肾阳气虚衰，寒从内生，阻遏大肠气机。其中，滞、瘀、虚是肛门坠胀主要的发病因素，常相互为用。

中医辨证分型

（1）脾虚气陷证：肛门坠胀以坠为主，晨轻夜重，临厕努挣及劳累后症状加重，伴少气懒言、面色无华、舌质淡胖，或有齿痕，苔薄，脉细。

（2）脾肾阳虚证：肛门坠胀不适，腰膝酸软，形寒肢冷，伴夜尿频多、大便溏薄，舌淡，苔白滑，脉沉细。

（3）肝气郁结证：肛门坠胀不适，情志不舒或焦虑紧张，失眠多梦，伴胸闷气短、嗳气食少，舌淡红，苔薄白或微黄，脉弦。

（4）气滞血瘀证：肛门坠胀以胀为主，时有隐隐刺痛，伴胸闷不舒，舌质紫暗，苔薄，脉涩。

鉴别诊断

炎症性疾病

（1）肛窦炎：患者多有肛门坠胀等直肠刺激征，主要表现为便秘与腹泻交替，便中含有黏液及血丝；大便时肛门口灼痛，直肠会阴部坠胀；有排便困难、排便不尽感。

（2）慢性盆腔炎：为慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部隐痛、肛门坠胀感，或腰骶部坠痛、胀痛。劳累或月经期症状可加重。

（3）前列腺炎：肛门坠胀为急慢性前列腺炎的常见症状，同时还有尿急，茎中刺痛，尿末有白色浑浊分泌物滴出，小腹胀痛，睾丸、会阴、腰骶部坠胀。

增生性疾病

（1）肛乳头肥大：是一种肛门常见的良性肿瘤，初起即有肛门坠胀感。随着肛乳头逐渐增大，有时可随排大便反复脱出肛外。

（2）肛管直肠恶性肿瘤：多在病程中、晚期出现肛门坠胀，伴有便意频繁、里急后重或有黏液脓血便、形体消瘦、倦怠乏力。指诊可触及肛管或直肠硬性肿物，多固定不移，病理检查可确诊。

压迫性疾病

（1） 腰椎间盘突出：坠胀感常晨轻、午后加重，弯腰劳动后明显，平躺休息后减轻，可有腰部外伤史或受凉史。

（2）子宫后位：常表现为肛门坠胀、直肠内堵塞感及腰骶部酸痛。轻者仅为腰部酸胀不适，重者整个腰部、骶尾部及两侧髂部均感酸胀难忍。劳累和月经期症状加重， 经膝胸位锻炼后可缓解。

中医综合治疗方法

中药内治法

中药内服可有效调节人体阴阳平衡，改善脏腑功能，从而达到治疗疾病的目的，且副作用相对较小，安全性高。

（1）脾虚气陷证：治以补中益气、升阳举陷，可选用补中益气汤加减。药物组成有黄芪、白术、陈皮、党参、升麻、柴胡、当归、炙甘草等。食欲不振者，可加淮山药、茯苓、莲肉等。中成药可选用补中益气丸。

（2）脾肾阳虚证：治以健脾益气、补肾固脱，可选用四神丸加减。药物组成有补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、大枣等。腰酸肢冷较甚者，可加制附片、肉桂；女性患者合并冲任失调者，可合用二仙汤、二至丸等。中成药可选用固本益肠片。

（3）肝气郁结证：治以疏肝理气解郁，可选用柴胡疏肝散加减。药物组成有柴胡、枳壳、白芍、香附、陈皮、川芎、甘草等。如伴有胁肋痛甚者，可加郁金、佛手、青皮等；睡眠较差者，可加夜交藤、酸枣仁等。中成药可选用柴胡舒肝丸、逍遥丸。

（4）气滞血瘀证：治以活血化瘀、行气止痛，可选用桃红四物汤加减。药物组成有桃仁、红花、生地、当归、芍药、川芎等。伴刺痛较甚者，可加丹参、益母草等。中成药可选用桂枝茯苓丸、血府逐瘀胶囊。

煎煮要根据药材的性味特点和病情需要进行。中药煎煮的原则是先煮后煎，即先用大火煮沸，再改用文火慢煎，保持药性不被破坏。患者服用过程中不可擅自增减药量或更换药材。

中药外治法

中药熏洗

（1）脾虚下陷证：应用苦参固脱洗剂，组方为黄芪12 g，升麻9 g，柴胡12 g，苦参9 g，黄芩9 g，金银花9 g，乌梅9 g，五倍子9 g，五味子9 g，甘草3 g。

（2）气滞血瘀证：应用桃红化瘀洗液，组方为桃仁30 g，红花30 g，川芎15 g，益母草15 g，当归9 g，丹参30 g，苦参9 g，防己9 g，五倍子12 g，乌梅9 g。

中药保留灌肠

自拟方（黄芪30 g，升麻12 g，柴胡9 g，五倍子9 g，烏梅15 g，诃子9 g，紫草15 g，白及15 g，蒲公英15 g，败酱草15 g，紫花地丁15 g）。

其他疗法

（1）针刺疗法：根据患者症状和疾病类型选择相应的穴位进行针灸。例如，电针针刺次髎穴、下髎穴、长强穴、承山穴， 可有效改善患者肛门坠胀不适症状。

（2）穴位埋线：取穴（至阳、关元、长强、气海）， 将羊肠线埋植在穴位皮下组织或表浅的肌层内，同样可有效改善患者肛门坠胀不适症状。

（3）生物反馈：将治疗仪的腔内探头置入肛管内8 cm左右，通过电刺激起到活血通络、收敛固托的作用，从而达到治疗目的。

预防与日常保健

中医强调“未病先防”，提倡“养生保健”观念，通过调整饮食、起居、运动、情志等方面，保持身心平衡，增强机体的抵抗力，减少疾病的发生。在日常生活中，肛门坠胀患者需要调整饮食和生活习惯，避免过食辛辣刺激性食物、便秘及腹泻等诱发因素。多食用水果、蔬菜等富含膳食纤维的食物，促进肠道蠕动，预防便秘和肠道疾病的发生。适量运动，不过度劳累，避免久蹲久坐久站。平时还可以做做肛锻炼：排空尿液，选择舒适、放松的姿势；边吸气边用力向上收提肛门3～5 s，然后呼气并缓慢放松肛门。如此重复2～3组，每组10～20次，每天早晚各做1遍。

肛门坠胀患者常伴有情绪不稳定、焦虑、抑郁等心理问题，可能会加重症状，影响康复。患者需要学会调适情绪，放松身心。