多磺酸粘多糖乳膏联合京万红软膏治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮的效果观察

黄际红，张鉴，肖同彦，曹太阳

江西省信丰县人民医院骨科，赣州 341600

压疮是长期卧床患者在身体压力和摩擦下造成的慢性溃疡性病变，主要症状是局部浅表皮肤损伤和疮口经久不愈[1]。不仅加重了患者的病情，还增加了身体和心理痛苦，增加家庭的经济负担，并影响了原发性疾病的治疗效果[2]。患者由于身体营养不良且长期卧床的患者极易引发压疮。并且，一旦压疮处理不全面，还会导致皮肤破溃，进而引发创面愈合时间较长，造成感染[2]。京万红软膏的目的是促进血液循环和排毒，具有消肿止痛、去腐生肌的功效，主要用于治疗慢性伤口[3]。多磺酸粘多糖乳膏具有保湿、抗炎和再生皮肤保护层的作用。目前，关于多磺酸粘多糖乳膏和京万红软膏治疗Ⅰ期和Ⅱ期压疮的文献很少。在此基础上，本研究对多磺酸粘多糖乳膏和京万红软膏治疗Ⅰ期和Ⅱ期压疮的效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2022 年4 月至2023 年9 月在本院骨科收治的带入Ⅰ、Ⅱ期压疮患者60 例参与研究。纳入标准：①符合压疮的诊断标准，且压疮分期为Ⅰ、Ⅱ期。②单个压疮直径2～3 cm。③患者及其家属同意，并签署知情同意书且积极配合。排除标准：①患有严重的皮肤病变。②对多磺酸粘多糖乳膏、京万红软膏过敏。③合并出血性疾病或凝血功能障碍。④患者神志、精神有异常，治疗依从性较差，不能完整的参与本研究。本研究遵循医学伦理基本原则，符合伦理审核委员会所制订的伦理学标准。

1.2 方法 所有患者均实施常规临床治疗方案，需提高其自身免疫力，并实施定期翻身处理，工作人员时刻保持患者床单干净整洁。

1.2.1 对照组 使用传统换药，换药时首先用0.9%氯化钠清洗创面，乳酸依沙吖啶湿敷透气敷料，保持伤口湿润，每天至少换药一次，敷料污染时随时换药。

1.2.2 试验组 使用京万红软膏及多磺酸粘多糖乳膏进行换药，换药时首先用0.9%氯化钠清洗创面，其次将多磺酸粘多糖乳膏均匀厚涂于患处，使药物充分渗入皮肤，最后用医用无菌敷贴包扎；4 h 后再次用0.9%氯化钠清洗创面，将京万红软膏涂于无菌纱块上，敷盖创面，疮口表面并用胶带粘贴固定；如果疮口很浅，药物可以直接涂抹在患处。如果疮口很深，可以用纱布填充疮口，每天更换1 次药物。治疗7 d为一个治疗周期，共2 个治疗周期。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效：本次临床疗效的判定参照《慢性伤口诊疗指导意见（2011 版）第3 讲压疮》[4]中的判定标准。②临床指标比较包括两组患者在水泡吸收时间、创面结痂时间、压疮愈合时间和换药次数方面的差异。③治疗的舒适度将通过使用视觉模拟量表（VAS）[5]来评估患者的治疗体验，评分满分为10 分，非常舒适：9 ＜评分＜10 分；一般舒适：7 ＜评分＜8 分；不舒适：＜7 分。舒适度=（非常舒适例数+一般舒适例数）/组内总例数×100%。④创面愈合：对患者的创面愈合情况采用压疮愈合评价量表（PUSH）[6]进行评估，分值越低说明创面恢复越好。⑤生活质量：对患者的生活质量采用WHOQOL—Bref[7]进行评估。共26 个条目，分值越高说明生活质量越高。

1.4 统计学方法 数据统计采用SPSS 24.0 统计软件进行统计分析。对基本特征进行描述，连续型变量采用进行表示，当资料符合正态和方差齐度时，选取t检验；使用例数、率（n，%）来表达分类变量，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 对照组和试验组在性别、年龄、压疮分期结果上差异无统计意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组的一般资料对比

2.2 两组临床疗效对比 对照组治疗有效率为63.33%（19/30），试验组的治疗有效率为86.67%（26/30），试验组的治疗有效率高于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效对比[例（%）]

2.3 两组临床指标对比 试验组在水泡吸收时间、创面结痂时间、压疮愈合时间、换药次数均低于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床指标对比

2.4 两组治疗舒适度对比 对照组治疗舒适度为66.67%（20/30），试验组的治疗舒适度为90.00%（27/30），试验组的治疗舒适度高于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗舒适度对比[例（%）]

2.5 两组创面愈合评分、生活质量评分对比 两组在治疗前，PUSH 评分和WHOQOL—Bref 评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组PUSH 评分均比治疗前有所降低，WHOQOL—Bref评分有所升高，且试验组PUSH 评分低于对照组，WHOQOL—Bref评分高于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组创面愈合评分、生活质量评分对比（分）

3 讨论

压疮是一个世界性的健康问题，也是评价医疗服务质量优劣的指标之一，当局部毛细血管压力超过32 mmHg 时，组织上的压力会导致血液循环受阻、灌注受损、组织缺血和缺氧，从而形成压疮[6-7]。根据损伤程度的不同，压疮被分为不同的阶段，从Ⅰ期到Ⅳ期，其中Ⅰ和Ⅱ期压疮属于早期阶段[8]。Ⅲ期压疮：涉及皮肤和皮下组织的更深层次，由于深度损伤，炎性反应在局部区域更为明显，可伴随感染的风险增加，其病变区域可能呈现出潮湿、坏死、坚硬的皮肤组织，疼痛感明显。而Ⅳ期压疮涉及肌肉和骨骼，可能导致深度组织坏死。因此，应尽快进行临床诊断和治疗。

压疮的基础治疗原则主要包括预防、评估、干预和管理。首先需要患者进行压疮风险评估，包括评估患者的活动水平、营养状况、感觉和皮肤状态等，定期检查患者的皮肤状况，特别是易受压迫的部位，及时发现和干预早期压疮。其次对于卧床患者，定期翻身是预防压疮的重要方法，有助于减轻局部压力。使用合适的床垫，如气动床、泡沫床垫等，有助于减少压力和摩擦。同时，时刻保持患者皮肤的清洁和干燥。虽然能起到一定的效果，但是效果并不理想。在近年来，随着临床研究不断深入发现。在传统的彻底清创基础上，通过创口涂抹药物并覆盖无菌纱布，形成纤维层在创口表面，创造潮湿的愈合环境，旨在保护创口并防止细菌生长。其中，京万红软膏属于中成药，包含多种中草药成分，包括川芎、没药、丹参、黄柏、黄芩、牛膝、藁本、白芷、红花等，这些成分在传统中医中被认为具有活血化瘀、消炎镇痛等功效。而该药物在压疮的临床治疗中，其一些中药成分具有抗炎效果，有助于减轻因压疮引起的局部炎症，同时整方共奏活血化瘀的作用，有助于促进局部血液循环，减轻组织损伤，对局部组织的水肿和疼痛产生一定的缓解作用，并促进组织修复和伤口愈合的过程。此外，一些研究证明，京万红乳膏对Ⅰ～Ⅲ期压疮的治疗具有良好的临床疗效。另一方面，多磺酸粘多糖乳膏在治疗皮肤疾病方面显示出显著的作用。该乳膏通过抑制参与分解代谢和前列腺素、补体系统的酶，促进间充质细胞合成和增加细胞间水分，进而促进局部血液循环和结缔组织再生，发挥抗炎作用。多磺酸粘多糖乳膏的组合具有清热、消炎止痛的效果，同时具备强大的杀菌功效。此外，该乳膏还具有保湿、抗炎、修复和重建皮肤壁等功能，有助于防止瘢痕形成。

在本次研究中，试验组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。分析原因可能是因为多磺酸粘多糖乳膏联合京万红软膏具备良好的抗炎、消肿功效。试验组临床指标、治疗舒适度高于对照组（P＜0.05），这说明多磺酸粘多糖乳膏联合京万红软膏可以快速的促进创面愈合。本次研究中发现，治疗后，两组PUSH 评分均比治疗前有所降低，WHOQOL—Bref 评分有所升高，试验组PUSH 评分低于对照组，WHOQOL—Bref评分高于对照组（P＜0.05）。提示糖尿病压疮患者的伤口愈合良好，可通过多磺酸粘多糖乳膏联合京万红软膏改善生活质量。

综上所述，多磺酸粘多糖乳膏联合京万红软膏治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮中发挥良好的功效，能提高临床的治疗效果，促进伤口愈合，提高患者治疗的舒适感和生活质量。