经三角肌入路微型锁定钢板内固定治疗肱骨大结节骨折

王汝武,曹克奎,张明光,李祥义,毕 超

2019年8月～2021年3月,我科采用经三角肌入路微型锁定钢板内固定治疗16例肱骨大结节骨折患者,效果满意,报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组16例,男10例,女6例,年龄19～58岁。均为新鲜闭合损伤。依据Neer分型均为二部分骨折。伤后至手术时间3～8 d。

1.2 手术方法臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。患者侧卧位或沙滩椅位。自肩峰向下沿肱骨长轴在5 cm处做标记线,沿肌纤维方向劈开三角肌,显露肱骨大结节。复位大结节骨折块后,应用 2～3枚克氏针临时固定。置入微型锁定钢板,透视确认钢板及骨折复位满意后,拔除临时固定的克氏针,固定钢板,用不可吸收缝合线借助钢板周围的缝合孔缝合冈上肌及其他肩袖肌腱止点,修复固定肩袖结构。再次透视确认肱骨大结节复位和固定满意,逐层缝合切口。

2 结果

患者均获得随访,时间12～15个月。切口一期愈合,未发生肩峰下撞击综合征、内固定物失效、切口感染、腋神经损伤等并发症。术后6个月骨折均愈合。术后12个月根据Neer肩关节评分系统评价肩关节功能:优10例,良5例,差1例,优良率15/16。

3 体会

经三角肌入路微型锁定钢板内固定治疗肱骨大结节骨折切口小,创伤少,骨折块显露好,固定方便,可降低腋神经损伤概率。