心形减张美容缝合术对剖宫产患者切口愈合的效果

潘尚红

[摘 要]目的 分析剖宫产患者应用心形减张美容缝合术对切口愈合的影响。方法 选取2021年5月-2023年5月永靖县妇幼保健院收治的60例剖宫产患者为研究对象，随机分成对照组和研究组，每组30例。对照组采用常规缝合方法，研究组采用心形减张美容缝合术，比较两组切口愈合时间、切口缝合时间、疼痛情况、并发症发生情况、瘢痕美观程度。结果 研究组切口缝合以及愈合时间均短于对照组（P<0.05）；研究组切口愈合程度及瘢痕美观度均优于对照组（P<0.05）；研究组术后7、14 d疼痛评分低于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为3.33%，低于对照组的20.00%（P<0.05）。结论 心形减张美容缝合术可促进剖宫产手术患者术后伤口愈合，抑制瘢痕形成，提高皮肤美观程度，降低术后疼痛感，且并发症发生率较低。

[关键词] 心形减张美容缝合术；剖宫产；切口愈合

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）07-0145-03

Effect of Heart-shaped Tension-reducing Cosmetic Suture on Wound Healing in Cesarean Section Patients

PAN Shang-hong

（Yongjing County Maternal and Child Health Care Hospital， Linxia 731600， Gansu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of heart-shaped tension-reducing cosmetic suture on wound healing in patients undergoing cesarean section. Methods A total of 60 patients with cesarean section admitted to Yongjing County Maternal and Child Health Care Hospital from May 2021 to May 2023 were randomly divided into control group and study group， with 30 patients in each group. The control group was treated with conventional suture method， and the study group was treated with heartshaped tension-reducing cosmetic suture. The wound healing time， incision suture time， pain， complications and scar aesthetics were compared between the two groups. Results The incision suture and healing time of the study group were shorter than those of the control group （P<0.05）. The incision healing degree and scar aesthetics of the study group were better than those of the control group （P<0.05）. The pain score of the study group was lower than that of the control group at 7 and 14 days after operation（P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 3.33%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Heart-shaped tension-reducing cosmetic suture can promote wound healing after cesarean section， inhibit scar formation， improve skin aesthetics， reduce postoperative pain， and have a low incidence of complications.

[Key words] Heart-shaped tension-reducing cosmetic suture； Cesarean section； Wound healing

對于有基础性疾病的妊娠期女性，或大龄、难产、不符合顺产指征的产妇，临床推荐采用剖宫产分娩方式[1]。以往缝合剖宫产产妇腹部切口时，一般使用传统间断缝合法，虽然切口对合情况良好，但易出现各种术后并发症，时常发生术后疼痛及愈合难的现象[2]。对此，寻找术后愈合情况良好、疼痛感轻微的术式以减少瘢痕的形成至关重要。而心形减张美容缝合术具有切口愈合速度快、美观程度高等优势，已广泛应用于临床[3-5]。基于此，本研究主要分析心形减张美容缝合术在剖宫产患者中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年5月-2023年5月永靖县妇幼保健院收治的60例剖宫产患者为研究对象，随机分成研究组和对照组，每组30例。研究组年龄23～34岁，平均年龄（26.98±3.25）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.98±1.65）周。对照组年龄22～35岁，平均年龄（27.01±3.30）岁；孕周36～41周，平均孕周（38.99±1.63）周。两组年龄、孕周比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均为单胎妊娠，且足月生产；纳入产妇及家属知情此次研究内容，且签署知情同意书；满足剖宫产指征。排除标准：合并存在妊娠期糖尿病；合并存在高血压；免疫功能异常；瘢痕体质。

1.3 方法 所有患者接受腰硬联合麻醉，术前切口处不用备皮，仅在患者耻骨联合处上方两指横向切开25～30 cm，进入到皮下组织，逐层切开进入到腹部，将子宫切开延长切口。当胎儿、胎膜分娩出后，擦拭宫腔，注射缩宫素，逐层关腹。

1.3.1对照组 应用常规切口缝合法，即间断缝合法，缝合到患者皮下脂肪层后将线结保留于皮下，缝合真皮层时运用4-0可吸收薇乔线，皮内缝合。

1.3.2研究组 应用心形减张美容缝合术：适当剪下部分深层皮下组织，切口横截面做上窄下宽等腰梯形，修剪患者皮下组织，目的为减张。真皮层缝合时先对合，把多余组织清除，保持皮肤缝合后的平整性。缝合时运用强生8根针剖宫产专用2-0可吸收线。在关闭腹直肌前鞘进针，到达真皮层后，沿着切口位置缝合。缝针在创缘断面皮下组织或真皮层穿出，与皮肤切口距离约0.5 cm，对侧缝合方法一致。上述操作完成后，將线结收紧处理，缝线呈心形，完成真皮层减张缝合。在前鞘位置打结处理，改善以往线结处在真皮层，提升美观性，避免线结刺激到患者皮肤，防止瘢痕形成。切口处针距为1 cm，缝合完成心形轨迹后，一同进行打结处理，以免后续进针困难或无空间缝合。在缝合真皮层时使用4-0可吸收薇乔线，完成皮内连续缝合。

1.4 观察指标

1.4.1比较两组临床指标 包括切口愈合时间以及切口缝合时间。

1.4.2评估两组切口愈合程度及瘢痕美观度 参照《手术切口分类及愈合等级的界定标准》评估切口愈合程度，评价层级包括丙级、乙级以及甲级，其中甲级为全部愈合；乙级为切口愈合，但仍有炎性反应；丙级为愈合情况差，且有化脓表现。结合恢复后瘢痕情况，分为恢复良好（瘢痕和周围正常皮肤颜色基本一致，瘢痕位置无紧绷感，弹性、硬度和软度正常）、一般（瘢痕颜色和正常皮肤颜色有差别，瘢痕位置轻微紧绷感，瘢痕厚度及宽度缩小）、差（未达到上述标准，甚至瘢痕更加明显）。

1.4.3调查两组术后疼痛情况 于术后7、14 d，运用视觉模拟评分法评估患者疼痛情况，满分10分，0分代表无痛，10分说明重度疼痛，得分越低表明疼痛感觉越轻微。

1.4.4记录两组并发症发生情况 包括切口红肿、切口感染、脂肪液化及切口裂开的发生情况。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 研究组切口缝合以及愈合时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组切口愈合程度及瘢痕美观度比较 研究组切口愈合程度及瘢痕美观度均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组术后疼痛情况比较 研究组术后7、14 d疼痛评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 研究组发生脂肪液化1例，并发症发生率为3.33%（1/30）；对照组发生切口红肿1例、切口感染1例、脂肪液化2例、切口裂开2例，并发症发生率为20.00%（6/30）。研究组并发症发生率低于对照组（χ2=5.1923，P=0.0226）。

3 讨论

剖宫产术中会逐层切开腹部，而真皮层含有大量的脂肪以及胶原纤维，所以切开后产生张力，脂肪组织向外翻出[6，7]。此时，如果采用传统缝合技术，会因缝合时皮肤不易对合、缝线时间长，而导致瘢痕的存在，降低美观程度[8-10]。随着我国整形美容学科的持续发展，女性对切口美容需求越发强烈。

本研究结果显示，研究组切口缝合以及愈合时间均短于对照组（P<0.05）；研究组切口愈合程度及瘢痕美观度均优于对照组（P<0.05）；研究组术后7、1 4 d疼痛评分低于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），与既往研究结果类似[11]，说明心形减张美容缝合术会降低患者出现切口感染、液化或者是裂开情况，加快患者切口愈合速度，瘢痕美观度良好。分析认为，心形减张美容缝合术会弥补传统缝合技术的缺点，通过上宽下窄缝线操作，将脂肪“挤开”，发生切口瘢痕低。且使用心形缝合技术，在缝合产妇皮下组织后，组织仍然保持张力，实现切口早期愈合目标[11]。心形减张美容缝合术将整形美容理念融入了其中，起到美观修复以及减张的作用，不仅缝合效果良好，同时手术后的瘢痕纤细，亦或者不留疤。

综上所述，心形减张美容缝合术可促进剖宫产手术患者术后伤口愈合，抑制瘢痕的形成，提高皮肤美观程度，降低术后疼痛感，且并发症发生率较低。

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收稿日期：2023-11-15 编辑：周思雨