甲状腺功能相关检测指标知多少

袁博文

甲状腺位于颈部前方，是负责控制机体代谢的内分泌腺体，主要通过分泌甲状腺激素（T3和T4）调节新陈代谢、能量消耗、体温、心率等各个方面的功能。甲状腺功能异常会导致机体代谢紊乱，引起一系列症状和疾病，对患者的日常生活造成不良影响。

常见的甲状腺疾病

甲状腺功能亢进症（甲亢）

甲亢指甲状腺过度分泌甲状腺激素，导致代谢过快，常见症状包括心悸、出汗、多尿、体重下降、焦虑不安等。甲亢可以由多种原因引起，如Graves病、甲状腺结节、滥用甲状腺激素药物等。

甲状腺功能减退症（甲减）

甲减指甲状腺分泌的甲状腺激素不足，导致代谢减慢，常见症状包括疲乏无力、体重增加、心率缓慢、便秘、抑郁等。甲减通常由甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病、手术切除甲状腺等原因引起。

甲状腺结节

甲状腺结节指甲状腺内的肿块，多数为良性。结节一般无明显症状，但可能由于压迫周围组织而引起颈部肿块、呼吸障碍等症状。临床约有5%～10%的甲状腺结节是恶性的，需要及时治疗。

甲状腺炎

甲状腺炎指甲状腺的炎症，常见类型包括亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，可能导致甲状腺功能减退或者暂时性甲亢。

甲状腺功能相关检测指标

甲状腺功能异常诊断需要医生详细询问病史、进行体格检查和实验室检查。其中，检查包括检测甲状腺激素水平、抗甲状腺抗体、超声检查、核素扫描等。医生会根据检查结果选择药物治疗、手术切除甲状腺或者放射治疗。以下就甲状腺功能相关检测指标进行介绍。

促甲状腺素（TSH）

TSH由垂体前叶的促甲状腺细胞合成，是测试甲状腺功能非常敏感的指标，尤其下丘脑-垂体-性腺轴失调会对TSH的分泌与抑制产生影响。

TSH的正常范围在0.35～4.94 IU/L，超出这个范围表示甲状腺功能可能出现异常。

总三碘甲状腺原氨酸（T3）

近年来，三碘甲状腺原氨酸在维持甲状腺正常功能方面所起的重要作用已经得到广泛认同。在诊断甲状腺功能紊乱和碘缺乏症时，血清三碘甲状腺原氨酸检测是甲状腺筛查的重要组成部分。

T3的正常范围在0.54～2.97 nmol/L。T3水平轻度升高，可见于妊娠或雌激素治疗；T3水平下降，可见于营养不良、肾衰竭，或者抗甲状腺药物的治疗过程中。

总甲状腺素（T4）

总甲状腺素是由甲状腺分泌的一种含碘激素，主要与甲状腺结合球蛋白（TG）结合运输。因此，T4水平可能随着TG浓度的升高而升高，如怀孕、口服避孕药或雌激素、传染性肝炎、慢性活动性肝炎、胆汁性肝硬化。T4的正常范围在62.67～150.84 nmol/L。

游离三碘甲状腺素（FT3）

FT3比T3具有更灵敏的反应，仅有0.2%～0.4%的T3作为未结合型或游离T3存在于血液中，代表具有生理活性的甲状腺素。当患有Grave病时，FT3通常比FT4升高的幅度大。有极少数甲亢患者会出现FT3单独升高的情况。FT3的正常范围在2.43～6.01 pmol/L。

游离甲状腺素（FT4）

FT4是一种甲功体外实验敏感的指标。FT4与FT3都不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，特异性要高于T3与T4。目前认为，测定FT3、FT4和TSH是甲状腺功能评估的首要选择。FT4升高见于甲亢，降低见于甲减、垂体功能减退等。FT4的正常范围在9.01～19.04 pmol/L。

促甲状腺激素受体抗体（TRAB）

TRAB作为诊断Graves病的重要标志物，阳性率可达90%～100%；同时，TRAB也与TSH密切相关，大部分情况下甲亢及甲减患者的TRAB会升高。此外，TRAB水平与疾病的活动性相关，可用于判断病情与疾病预后。Graves病孕妇妊娠末期若出现TRAB增高，提示胎儿有发生甲亢的危险。

甲状腺微粒体抗体（TMA）

TMA是由甲状腺微粒体的TM刺激产生，增高常见于慢性淋巴甲状腺炎、Graves病、亚急性甲状腺。无症状的慢性淋巴细胞性甲状腺炎可仅有TMA增高。

甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO）

桥本甲状腺炎患者的血液中可检测出TPO。与甲状腺球蛋白自身抗体不同的是，TPO自身抗体固定补体具有潜在毒性，在自身免疫性甲状腺疾病中可能起到致病作用。在多数桥本甲状腺炎和Graves病患者中，经常发现甲状腺过氧化物酶自身抗体与甲状腺球蛋白自身抗体同时存在。最近研究发现，在妊娠早期，自身抗体的存在会使无症状性产后甲状腺功能减退的风险升高。此外，甲状腺过氧化酶抗体在其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、Addison病和1型糖尿病患者体内也经常检测到。Anti-TPO的正常范围为＜5.61 IU/mL。

甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG）

甲状腺疾病患者体内存在甲状腺球蛋白抗体，与甲状腺过氧化物酶自身抗体（anti-TPO）不同，它只是一种疾病指标，没有致病性。甲状腺球蛋白抗体与轻微甲状腺机能减退或甲状腺功能亢进有关，通常可在其他自体免疫疾病，如类风湿性关节炎、恶性贫血和I型糖尿病患者样本内检测到。Anti-TG的正常范围为＜4.11 IU/mL。

甲状腺疾病的预防

飲食均衡

保持膳食均衡，确保摄入足够的碘。因为碘是甲状腺激素的重要组成部分，如果缺乏会导致甲状腺功能异常。富含碘的食物有海鱼、海带、海藻等。

避免环境污染物

尽量远离环境中可致甲状腺功能疾病的有害物质，包括重金属、农药、工业废水等。

预防自身免疫疾病

自身免疫疾病是引发甲状腺功能疾病的常见原因，因此要尽量维护免疫系统的健康，如保持正常的睡眠、进行适量的体育锻炼、避免过度疲劳和精神压力。

定期体检

定期检查甲状腺功能，尤其是有家族史或其他疾病相关风险因素的人群更需要关注和监测。早期发现和治疗甲状腺问题，可避免病情进一步恶化。

谨慎用药

某些药物可能对甲状腺功能产生影响，如碘化物、锂盐等，使用时应在医生指导下进行。

结束语

甲状腺是人体内重要器官。但近些年来，由于生活方式的改变、环境的污染、饮食不当等因素影响，甲状腺癌发病率不断上升。因此，一旦自我感觉甲状腺有异样，要及时前往医院检查。