带你了解高血压的常识

李春梅

高血压是常见的慢性病，早期通常没有明显症状，但随着病情发展，可引发严重并发症，如心脏病、脑血管病、腎脏疾病等。本文详细介绍高血压的基本知识，以帮助大家更好地理解和管理这一常见疾病。

高血压的定义

高血压是指在动脉内血液流动时对动脉壁施加的压力过高，以“收缩压”和“舒张压”来表示。正常血压通常＜140/90  mmHg，其中“140”表示收缩压，“90”表示舒张压。高血压通常指收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。

高血压分类

高血压主要分为两大类型，即原发性高血压和继发性高血压。其中，以原发性高血压常见，但确切原因不明确，可能与遗传、生活方式和环境因素有关。继发性高血压的发病率较原发性高血压低，但可以找到确切的发病原因。对于高血压患者，特别是年轻或血压控制不佳者，需要医生进行针对性的检查，以确定可能存在的继发疾病。

高血压相关危险因素

研究发现，与高血压发病风险密切相关的因素有许多。常见相关危险因素如下。

（1）遗传因素：遗传因素在高血压的发生发展中扮演重要的角色。具有高血压家族者，其患高血压的风险比一般人群显著增加。

（2）饮食：高盐、高脂饮食以及酗酒被认为是高血压的危险因素。其中，盐分摄入过多会导致体内水分潴留，血容量增加，使血压升高。

（3）体重：超重和肥胖是高血压的重要诱因。多余的脂肪组织会释放多种信号分子，导致血管收缩，增加心脏负担，引发高血压。

（4）吸烟：烟草中的尼古丁和其他化学物质可损害血管内皮细胞，导致动脉硬化，进而提高血压水平。

（5）应激：长期的精神压力和紧张状态也可能增加高血压的风险，原因在于应激状态下，体内激素如肾上腺素和皮质醇的分泌会增加。

（6）药物：有些药物在治疗疾病的过程中也会引起血压升高。

高血压临床症状

（1）头痛、眩晕：一些高血压患者可能会感到头痛、头晕或眩晕，这是因为高血压会影响大脑的血液供应，导致脑部缺血缺氧。

（2）呼吸急促：高血压会导致心脏负担加重，使心脏需要更多氧气和营养，使患者感到呼吸急促。

（3）心悸：高血压会影响心脏负担，可能导致患者出现心悸感，尤其是在体力活动后或情绪紧张时更为常见。

（4）流鼻血：高血压可引发血管壁损伤，使血管更容易破裂，导致一些患者出现流鼻血的症状。

高血压常见并发症

（1）心脏疾病：长期高血压会损害心脏和血管，导致心脏肥厚、心室扩大，增加心力衰竭、冠状动脉疾病和心律失常的发生率。

（2）脑血管疾病：长期的高血压可能导致脑动脉瘤、脑出血或脑梗死，严重时可能造成永久性的神经系统损伤或死亡。高血压还与阿尔茨海默病等认知功能障碍的发生密切相关。

（3）肾脏问题：高血压会损害肾脏的微血管，引发肾小球硬化和肾功能衰退，进而演变为慢性肾病。

（4）视力问题：高血压可损害眼内血管，尤其是视网膜血管，导致视网膜病变，致视力下降甚至失明。

（5）大血管病变：长期高血压会引起全身血管损害，如果形成动脉夹层，一旦破裂很可能危及生命。

高血压的诊断和监测

诊断高血压

（1）多次测量：医生会选择在多个不同的时间点进行血压测量，排除干扰因素后，以确定是否存在持续的高血压。

（2）高血压分级和危险分层：根据测量血压升高的程度，高血压被分为1级高血压、2级高血压和3级高血压。再根据高血压分级、危险因素数目、临床症状和靶器官损害综合因素，将危险程度分为低危、中危、高危和极高危。准确地进行分级和分层可以帮助医生确定治疗方案。

监测高血压

（1）定期检测：一旦被诊断为高血压，就需要定期监测血压。医生通常会建议患者定期测量血压，以确保血压在受控制的范围内。

（2）家庭血压监测：家庭血压监测仪器可以帮助患者在家中进行自我监测血压，有助于了解血压在不同时间段的变化，并提供更多的数据供医生评估。

高血压的治疗

生活方式干预

生活方式干预是治疗高血压的基础，包括饮食、运动、减重、戒烟、控制压力等。

（1）饮食：采用低钠饮食，减少高盐食物的摄入，如加工食品、咸菜和咸零食；增加富含钾的水果和蔬菜摄入；选用全谷物食品，如全麦面包、燕麦片和糙米，控制精制谷物的摄入；限制酒精、咖啡、茶和能量饮料的摄入。

（2）运动：每周至少进行150 min的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车、游泳等；增加肌肉锻炼，包括体重训练和耐力训练。

（3）减重：对于超重或肥胖者，减轻体重可以显著改善血压。研究发现，每减少1千克体重，可降低1～2 mmHg的舒张压。

（4）戒烟：坚定信心，科学戒烟，对控制血压大有裨益。

（5）控制压力：学习应对压力的方法，如通过冥想、深呼吸、瑜伽或放松技巧，有助于降低血压。

药物治疗

无法通过生活方式调整有效控制血压，医生会开具降压药物。目前，常用降压药物有钙通道阻滞剂（二氢吡啶类）、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。对于部分高血压患者，可能需采用多药物联合治疗的方式控制血压。

结束语

高血压是全球范围内的重要公共卫生问题，与心脑血管疾病、肾脏疾病等严重并发症的发生密切相关。通过了解高血压的基本医学知识，定期测量血压、保持健康的生活方式、按医生的建议进行治疗和定期体检，是管理高血压的关键，有助于保护心血管健康，提高生活质量，降低潜在的并发症发生风险。