高血压急性发作怎么办

张军

高血压作为临床上常见的一种心血管疾病，如长期未能得到有效控制，将会引起诸多并发症，甚至造成晕倒、猝死等。患者及家属需有效掌握高血压的相关急救知识与技能，采取最合理的方法进行处理。

高血压发病时的常见症状

不同病情的高血压患者症状不尽相同。早期高血压患者通常不会出现明显症状，甚至无任何症状，仅仅会在精神紧张或是劳累后出现血压异常上升的现象，休息片刻后可得到有效缓解。随着病程的不断延长，患者的血压水平持续升高，相关症状，包括头晕、头痛、疲乏、心悸等会陆续出现。此阶段属于缓进型高血压，大多数患者会有持续性沉闷不适感，注意力无法集中、记忆力有所衰退，导致工作效率下降。

头晕

受长期高血压的影响，患者大脑不能得到良好的血供，容易诱发头晕。部分患者虽然已较为适应高水平的血压，服用一定量降压药便可促进血压复常，但由于无法适应脑血管的快速调节，故也会出现头晕。此外，患者服用过量降压药导致血压水平过低时，也会引起头晕。

头痛

主要表现为持续性钝痛或是搏动性胀痛，除了涉及双侧太阳穴外，还会波及后脑部位。通常情况下，患者会同时出现恶心、呕吐等症状，原因是脑部血管出现较为强烈的反射性收缩所致。

胸闷、心悸

多发于病程较长的患者，说明高血压病情极有可能对心脏功能造成影响。主要是由于血压长期保持一种较高水平，容易引起左室扩张、心肌肥厚等，导致心脏负担加剧，造成心肌缺血，增加心律失常的发生风险。同时，由于高血压患者的脑部神经功能紊乱，容易出现烦躁、情绪不稳定以及失眠等症状。如果患者出现全身小动脉痉挛或是肢体肌肉供血状态不佳等，轻则引起颈背肌紧张，重则可引起肢体麻木。

高血压急性发作后的处理

心绞痛

情绪剧烈波动极易导致血压升高，此时如果患者的心脏功能不理想，极易出现心绞痛，表现为胸痛（一部分会出现背痛）、面色苍白、胸闷以及出汗等一系列症状。此时要多休息，舌下含服硝酸甘油片以缓解病情。如果有吸氧条件，最好辅以吸氧。

急性左心衰竭

高血压患者出现急性左心衰，会引起心慌、咳嗽、缺氧、口唇发紫和呼吸困难等症状。此时，旁人要及时协助患者保持正坐姿势，并将双腿保持下垂状态，切勿保持卧位。如果家中有相应条件，可给予适当的吸氧处理。

高血压脑病

通常因患者情绪出现剧烈波动、未严格遵医嘱用药、自行减少用药剂量，甚至停药等诸多原因所引起，不仅会引起头痛、恶心、呕吐等多种症状，还会出现视线模糊、心慌等一系列伴随症状。此时，患者的血压水平通常会高于180/120 mmHg。见此情况，家属要及时帮助其缓解不良情绪，协助其卧床休息，遵医嘱使用降压药，促进血压水平恢复正常。如果患者肾功能正常，可遵医嘱配合使用一定量的镇静剂、利尿剂等药物。

脑血管意外事件

一旦患者出现此类情况，不只有严重头痛、喷射性呕吐等一系列症状，还可能出现肢体瘫痪、意识障碍等。此时，要第一时间协助患者保持平卧位，并将其头部偏向一侧，防止呕吐物进入气道内，造成呼吸困难甚至窒息。

需要注意的是，在采取上述简单处理措施的同时，要及时拨打“120”，以便及时让患者接受更专业的救护。

高血压患者居家生活的注意事项

加强病情自我监测

居家定时监测血压。连续测量2～3遍，每次测量间隔时间要超过1 min，然后计算平均值作为最终血压值。对于初诊或血压水平欠稳定者，需于早晚各测量1次。早晨最好于起床排尿后到服药前这一时间段测量，而晚上于临睡前测量即可，连续测量7 d。对于血压控制达标且水平较为稳定者，可改为每周测量1 d，测量时间点也是早晚各1次。对于血压异常或容易波动的患者，应做好血压测量记录，以便在就诊时供医生参考。

自我减压

患者在平时难免遇到一些事情使心理处于一种紧张状态，易产生焦虑等不良情绪，引起交感神经激活，从而使血压升高。建议患者居家时多听旋律优美的乐曲，也可在阳台上种花草、养金鱼，有条件的还可进行园艺劳动，以减轻压力，促进血液循环，降低血压。

坚持运动

如果宅在家里长时间不运动，会增加体重，不利于控制血压。高血压患者在家尽可能进行中等强度的有氧运动，如打太极拳、室内自行车、转呼啦圈，每周4～7次，每次持续30～60 min，尽量减少久坐时间。同时多开窗通风，保持空气流通。

不宜过度劳累

高血压患者在平时，尤其是天气炎热或寒冷时，要注意劳逸结合。如果过度劳累或兴奋，极易引起情绪剧烈波动，使机体内儿茶酚胺水平升高，造成全身动脉收缩，进而导致血压升高，增加心绞痛甚至心机梗死、急性心衰等一系列疾病的发生风险。

不宜暴饮暴食

暴饮暴食、饮酒、进食大量油腻食物对血压控制较为不利。其中，高脂饮食会造成患者血脂水平处于较高水平；过量饮食会对胃部、心脏等脏器带来沉重负担，影响心脏功能，进而诱发诸多不良症状；饮酒，尤其是醉酒，不仅会提高交感神经的兴奋性，造成血压异常上升，还会反射性地引起冠脉痉攣，降低心肌供血量，增加心机梗死等严重性心脑血管疾病的发生风险。所以，高血压患者在生活中，要做到荤素搭配、营养均衡、适量进食、严格戒酒等。

结束语

高血压虽然属于临床上常见的心血管疾病，但很多人对该病急性发作时的表现及早期处理措施并不太了解，可能会错失最佳抢救时间，增加临床治疗难度。所以，患者及家属要积极学习高血压急性发作时的处理知识，以便从容应对。