社区全科医生实施综合干预治疗高血压患者的临床效果探讨

王蒙

摘要：目的 探讨社区全科医生实施综合干预治疗高血压患者的临床效果。方法 选取2022年2月～2023年6月我院收治的100例高血压患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组50例。对照组采用常规治疗方法，实验组在对照组基础上采用社区全科医生综合干预治疗方法。比较两组血压水平、生活方式改善情况和药物治疗依从性。结果 实验组收缩压、舒张压均显著低于对照组（P＜0.05）；实验组合理饮食、适量运动、保持良好作息改善情况均明显优于对照组（P＜0.05）；实验组药物治疗总依从率为96.00%显著高于对照组（P＜0.05）。结论 社区全科医生实施综合干预治疗可以改善高血压患者血压水平，改善其生活方式和药物治疗依从性。

关键词：高血压；社区全科医生；综合干预；临床效果

作为一种全球性的健康问题，高血压已经成为影响人类健康和生活质量的主要慢性疾病之一。随着现代社会生活节奏的加快、饮食结构的改变以及老龄化进程的加速，高血压的发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势。在全球范围内，高血压导致的心血管事件和死亡率居高不下，给社会和家庭带来了巨大的经济负担和健康压力[1]。

然而在高血压的管理和治疗方面，传统的医疗模式往往侧重于单一的药物治疗，忽视了生活方式、心理状态、社会环境等多方面因素对患者血压的影响[2]。研究表明，高血压的治疗和管理需要综合考虑多种因素，形成全方位、多层次的干预措施[3]。作为基层医疗服务的主要提供者，全科医生在高血压的综合管理和治疗中的作用日益凸显。本研究旨在探讨社区全科医生实施综合干预治疗高血压患者的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年2月～2023年6月我院收治的100例高血压患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组50例。实验组男26例，女24例；年龄43～76岁，平均年龄（58.96±7.13）岁；病程1～16年，平均病程（7.58±3.62）年。对照组男28例，女22例；年龄45～75岁，平均年龄（59.34±6.82）岁；病程1～15年，平均病程（7.26±3.45）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合高血压诊断标准；年龄≥18岁；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾功能不全；妊娠期或哺乳期妇女；精神障碍或认知障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规治疗方法

（1）药物治疗：根据患者的血压水平、年龄、合并症等因素，选择合适的降压药物，常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。在治疗过程中，应根据患者的血压控制情况和不良反应，适时调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。（2）定期随访：每3个月进行1次随访，在患者血压不稳定时增加随访频率。在随访过程中，医生对患者的血压进行测量，评估治疗效果，同时询问患者是否有不适或不良反应，并根据情况调整治疗方案。

1.2.2 实验组在对照组基础上采用社区全科医生综合干预治疗方法

（1）制定个性化治疗方案：社区全科医生对患者进行全面评估，包括了解其病史、家族史、生活方式等，以制定最适合患者的治疗方案。根据患者的具体情况（年龄、性别、合并症等），调整降压药物的种类和剂量，确保治疗的安全性和有效性。（2）饮食指导：指导患者选择低盐、低脂、高钾、高镁的饮食，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。（3）运动建议：根据患者的身体状况，为其制定适当的运动计划，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，以帮助降低血压、减轻身体负担。（4）生活方式改善：指导患者改善不良生活习惯，如戒烟、限酒，并保持良好的作息和睡眠习惯。（5）提供心理支持：针对高血压患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，社区全科医生应提供情绪疏导和心理支持，帮助患者保持积极乐观的心态。引导患者有效的压力管理技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解生活和工作压力对血压的不良影响。（6）加强家庭访视和电话随访：社区全科医生定期对患者进行家庭访视，了解其在家庭环境中的生活状况和治疗情况，为患者提供必要的指导和帮助。通过电话随访的方式，及时了解患者的病情变化和治疗效果，并根据需要调整治疗方案或给予相应的建议和指导[4]。

1.3 观察指标

（1）比较两组血压水平。（2）比较两组生活方式改善情况：包括合理饮食、适量运动和保持良好作息3项。（3）比较两组药物治疗依从性：包括是否按时服药、服药剂量是否正确等方面，分为完全依从、部分依从和不依从。总依从=完全依从+部分依从。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压水平比较

实验组收缩压、舒张压均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组生活方式改善情况比较

实验组合理饮食、适量运动、保持良好作息改善情况均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组药物治疗依从性比较

实验组药物治疗总依从率为96.00%显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

作为一种常见的慢性疾病，高血压对患者的生活质量和健康状况造成了严重影响。传统的高血压治疗方法虽然取得了一定的效果，但由于患者个体差异大、治疗效果不稳定等，仍存在许多局限性。尽管高血压的管理和治疗策略在不断完善，但在实际应用中仍存在诸多问题和不足。第一，很多患者在治疗过程中存在服药不规律、自行停药等问题，导致血压控制不佳；第二，飲食、运动等生活方式的改善是高血压管理的重要组成部分，但在实际操作中往往难以得到患者的有效执行；第三，在城市和农村地区，高血压的管理和治疗水平存在显著差异，基层医疗服务能力有待提高；第四，患者对高血压认知不足，缺乏必要的自我管理能力，同时心理因素对高血压的影响也常被忽视[5～6]。因此，探索一种更加全面、个性化的治疗方法显得尤为重要。

社区全科医生作为基层医疗服务的重要组成部分，具有深入了解患者情况、提供个性化治疗方案的独特优势。社区全科医生通过实施综合干预措施，可以从多个方面全面管理患者的高血压病情，旨在提高治疗效果和患者的生活质量。

本研究结果显示：实验组收缩压、舒张压均显著低于对照组（P＜0.05）。提示通过社区全科医生的综合干预，实验组高血压患者的血压控制率显著提高。综合干预措施通过制定个性化的治疗方案，充分考虑了患者的年龄、性别、合并症等具体情况，从而实现了更精准、更有效的治疗。个性化治疗方案能够根据患者的血压波动情况和药物反应，灵活调整药物剂量和种类，避免不必要的药物副作用和浪费。同时，通过定期随访和监测，医生能够及时掌握患者的病情变化，对治疗方案进行相应调整，从而确保治疗效果的最大化[7]。

在本研究中，实验组合理饮食、适量运动、保持良好作息改善情况均明显优于对照组（P＜0.05），说明社区全科医生的综合干预有利于改善患者生活方式和药物治疗依从性。在饮食方面，社區全科医生会根据患者的具体情况制定个性化饮食计划，建议其选择低盐、低脂、高钾、高镁的健康饮食，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。这些饮食调整有助于降低血液黏稠度，减轻血管负担，从而降低血压[8～9]。

实验组药物治疗总依从率显著高于对照组（P＜0.05）。在预后随访方面，通过家庭访视和电话随访，社区全科医生能及时了解患者的病情变化和治疗效果，有助于提高其治疗依从性。在家庭访视中，医生能够深入了解患者的家庭环境和日常生活习惯，为其提供更加贴近实际的指导和建议，电话随访则能够及时解答患者在治疗过程中遇到的问题和困惑，增强其对治疗的信心和信任感[10]。

综上所述，社区全科医生实施综合干预治疗可以改善高血压患者血压水平，改善其生活方式和药物治疗依从性。

参考文献：

[1]顾雷.社区用药指导和综合干预对高血压患者的影响[J].健康必读，2020（30）：239-240.

[2]倪仲凯.社区用药指导和综合干预对高血压患者的影响分析[J].心理月刊，2020，15（8）：137.

[3]张志强，林琛，张旭.社区用药指导和综合干预对高血压患者的应用效果分析[J].中国社区医师，2023，39（15）：145-147.

[4]孙恕，易松.2023年《中国高血压防治指南》更新临床实践[J].心电与循环，2023，42（3）：203-206，212.

[5]张文娟.高血压社区管理和综合干预对高血压患者的控制效果观察[J].特别健康，2021（27）：231.

[6]钟芳.社区用药指导和综合干预对高血压患者的影响研究[J].东方药膳，2021（8）：272-273.

[7]王莉，杨利娟，陈瑞霞，等.综合干预对高血压患者生活质量的影响效果分析[J].科学养生，2021，24（12）：144-145.

[8]阮仙峰.社区全科医生实施综合干预对高血压患者进行相关治疗的临床效果[J].特别健康，2021（6）：114.

[9]李爱婷.综合护理干预抑郁症伴高血压患者的效果及对SAS、SDS评分的影响分析[J].心血管病防治知识，2023，13（14）：57-59.

[10]林晓韵，蔡雪花，郑建华.综合护理干预模式对高血压患者行中耳炎乳突根治术围手术期指标及护理满意度的影响[J].心血管病防治知识，2023，13（14）：39-41.