常见肺部疾病的CT影像

李悦晴

肺部感染或炎性病变的CT影像特征

（1）肺结核。肺结核引起的肺结节常侵犯多个肺叶和肺段，四处散布，结节较多，一般常见条索状、斑片状阴影等。肺结核病主要特征表现包括：1.钙化，即肺结核常出现钙化灶，尤其是已无结核菌活动的陈旧性病灶；2.空洞，即结核中的空洞壁薄且光滑。

（2）肺脓肿。典型特征是含有脓液的空腔，主要因病灶常与支气管相通，坏死液化后的物质随支气管排出，肺部CT影像可见结节中明显的空洞和气-液平面。

（3）肺部真菌感染。真菌感染早期，结节常具有“晕征”，即围绕在实性结节周围的磨玻璃影；病程进展，结节内可以出现空洞，内可见悬浮结节或絮状物（菌丝）等内容物。

（4）肺结节病。肺结节病最典型的特征为双侧肺门对称性淋巴结肿大，随着病情的发展，肺组织可出现弥漫性病变，甚至广泛纤维化。而肺癌病灶出现转移后才累及淋巴结，导致淋巴结肿大。

（5）机化性肺炎。CT影像可见病灶中心密度低，呈磨玻璃状，周围为新月形或环形高密度。

肺部良性肿瘤的CT影像特征

（1）肺错构瘤。肺错构瘤多为密度不均匀的单发实性结节，边界清晰，常出现以下特征： 1.有时边缘可见浅分叶，多是其中支气管上皮成分形成的分支状裂隙；2.结节内多见钙化，以“爆米花样”钙化最为典型，主要是因肺错构瘤内以软骨和纤维组织为主。

（2）硬化性肺细胞瘤。硬化性肺细胞瘤常表现为孤立圆形或类圆形结节，且边缘较清晰。主要表现为以下特征：1.因硬化性肺细胞瘤中的各种成分生长速度不一，常表现出浅分叶状；2.部分硬化性肺細胞瘤病灶内或边缘，可见点状、细砂粒状或小斑片状钙化；3.围绕在实性因病灶周围的炎症组织形成大量渗出物或出血，可出现晕征；4.可观察到紧贴病灶边缘的肺部血管；5.富血供。增强CT扫描后直径小于3.0 cm 的结节常表现为明显均匀强化，直径大于3.0 cm的肿块强化常不均匀。

肺部血管性病变的CT影像特征

（1）肺动脉瘤。肺动脉瘤在增强CT中，可见肺动脉局部囊状、纺锤状扩张，瘤腔与肺动脉管腔相通。

（2）动静脉畸形。在CT平扫中，肺动静脉畸形可表现为圆形或分叶的结节，且边界比较清晰。在增强CT中，其强化明显，且和肺动脉同时强化，在肺静脉期-体循环动脉期前强化消失。

肺部其他良性肺结节的CT影像特征

（1）支气管囊肿。支气管囊肿多为圆形或卵圆形，长轴和支气管行走方向一致，边界清晰，内部密度均匀。部分囊肿分泌的液体中含有高蛋白成分、乳钙样物质等，甚至可见钙化。一些支气管囊肿与支气管相通，囊内黏液得以排出，外部气体得以进入，在CT影像上可表现为含气液、含气囊肿。

（2）球形肺不张。球形肺不张呈圆形或椭圆形，位于外周，与胸膜相接触。最具典型的特征：球形肺不张具有从病灶出发指向肺门的彗星状“拖尾”。