脊髓损伤的康复治疗

谭衍

脊髓作为人体神经系统中十分重要的组成部分，主要作用是将大脑内的信息传递到身体各个部位。由于脊髓受到损伤后，会对身体正常活动造成不同程度的影响，因此患者要及早进行康复治疗，能在一定程度上改善身体功能，提升生活质量。

什么是脊椎损伤

脊椎损伤作为一种十分严重的中枢神经系统损伤，会使得脊椎的结构和功能受损。此时，患者受伤部位之下的运动感觉和自主神经系统功能发生变化，无法履行社会职能，不仅影响身心健康，还会给家庭造成了巨大的经济负担。

脊椎损伤的形成病因

（1）脊髓震荡：在强烈刺激下，脊髓神经受到抑制，功能处于停滞状态，但实质上无损伤。

（2）脊髓休克：脊髓和高级中枢联系断开以后，断面之下的脊髓反射暂时丧失，没有任何反应。

（3）完全性脊髓损伤：脊髓损伤平面之下完全瘫痪，肢体感觉、运动功能完全丧失，无任何肌肉收缩存在。

（4）不完全性脊髓损伤：损伤平面之下保留某些感觉和运动功能，有着球海绵体反射。

（5）马尾损伤：主要由腰部以下锥体骨折或脱位引起，可导致感觉、运动和反射消失。

脊髓损伤对身体造成的影响

（1）运动功能受到限制：当脊椎受损后，会影响到患者的运动功能。由于脊髓受损部位不相同，受影响的肢体也不相同，如颈髓损伤后，会影响到四肢的运动功能；胸髓以下的脊髓损伤，只会影响到下肢的运动功能。另外，脊髓损伤还会导致痉挛、肌肉紧张等。

（2）感觉功能降低：脊髓损伤会对患者的感觉功能造成不良影响。脊髓胸段以下受损后，患者下半身失去疼痛感；胸段以上受损，患者上半身失去疼痛感。

（3）生殖和排泄功能受损：脊髓损伤还会影响患者的生殖和排泄功能，患者一般需要采取导管或者手术的方式将膀胱排空。

康复治疗的目标

康复治疗的目标是全面改善患者的运动功能，恢复自主神经系统，提升生活自理能力。在康复治疗过程中，会遵循个性化、综合化，以及多学科协作和循序渐进的基本原则，采取体格检查、神经电生理检查、功能评定量表等方式评估患者运动、感觉、认知、心理等多方面指标。

脊髓损伤的康复治疗

脊髓损伤是一种十分严重的神经系统疾病，会对患者的运动能力产生不良影响，甚至导致感觉丧失，引起膀胱和肠道功能障碍等。通过合理的康复治疗，可改善患者相关功能，提升生活质量。

（1）治疗和康复方式：在脊髓损伤的初级阶段，要及时展开相关治疗，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。其中，药物治疗主要是缓解患者疼痛。物理治疗则是利用物理方式恢复神经功能，包含物理疗法和康复运动。在物理治疗过程中，可以采取按摩的方式，手法要轻盈，从远到近按摩四肢各项部位，防止肌肉萎缩。也可以采取电疗的方式，改善肌肉的营養状况，维护肌肉良好的功能。水疗有助于伸展肌肉和韧带，改善关节活动度，保持组织的柔软度。手术治疗要结合脊髓受损的具体原因针对性开展。

（2）应用辅助类型的器具：脊髓损伤患者一般要采取辅助类型的器具，如轮椅、拐杖、护具等完成日常活动。

（3）心理治疗：脊髓受损后，患者因肢体瘫痪无法进行正常的生活，容易产生抑郁等不良情绪，甚至发生自杀。因此，在整个康复治疗中要重视心理治疗，以降低患者焦虑和抑郁情绪，积极配合进行康复治疗，提升生活水平。

（4）社会支持：脊髓损伤患者在康复过程中，离不开家人、朋友和社会的大力支持，有助于调整心态，树立战胜疾病的信心。要鼓励患者积极参与到康复治疗中，提升管理能力。对于不同程度的脊髓损伤，要结合患者的年龄、性别以及职业等多项因素，制定相应的康复计划。例如，完全性损伤患者的治疗关键是提升残存功能，改善生活质量；不完全性损伤患者主要是促进神经再生，尽可能恢复运动功能。

（5）急诊处理方式：脊髓受损处理的主要目的是防止任何导致神经损伤的可能。现场处理除了做好急救措施外，还必须明确潜在的脊柱和脊髓损伤。如果发现，必须要有效进行制动和固定，全面关注脊柱损伤。对于生命更大威胁的其他相关损伤患者，入院后还应当对急性呼吸麻痹、体温失调等情况采取积极的急诊处理。

（6）药物治疗：随着医学科技的创新，临床治疗脊髓损伤的药物种类较多。通过药物治疗的方式，能够减少脊髓损害，尤其适合症状比较轻的患者。

（7）干细胞移植：肝细胞植入治疗脊髓损伤效果不错。一是干细胞植入以后可以分化为神经元以及少突胶质细胞，能够起到结构和功能上的修复替代效果，形成多种细胞外基质的填充。因为损伤之后遗留下来的空腔，为神经元的轴突再生提供了支持物。二是植入干细胞可以分泌多种细胞因子，激活处于休眠内的神经细胞来实现神经功能。三是干细胞能使神经纤维形成新的髓鞘，有利于恢复神经纤维功能的完整性，改善神经电的传导。

（8）高压氧治疗：高压氧在治疗大脑和脊髓损伤方面有着不错的效果。将患者放置于4倍大气压的密封高压氧舱内，然后把纯氧输入到受损的脊髓细胞中，从而激活细胞，促进患者康复。

（9）言语和吞咽治疗：对于因脊髓损伤引起的言语和吞咽障碍患者，可以通过专业性的训练加以改善，恢复进食功能。

结束语

综上所述，当脊髓损伤后，必须协助患者采取合理的康复治疗措施，多食用富含蛋白质和维生素的食物，保持愉悦的心情，同时制定相应的康复计划训练，以提升生活质量。