呵护好孩子的“六龄牙”

陆梅 农彩炎 廖倩燕

很多家长错误地认为只有乳牙松动脱落后恒牙才会长出来，等到孩子7～8岁开始换牙时再关注其牙齿健康。殊不知，有一颗牙不替换任何乳牙，在大约6岁时就已悄悄出现于口腔，它就是“六龄牙”。据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，12岁儿童患龋率为34.5%，其中60%的龋坏发生在“六龄牙”。因此，作为家长应了解“六龄牙”相关知识。

“六龄牙”是一颗重要的功能牙

除了萌出时间最早，“六龄牙”还是恒牙中体积最大的，拥有宽大的咬合面，能把食物加工得更细，提高咀嚼效率，从而降低胃肠负担。如果这颗牙缺失，咀嚼功能会大打折扣。“六龄牙”是最早与对颌同名牙建立稳定关系的恒牙，其他的恒牙均在它之后按“生理时间表”萌出，陆续与对颌牙建立咬合。所以，一侧上下颌的“六龄牙”能否建立正常的关系非常关键，它们能引导其他恒牙在正确的位置萌出，并依次建立正常咬合。

“六龄牙”很特别

“六龄牙”不替换任何乳牙，直接挨着第二乳磨牙，在其后方萌出。并且，外观上它与第二乳磨牙很相似，有差不多的形态特点，整个替牙期（大約7～12岁）两颗牙同时存在，以至于许多家长误把它看成乳牙，从而延误“六龄牙”的早期治疗。当然，“六龄牙”和第二乳磨牙是可以区分的：乳磨牙个头较“六龄牙”小；乳牙颜色偏白，透明度低，而恒牙颜色偏黄，更有光泽感。

“六龄牙”的表面形态较复杂，存在有尖、窝、沟、嵴、点隙；刚萌出的牙不曾被磨耗，咬合面的窝、沟、点隙较窄而深，不易清洁，成为龋病的好发部位。

“六龄牙”的护理

教会孩子有效刷牙

口腔内的细菌附着在牙面上形成菌斑，这是导致龋病的元凶，坚持早晚刷牙可以有效减少菌斑的附着。改良巴氏刷牙法是目前有效的刷牙法，每天刷3次，每次不少于3～5 min，保证牙齿的每个面都被清洁到。家长应先自己学会正确的刷牙方法，再教会孩子。孩子的咽反射通常很敏感，刷牙时易呕吐，导致孩子讨厌和逃避刷牙，因此建议选用小头的儿童牙刷，以减少刺激。此外，家长要不时给予孩子鼓励，促进其逐渐养成良好的口腔卫生习惯。

定期检查口腔

建议学龄前儿童（3～6岁）每3个月一次、学龄期儿童（7～12岁）每6个月一次进行口腔检查，以便及时掌握牙齿萌出和替换的情况，并发现早期龋。

及时进行窝沟封闭

一般“六龄牙”的牙冠完全萌出于口腔后就可以进行窝沟封闭，但不能取代日常刷牙。

控制糖的摄入，均衡饮食

过量摄入含糖量高的食物是龋病发生的重要原因，儿童平时要少吃，晚上睡前应不吃。吃完糖后，可喝水缓冲局部糖和酸的浓度，半小时后再刷牙，以有效控制酸对牙的作用时间。另外，可多吃纤维性食物，如蔬菜、水果等，不仅有利于牙齿自洁，还可通过咀嚼锻炼面部肌肉，促进口腔颌面部生长发育。

关注乳牙健康

乳牙虽然存在的时间短，且终将被恒牙替代，但它能引导恒牙正常萌出和正确建颌。乳牙如果龋坏严重，会影响恒牙胚的健康。因此，家长不能忽视乳牙的健康。