盆底磁电及肌筋膜手法修复对产后阴道松弛患者盆底肌力的影响

张秀娥

[摘 要]目的 探討盆底磁电及肌筋膜手法修复对产后阴道松弛患者盆底肌力的影响。方法 选取2022年1月-2023年1月在我院分娩的100例产后阴道松弛患者为研究对象，随机分为参照组和研究组，每组50例。参照组实施常规盆底肌肉锻炼，研究组在参照组基础上实施盆底磁电及肌筋膜手法修复，比较两组盆底肌力改善情况、阴道黏膜指标以及性功能评分。结果 研究组盆底肌力改善总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组干预后阴道湿润度、阴道黏膜弹性及阴道黏膜上皮评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组干预后性唤起、性高潮、性欲、阴道润滑度、性交疼痛以及性生活满意度评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 盆底磁电及肌筋膜手法修复对产后阴道松弛患者盆底肌力具有改善作用，可以提高患者盆底肌力，改善其阴道湿润度，提高阴道黏膜弹性及阴道黏膜上皮情况，有效提升患者性生活水平。

[关键词] 盆底磁电；肌筋膜手法修复；产后阴道松弛；盆底肌力

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）07-0171-04

Effect of Pelvic Floor Magnetoelectricity and Myofascial Manual Repair on Pelvic Floor Muscle Strength in Patients with Postpartum Vaginal Relaxation

ZHANG Xiu-e

（Department of Obstetrics and Gynecology， Huanghua Traditional Chinese Medicine Hospital， Huanghua 061100， Hebei， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of pelvic floor magnetoelectricity and myofascial repair on pelvic floor muscle strength in patients with postpartum vaginal relaxation. Methods A total of 100 patients with postpartum vaginal relaxation who were delivered in our hospital from January 2022 to January 2023 were randomly divided into reference group and study group， with 50 patients in each group. The reference group was given routine pelvic floor muscle exercise， and the study group was given pelvic floor magnetoelectricity and myofascial manual repair on the basis of the reference group. The improvement of pelvic floor muscle strength， vaginal mucosa index and sexual function score were compared between the two groups. Results The total effective rate of pelvic floor muscle strength improvement in the study group was higher than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of vaginal wettability， vaginal mucosal elasticity and vaginal mucosal epithelium in the study group were higher than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of sexual arousal， orgasm， libido， vaginal lubrication， sexual pain and sexual life satisfaction of the study group were higher than those of the reference group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Pelvic floor magnetoelectric and myofascial manual repair can improve pelvic floor muscle strength in patients with postpartum vaginal relaxation， which can improve pelvic floor muscle strength， vaginal wettability， vaginal mucosal elasticity and vaginal mucosal epithelium， and effectively improve the level of sexual life of patients.

[Key words] Pelvic floor magnetoelectric； Myofascial manual repair； Postpartum vaginal relaxation； Pelvic floor muscle strength

产后阴道松弛（postpartum vaginal relaxation）是许多女性在生产后面临的一个普遍问题，据统计[1]，大约有20%～40%的产后女性会受到阴道松弛的困扰。该情况的发生与分娩方式、胎儿大小、产程中的撕裂和侧切等因素有关。此外，随着年龄的增长，阴道松弛的发生率也会相应增加。盆底肌力减弱是导致阴道松弛的主要原因之一[2]。盆底肌是一组位于骨盆底部的肌肉群，承托女性阴道、膀胱、子宫和直肠等腹部脏器。盆底肌通过收缩和舒张控制排尿、排便，维持阴道紧缩等多项生理功能。盆底肌力减弱时，阴道紧缩度下降，可能导致性生活不满意、尿失禁、子宫脱垂等问题[3，4]。因此，加强盆底肌锻炼对于预防和改善产后阴道松弛非常重要。近年来，盆底磁电及肌筋膜手法修复作为一种新兴的产后康复方法，广泛应用于产后阴道松弛的修复治疗中[5]。盆底磁电及肌筋膜手法修复是一种非侵入性的干预方法，具有较高的安全性，干预过程中患者通常不会感到明显的不适，因此更容易被接受[6，7]。基于此，本研究旨在分析盆底磁电及肌筋膜手法修复对产后阴道松弛患者盆底肌力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-2023年1月在黃骅市中医医院妇产科分娩的100例产后阴道松弛患者为研究对象，随机分为参照组和研究组，每组50例。参照组年龄22～36岁，平均年龄（29.72±2.04）岁；文化水平：初中及以下10例，高中21例，大专及以上19例。研究组年龄21～37岁，平均年龄（29.86±2.11）岁，文化水平：初中及以下11例，高中19例，大专及以上20例。两组年龄及文化水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经临床检查确诊为产后阴道松弛；均为自然分娩；意识清晰，可积极配合治疗；患者及家属同意本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重内科疾病；既往有盆腔手术史；患有传染性疾病；合并心、肝、肾功能障碍。

1.3 方法

1.3.1参照组 实施常规盆底肌肉锻炼：①Kegel运动：患者取坐位或卧位，指导患者收缩肛门和阴道肌肉，每次收缩持续3～5 s，然后放松，重复10～15次，3～4次/d；②阴道哑铃训练：将适当重量的阴道哑铃放入阴道内，进行收缩和放松训练，20 min/次，2次/d，持续治疗2个月。

1.3.2研究组 在参照组基础上实施盆底磁电及肌筋膜手法修复：①盆底磁电干预：患者干预前需排空膀胱，患者坐在治疗椅上，两腿自然分开，将磁刺激器放置于大腿内侧靠近会阴部，盆底磁治疗仪[大悦创新（苏州）医疗科技股份有限公司，苏械注准201920900428，型号：P6]参数设置为强度20 Hz左右、脉宽为220～250 μs，将磁电探头置于患者阴道内，调整电流强度，以患者能耐受为度，20 min/次，1次/d；②肌筋膜手法修复：患者取躺姿或坐姿，护理人员用轻柔的手法对患者痉挛的肌肉及触痛点进行按摩，以放松肌肉，促进血液循环；运用特定肌筋膜手法沿阴道壁进行按摩，以促进阴道肌肉的收缩和恢复弹性，按摩力度应随着患者的忍受程度而改变，20 min/次，1次/d，持续治疗2个月。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组盆底肌力改善情况 显效：护理人员指检时手指被牢牢抓住且有顶举感或护理人员指检时有明显吸进感；有效：患者肌肉出现震颤且护理人员指检时有明显压力感；无效：患者肌肉无任何活动。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2评估两组阴道黏膜指标 于干预前后观察两组患者阴道湿润度、阴道黏膜弹性和阴道黏膜上皮变化，自拟量表进行评估，评分1～5分，分数与患者阴道健康指数呈正相关。

1.4.3测定两组性功能评分 于干预前后采用女性性功能量表（FSFI）进行评估，包括性唤起、性高潮、性欲、阴道润滑度、性交疼痛以及性生活满意度6个维度，采用5级评分法，分数与患者性功能呈正相关。

2 结果

2.1 两组盆底肌力改善情况比较 研究组盆底肌力改善总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组阴道黏膜指标比较 研究组干预后阴道湿润度、阴道黏膜弹性及阴道黏膜上皮评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组性功能评分比较 研究组干预后性唤起、性高潮、性欲、阴道润滑度、性交疼痛以及性生活满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。