正确“坐月子”?健康一辈子

陈燕

产褥期指产妇分娩后的6周，俗称 “坐月子”。在这段时间，产妇的所有器官（乳腺除外）功能会逐渐恢复到接近非孕期状态。做好产褥期保健工作，对产妇今后的健康具有非常重要的意义。

密切关注恶露，警惕晚期产后出血

“坐月子”期间，应观察恶露情况。正常情况下，产后3～4 d为血性恶露，因为其中以血液成分为主，有时存在血凝块；产后4～10 d为浆液性恶露，之后为白色恶露。出现产后恶露，要保持会阴清洁，及时更换卫生巾。如果在产后4 d后仍持续有鲜红色的阴道出血，应警惕晚期产后出血，并及时到医院就诊，了解子宫复旧情况，排除子宫内是否有残留的胎盘胎膜组织。

观察体温，注意产褥感染

产妇在产后3～4 d可出现“泌乳热”，即由于泌乳时乳腺血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴有体温升高的现象，一般不超过38.5 ℃，持续4～16 h后会下降。但是否为“泌乳热”，需要医生进行鉴别，因为产褥期内的感染也可能造成体温升高，包括生殖道感染、乳腺感染、泌尿系统感染等。

另外，“坐月子”期间不可进行性生活。这是因为子宫尚没有完全恢复到未孕状态，宫颈口未闭合，蜕膜中含有大量的白细胞，一旦进行性生活，可能导致产褥感染。

房间通风，夏季预防“产褥中暑”

夏季天氣炎热，再加上产妇在产后大量出汗，护理不当可能发生“产褥中暑”。在天气炎热时，可开空调防暑降温；通风时避免身体直接面向风口。

监测血压、血糖，重视异常症状

随着辅助生殖技术等医疗技术的发展，很多因疾病不能生育的的女性可以妊娠并分娩，但同时也增加妊娠合并症、并发症以及产褥期疾病的发生风险。因此，对于有妊娠合并症的产妇，产褥期内应密切监测血压、血糖等指标，一旦发现有心慌、气短、不能平卧、下肢浮肿等症状，要及时就医。

合理活动，重视产褥期心理健康

“坐月子”期间要合理运动，可练习产后体操，不仅有利于盆底肌康复，还可以降低下肢血栓形成的风险。骨盆修复带或腹带不建议太紧，更不建议睡眠时使用，以防影响下肢及盆腔静脉血液回流，导致血栓形成。

“坐月子”的饮食注意事项

（1）产后大量排汗，再加上给新生儿哺乳，会使得产妇体内水分大量流失，所以要补充足够的水分。但要避免摄入冷饮、酒精类饮品。

（2）食物要松软、可口、易消化、易吸收。

（3）产妇由于肠胃蠕动变慢、消化功能减弱，饮食要做到少食多餐，同时注意营养均衡。

（4）食物以天然绿色的新鲜瓜果蔬菜为主，不要服用过多的营养品，以免造成营养过剩。

（5）产妇在生产结束后肠蠕动减慢，应适当多吃富含植物纤维的瓜果蔬菜，而辛辣刺激、容易产生胀气的食物要少吃，以免增加便秘的风险。

（6）有人认为产妇生产后不能吃盐，这是不正确的。产妇在“坐月子”期间较易出汗，乳腺分泌相对旺盛，如果不适当摄入些盐，会加重身体的脱水情况，影响产后恢复。

（7）母乳是孩子成长发育的最佳食物。建议分娩后1 h就要让新生儿吸吮乳头，有助于让产妇尽快建立催乳和排乳反射，加快乳汁的分泌。

“坐月子”时的哺乳事项

生产方式可分为顺产和剖腹产，两种方式“坐月子”略有差异。但总体来说，产后女性气血亏虚，应充分休息，适当运动，避免久坐、久站，不宜过早负重物。

（1）乳房护理：尽早哺乳，有利于子宫收缩，又能刺激泌乳。注意选择合适哺乳的内衣，哺乳前后清洁乳房；观察乳头有无红肿、破损、凹陷，轻轻按压乳房检查有无包块、疼痛、红肿等症状，以预防急性乳腺炎。此外，产妇要保持心情愉悦、睡眠充足、饮食有营养。

（2）外阴护理：恶露期应勤换卫生巾，避免细菌感染。产褥期严禁房事。产妇应单独使用洗漱盆每天清洗外阴。顺产如有撕裂伤或侧切，清洗后擦干，用碘伏消毒，观察伤口的愈合情况，有无红肿、渗液、疼痛等。

（3）腹部护理：产后子宫收缩迅速下降至盆腔，会引起疼痛，一般在产后 1～2 d出现，持续 3～5  d。腹痛轻微者，可自行消失，不需治疗；如果疼痛严重，难以忍受，应该就医治疗。按压腹部，查看有无压痛、硬感、膨隆。观察阴道流血情况，如恶露量、有无血块等，根据情况及时就医。剖腹产术后应注意观察伤口有无红肿、渗血、渗液、疼痛，正确使用医用外科束缚带减小伤口张力，避免手术伤口撕裂、感染等情况发生。

“坐月子”时的新生儿护理

（1）脐带：正常脐带脱落时间为产后2周左右。脱落后如有渗出液，可用碘伏消毒。为防止脐部感染，应保持脐带处干燥，防止尿液浸湿脐带处的纱布。如有浸湿，及时用碘伏消毒，更换无菌纱布。观察脐带、脐周有无渗液、红肿，有无异味。如有异常，要及时就医。

（2）湿疹：室内温度、湿度不要过高。定期为新生儿洗澡，常换洗衣物，保持新生儿皮肤清洁。观察新生儿对奶粉或母乳有无过敏，如出现湿疹，可擦涂复方黄柏液或婴儿湿疹膏。

（3）皮肤皱褶处：新生儿皮肤皱褶处要经常查看，特别是较胖的婴儿。可适当擦些滑石粉或爽身粉，保持皮肤干燥，以免出现“间擦疹”。

（4）口腔：哺乳后应用无菌纱布蘸温水或生理盐水（温度适宜）轻轻清洁新生儿口腔，动作应轻柔，避免擦伤引起感染。

（5）肛门及臀部：勤换棉质尿布，保持肛门及臀部清洁、干燥、透气。如出现“红屁股”，可外搽紫草药膏或美宝湿润烧伤膏。

（6）辨别有无新生儿黄疸：新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般在新生儿出生后2～3 d出现，4～5 d达高峰，5～7 d消退，最迟不超过2周，无需治疗。病理性黄疸在新生儿出生后24 h出现，持续时间超过2周不退，需及时就医。

（7）其他：哺乳时主要不要让乳房堵到新生儿鼻子。哺乳完把新生儿竖起趴在肩上轻拍后背，让其打嗝吐出吸吮时吸入的空气，防止溢奶。放下新生儿时注意头偏向一侧，以免吐奶后呛入气道。如果新生儿出汗，应适量喂水，以防脱水。