切开复位内固定治疗儿童肱骨小头骨折

赵仁欢,刘 昕,邓志强,叶家军,康 持

2015年1月～2021年6月,我科采用切开复位内固定治疗9例肱骨小头骨折患儿,疗效满意,报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组9例,男8例,女1例,年龄10～14岁。左侧4例,右侧5例。致伤原因:高处坠落伤2例,摔倒伤7例。均为新鲜闭合骨折。受伤至手术时间1～7 d。

1.2 治疗方法全身麻醉下手术。患儿仰卧位。肘关节外侧入路,暴露并切开肱桡关节囊,显露肱骨远端外侧关节面,将骨折块解剖复位后用巾钳临时固定,垂直于骨折面将2枚1.0 mm克氏针导针打入至肱骨小头关节软骨下。C臂机透视确认导针位置及长度满意后,于肱骨小头后方开小口分别沿导针由后向前拧入2枚ø 3.0 mm空心螺钉加压固定,螺钉远端位于肱骨小头软骨下骨内。术后屈肘 90°位石膏外固定,术后3周拆除外固定后即开始肘关节功能锻炼。

2 结果

患儿均获得随访,时间9～24(11.8±5.3)个月。骨折均骨性愈合,时间 6～10(7.8±2.3)周。无神经、血管损伤等并发症。2例术后早期功能受限,经康复锻炼半年后功能恢复良好。末次随访时采用Broberg-Morrey肘关节功能评分评价疗效:优7例,良2例。

3 体会

采用肘关节外侧入路切开复位空心螺钉内固定治疗儿童肱骨小头骨折可较好地暴露骨折断端及关节面,有利于骨折解剖复位,空心螺钉由后向前置钉可以避免破坏肱骨小头前方关节软骨面,且空心螺钉加压固定骨折断端后患儿可早期功能锻炼。