脑卒中偏瘫患者实施神经康复治疗在运动功能及日常生活能力方面的影响探究

王巍

松原吉林油田医院理疗康复科，吉林松原 138000

脑卒中作为老年群体高发疾病之一，其呈现出的复发率较高。此类患者中，诸多会表现出程度不同的机体功能障碍情况，尤其以偏瘫的出现较为常见[1]。偏瘫的出现，导致患者会表现出运动功能障碍现象，患者正常生活能力受到的影响极为显著。对于脑卒中患者而言，其产生的疾病症状较多，包括肢体障碍、言语不利以及情绪低落症状等[2-5]。并且患者的自身劳动力会呈现出一定程度缺失，从而对自身生存质量造成明显影响。积极完成康复训练，可显著提高此类患者的预后水平，显著提升其生活质量[6-8]。本次研究选取2020 年9 月—2022年3 月松原吉林油田医院及医联体医院收治的150例脑卒中偏瘫患者为研究对象，旨在探讨对脑卒中偏瘫患者给予神经康复治疗后对其运动功能以及日常生活能力产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院150 例脑卒中偏瘫患者为研究对象，分组依据为投掷硬币法。参照组75 例，男50 例，女25 例；年龄55～79 岁，平均（65.19±2.15）岁；脑卒中病程1～13 h，平均（5.99±1.22）h；肌力评测0～2 级，平均（1.02±0.11）级；患者偏瘫类型：下肢偏瘫38 例、上肢偏瘫29 例、交叉瘫患者例数8 例。研究组75例，男51 例，女24 例；年龄56～81 岁，平均（65.22±2.19）岁；脑卒中病程1～14 h，平均（5.88±1.25）h；肌力评测0～2 级，平均（1.08±0.13）级；患者偏瘫类型：下肢偏瘫37 例、上肢偏瘫30 例、交叉瘫患者例数8例。两组性别、年龄、脑卒中病程以及偏瘫类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。研究获得本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①脑卒中偏瘫通过临床系统诊断，获得明确证实；②患者具有完整的临床资料；③患者知晓本次研究要求，并且可以给予积极配合。排除标准：①合并心源性疾病者；②合并认知障碍，并且程度严重者；③合并肝肾功能损伤疾病，并且表现严重者；④合并急性脑出血疾病者。

1.3 方法

两组脑卒中偏瘫患者在入院后，合理对其展开系列基础治疗，主要包括营养神经治疗、早期抗血小板治疗、颅内压控制治疗以及血压控制治疗等。通过系列措施的采用，将患者的微循环显著改善。对患者的神经功能有无新的损伤进行认真检查，临床采取针对性措施给予对应预防，避免呈现出营养不良、坠积性肺炎以及压力性溃疡等系列并发症情况。在此基础上，对两组患者分别展开下述治疗。

1.3.1 参照组 采用的治疗方法为常规治疗。选择碳酸钙D3 咀嚼片[国药准字H20223144；规格：每片含维生素D3 100 IU（2.5 μg）与碳酸钙0.75 g（相当于钙0.3 g）]展开口服治疗，2 次/d，300 mg/次；采用骨化三醇胶囊（国药准字X19990324；规格：0.5 μg/粒）展开口服治疗，1 次/d，0.25 μg/次；采用阿托伐他汀钙片[国药准字H19990258；规格10 mg（以C33H35FN2O5计）]展开口服治疗，1 次/d，20 mg/次，共治疗12 周。对于患者的肢体功能练习给予针对性指导。合理对患者展开上肢外展方面训练干预、上举训练干预、内旋训练干预、下肢屈曲训练干预以及下肢抬高训练干预。所有训练动作均1 次/d，20～30 min/次。在训练后期，对患者的吃饭以及穿衣等系列日常动作给予指导练习。对于所有患者要求至少进行为期6 个月的训练干预。

1.3.2 研究组 在上述系列治疗措施基础上，采用的治疗方法为神经康复治疗。主要安排康复医师进行指导认真完成，具体为：①合理选择神经发育疗法展开具体训练。期间指导患者的平衡反射练习，以对患者的正常动作给予训练。通过对患者肌张力实施训练调节，而对患者正常运动模式的恢复给予促进。就患者的系列姿势合理展开对应纠正，对于功能练习指导工作需要合理展开，对于系列动作可以做到充分协调。对患者的肢体功能给予充分刺激，对患者的肢体应答反应给予充分诱导。在进行走步练习期间，需要确保能够积极配合。保持由轻至重原则，将锻炼力度充分加强，以将患者的运动功能进行充分激活。在实施锻炼全过程，需要对患者的具体情况展开认真观察，在训练期间，确保由易到难展开。控制锻炼的具体频率为2～4 次/周，控制患者连续康复治疗的时间为6 个月；②合理展开脑功能重组干预。对患者的大脑受损情况展开评估后，对患者的运动功能练习给予充分指导。对于患者的强制性运动疗法给予充分配合，就患者的平衡能力以及患者的行走能力给予充分锻炼；③对患者合理展开针灸治疗干预以及中医理疗治疗干预。期间确保循经取穴，对于针灸手法能够给予充分配合。对患者的局部利用红外线理疗仪完成加温处理操作。具体在给予理疗治疗期间，选择的穴位为患者的太冲穴、曲池穴、阳陵泉穴、外关穴以及足三里穴，以20 min/次时间以及1 次/d 频率合理展开对应治疗，共保持为期4 周的连续治疗；④合理展开肢体功能康复训练干预。结合患者的病情状况，治疗师合理完成具体康复计划的创建。对患者患肢被动运动练习给予指导干预，合理展开健肢主动运动干预。对于按摩操作以及行走锻炼操作需要给予充分配合。在给予肢体功能康复锻炼期间，控制按摩时间为30 min/次，按摩频率为5 d/周，共保持为期8 周连续治疗。

1.4 观察指标

1.4.1 日常生活能力 主要利用Barthel 指数展开对应评定，分值0～100 分，获得分值同脑卒中偏瘫患者的日常生活能力呈正比关系。

1.4.2 运动功能 利用运动功能评估量表（Fugl-Meyer Assessment Scale, FMA）展开对应评定。分值0～14 分，获得分值同脑卒中偏瘫患者的运动功能呈正比关系。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料（日常生活能力、运动功能）以（±s）表示，进行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者日常生活能力比较

治疗前，两组Barthel 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1、3 个月，与参照组比较，研究组Barthel 评分更高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

表1 两组患者日常生活能力比较[（±s），分]

表1 两组患者日常生活能力比较[（±s），分]

组别研究组（n=75）参照组（n=75）t 值P 值治疗前22.85±3.25 22.31±3.15 1.033 0.303治疗1 个月66.13±5.25 60.79±6.22 5.681＜0.001治疗3 个月85.13±8.22 80.13±5.25 4.439＜0.001

2.2 两组患者运动功能比较

治疗前，两组FMA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1、3 个月，与参照组比较，研究组Fugl-Meyer 评分更高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

表2 两组患者运动功能比较[（±s），分]

表2 两组患者运动功能比较[（±s），分]

组别研究组（n=75）参照组（n=75）t 值P 值治疗前4.25±1.25 4.24±1.29 0.048 0.961治疗1 个月8.49±1.46 7.88±1.49 2.532 0.012治疗3 个月11.59±1.25 11.09±1.32 2.381 0.018

3 讨论

对于脑卒中偏瘫患者而言，其中枢神经系统会呈现出一定程度的损伤，在此种情形下，机体大脑组织功能以及结构需要进行重新组织，从而达到重塑神经功能的目的。但对于大脑皮层组织而言，其表现出有限的组织能力，对于肢体平衡能力无法完全恢复[9-11]。期间通过系列康复训练的实施，将患者的大脑侧支循环进行有效改善，将患者的运动生活能力尽可能恢复。此外，康复治疗过程中，可对患者给予必要的肌力训练以及关节训练，确保患者的运动功能获得一定程度的提升[12-14]。

本研究发现，治疗1、3 个月后，与参照组Barthel评分（60.79±6.22）分、（80.13±5.25）分以及FMA 评分（7.88±1.49）分、（11.09±1.32）分展开比较，研究组偏瘫患者Barthel 评分（66.13±5.25）分、（85.13±8.22）分以及FMA 评分（8.49±1.46）分、（11.59±1.25）分均呈现出显著提升（P均＜0.05），同丁娜[15]一文中表现出一致研究结论，此文中与对照组生活自理能力评分（58.24±8.61）分以及运动功能评分（52.36±2.61）分比较，实验组生活自理能力评分（78.24±8.78）分以及运动功能评分（69.24±8.48）分呈现出显著提升（P均＜0.05）。分析此种结果原因为，康复治疗的实施，可将患者的神经症状系统改善，将患者的生活能力以及运动能力全面提升。通过神经康复治疗的全面应用，可对患者的关节进行有效训练，可显著提升患者的肌力，显著改善患者的运动能力。采用神经康复技术进行干预期间，可通过肢体功能训练，而将患者的运动技能充分激发，从而将患者的运动能力以及生活能力显著提升。功能锻炼指导的充分运用，可对患者的身体各项功能给予充分锻炼，对于患者的穿戴以及日常进食等系列动作可以给予充分练习，从而激发患者的运动机能以及身体机能。此外，期间合理展开中医针灸治疗，可确保疏经止痛效果获得充分发挥，确保患者的血液微循环获得明显改善。通过对患者的大脑穴位给予针刺干预，对于患者的大脑供血可以获得极为显著效果，在促进身体功能恢复方面效果明显。从而证明，神经康复治疗的实施，可确切改善患者的肢体功能，明显提升患者的生活质量，促进患者早日回归生活。

综上所述，临床对脑卒中偏瘫患者给予神经康复治疗，可明显改善患者的日常生活能力以及运动功能，从而对脑卒中偏瘫患者的良好预后给予促进。