胃溃疡的病因及治疗

代伟伟

胃溃疡属于消化性溃疡，主要发生在胃角、胃窦、贲门及裂孔疝等处。生活中，许多人因为饮食不均衡、营养结构不合理，加上工作与生活的巨大压力，导致胃溃疡高发。在青年白领人群中，胃溃疡的发生率相对较高。胃溃疡虽然不会危及生命，但长期得不到治疗，或没有采取正确的处理方式，会对健康造成很大危害。本文就胃溃疡的病因与治疗方案进行科普。

胃溃疡的症状

典型症状

胃溃疡以上腹部疼痛为主要症状，主要集中在心窝下方或上腹中心线附近，为烧灼样、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛、隐痛。疼痛发生后持续0.5～3 h，时发时消，经历几周间歇性疼痛后，会有一段时间的无痛期。

伴随症状

消化不良、食欲下降、体重减轻、呕吐或呕血（红色或黑色）、恶心、胃胀、饱腹感或嗳气，大便颜色可能带有暗红色或呈柏油样黑便。

其他症状

胃溃疡还会导致多种并发症，引起其他相关的症状。

（1）上消化道出血：上消化道出血是胃溃疡最常见的并发症。大部分患者的出血症状会自行消失，但部分患者在患病1～2年内可能发生胃出血。上消化道出血患者临床主要以呕血和黑便为主。其中，如果出血的位置在幽门之上，症状以呕血为主。出血速度较慢时，呕血症状一般不严重；但出血过多，会伴有黑便产生，为黏稠的柏油状。

（2）溃疡穿孔：胃溃疡穿孔好发于50多岁的中老年人，症状相对复杂。一是急性腹痛，一般为突然发作，疼痛感较为剧烈，主要在上腹处，部分患者还伴有腰部或下背部的疼痛感。二是腹胀、恶心、呕吐等胃肠道症状。三是体温升高，患者会有高热或低热表现。四是患者可感觉到肌肉和腹部痉挛，与腹腔发炎存在关联。五是心率加快，主要是因为失血过多，或疼痛过度所致。六是在穿孔后发生出血，会出现黑色大便。

（3）幽门梗阻：一是腹部疼痛及饱胀感，多在夜间吃完饭以后出现，如果没有及时排空，会出现上腹部的弥漫性胀痛或者是饱胀感，还伴有一股恶臭。二是呕吐，以午后及夜间常见，且越感到恶心，梗阻越严重。症状可在呕吐后缓解。三是上腹膨隆，主要是因为胃排空障碍和胃容物过多所致，呈半球状凸起。四是偶见胃蠕动波，由左侧肋弓处开始，行进到右侧腹部，并向反方向继续蠕动。五是患者胃部有太多东西时，用手指敲击上腹部会听到振水音。

（4）癌变：慢性胃溃疡会不会转变成癌症还存在争论。目前大部分学者认为，胃癌与胃溃疡存在相关性。癌变初期，患者一般没有明显症状，以消化不良、上腹痛、胃灼热等为主；中期阶段，患者有明显的上腹痛，可伴有厌食、贫血与上腹部的包块；晚期阶段的疼痛感会更加严重，且伴有恶病质、黑便、呕血等。

胃溃疡的病因

胃溃疡可能与病理因素、生活习惯、环境、心理等因素有关。

（1）遗传因素：有相关疾病家族史者，胃溃疡患病率比一般人群高。

（2）化学因素：长时间饮酒或服用阿司匹林、皮质类固醇等药物，可导致胃黏膜受损，进而引发胃溃疡。抽烟、喝浓茶也可能与胃溃疡的发生有一定关系。

（3）生活因素：某些職业，如驾驶员、医生患胃溃疡的比率较高，这与他们的日常生活不规律有关。

（4）精神因素：焦虑、抑郁、紧张、过度劳累等都可能引发胃溃疡。

（5）感染因素：多数胃溃疡都与幽门螺杆菌感染有关，会造成胃黏膜充血肿胀，继而出现糜烂、溃疡，甚至是增生性病变。

（6）其他因素：不同国家和地区发病率各不一样，不同季节发病率也不同，表明地域和气候条件对胃溃疡的发生有一定影响。

胃溃疡的治疗

（1）根除幽门螺杆菌：对于胃溃疡患者，需要根据具体原因进行针对性的治疗。多年来的研究发现，幽门螺杆菌是引起胃癌的重要病因。而胃溃疡形成了一个酸性的胃黏膜环境，可促进幽门螺杆菌的增殖。目前，治疗幽门螺杆菌最常见的方法就是三联或四联治疗，应遵医嘱进行。

（2）恢复受损胃黏膜：溃疡的发展会经历黏膜炎症、糜烂两个阶段。所以，一旦发现胃黏膜受损，必须采用合适的治疗方式尽快恢复。目前，推荐生物蛋白与微量元素的搭配，如醇溶谷蛋白与维生素C，可快速修补黏膜损伤。

（3）抑制胃酸分泌：胃酸分泌较多可能对肠胃造成一定的刺激，从而引起腹胀和腹痛。因此，治疗胃溃疡时，还需抑制胃酸分泌。患者在饮食上尽量避免吃酸性食物，药物主要选择H2受体拮抗剂（H2-RA）及质子泵抑制剂（PPI），如雷贝拉唑、奥美拉唑、艾普拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。

（4）恢复胃肠动力：胃肠动力是消化道运动必需的。患者出现恶心、呕吐等症状时，还需及时恢复胃肠动力，加速胃排空，以便起到缓解症状的效果。药物可选择莫沙比利、吗丁啉等。

（5）改善生活方式：胃溃疡治疗期间，患者要加强锻炼，以增强机体的免疫功能。注意饮食禁忌，避免食用辛辣、油炸、生冷、粗糙的食物，如辣椒、大蒜、芥末等；不要喝咖啡、浓茶、酒等饮品；做到饮食清淡，烹饪方式以蒸、煮、热拌等为宜，可适量喝小米粥、酸奶等帮助胃黏膜的修复；吃饭要细嚼慢咽，不要暴饮暴食。此外，生活要有规律，不要熬夜，保持良好的精神状态。

结束语

总之，胃溃疡长期没有得到有效处理，可引发胃出血，甚至是胃癌。但是，胃溃疡并非不可治愈的疾病，只要在医生的指导下积极治疗，配合良好的饮食、生活习惯，是能够彻底康复。