正畸直丝弓矫治技术联合烤瓷贴面在前牙美容修复中的应用效果

张存莉

[摘 要]目的 分析正畸直絲弓矫治技术联合烤瓷贴面在前牙美容修复中的应用效果。方法 选取2021年1月-2023年1月汉中市人民医院口腔科收治的90例前牙美容修复患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组与试验组，各45例。对照组给予传统烤瓷冠修复，试验组给予正畸直丝弓矫治技术联合烤瓷贴面。比较两组牙体修复成功率、牙龈状况、修复满意度及不良反应发生率。结果 试验组牙体修复成功率为97.78%，高于对照组的84.44%（P<0.05）；试验组牙龈状态优于对照组（P<0.05）；试验组修复满意度为95.56%，高于对照组的77.78%（P<0.05）；试验组不良反应发生率为4.44%，低于对照组的6.67%（P>0.05），差异无统计学意义。结论 前牙美容修复采用正畸直丝弓矫治技术联合烤瓷贴面能够提高牙体修复成功率及修复满意度，改善牙龈状态，降低不良反应发生率。

[关键词] 前牙美容修复；正畸直丝弓矫治技术；烤瓷贴面；修复成功率

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）07-0019-04

Application Effect of Orthodontic Straight Wire Appliance Combined with Porcelain Veneer in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

ZHANG Cun-li

（Department of Stomatology， Hanzhong Peoples Hospital， Hanzhong 723000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of orthodontic straight wire appliance technology combined with porcelain veneer in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 90 patients with aesthetic restoration of anterior teeth admitted to the Department of Stomatology， Hanzhong Peoples Hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the research objects. According to the treatment methods， they were divided into control group and experimental group， with 45 patients in each group. The control group was given traditional porcelain crown restoration， and the experimental group was given orthodontic straight wire appliance combined with porcelain veneer. The success rate of tooth repair， gingival status， repair satisfaction and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The success rate of tooth repair in the experimental group was 97.78%， which was higher than 84.44% in the control group （P<0.05）. The gingival status of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05）. The repair satisfaction of the experimental group was 95.56%， which was higher than 77.78% of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 4.44%， which was lower than 6.67% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Orthodontic straight wire appliance combined with porcelain veneer can improve the success rate and satisfaction of dental restoration， improve gingival status and reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Aesthetic restoration of anterior teeth； Orthodontic straight wire appliance technology； Porcelain veneer； Repair success rate

近年来，随着生活水平的逐步提高，人们在追求口腔健康的同时，越来越多的人也更加追求口腔美观度，使得口腔美容业得到快速发展。由于前牙生理结构及位置相对较特殊，容易形成畸形、冠根折等外部损伤，受损的牙冠暴露在污染环境中，会发生根尖周围炎[1]。一直以来，临床选择金属烤瓷冠修复，但其美学性、耐用性及生物相容性较低，限制其临床应用。烤瓷贴面作为临床逐渐普及的修复方法，具有牙体磨除量少、磨损持久、颜色稳定美观及生物相容性好的优点，已逐步受到临床医生及患者的青睐。正畸直丝弓矫治技术采用牙弓中线，按照修复体制作要求移动患者牙齿，帮助前牙覆盖及覆牙合达到正常，具有较好的临床效果[2]。本研究结合2021年1月-2023年1月我院收治的90例前牙美容修復患者临床资料展开分析，旨在探究正畸直丝弓矫治技术联合烤瓷贴面在前牙美容修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2023年1月汉中市人民医院口腔科收治的90例前牙美容修复患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组与试验组，各45例。对照组男23例，女22例；年龄21～40岁，平均年龄（37.58±0.26）岁。试验组男24例，女21例；年龄22～39岁，平均年龄（36.88±0.55）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：有前牙正畸或者修复需求者；经X线检查显示牙槽骨状态较正常者；均首次进行牙体美容修复者；生命体征稳定者；具备正常沟通交流能力者；自愿参与本研究，并签署知情同意书者；临床资料较完整者。排除标准：合并高血压及糖尿病等疾病；依从性较差者；颞下颌关节功能紊乱者；临床资料不完整者；无法进行随访者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予传统烤瓷冠修复，具体如下：①制作牙列石膏模型，拍摄X线片，观察根管及牙周情况，设计治疗方案；②牙体预备前，采用海藻酸盐制作完整牙列模型，待材料凝固后取出自印模，进行打磨及抛光；③死髓牙修复前，应进行根管治疗及纤维桩加固；④牙体预备则采用细粒度金刚砂车针来精修，消除倒凹，其宽度为0.3 mm，并根据患者条件来适度增减错位牙及异形牙；⑤确定牙色后，制作瓷贴面；采用硅橡胶精确模型来制取，并送往技工室来制作瓷贴面；⑥患者试戴瓷贴面，若无固定障碍，可通过氢氟酸来对瓷贴面进行酸蚀处理；采用磷酸凝胶对牙面进行酸蚀，时间为30 s；⑦在贴面组织及牙面涂抹粘结剂，并光照10 s；⑧将树脂涂抹在牙齿贴面组织上，持续轻压，再进行20 s的光照，对其固化，最后调整咬合。对患者随访1年。

1.3.2试验组 给予正畸直丝弓矫治技术联合烤瓷贴面，具体如下：①制作牙列石膏模型，拍摄X线片观察根管、牙周及根尖；②牙体预备前，采用海藻酸盐制作完整牙列模型，待材料凝固后取出自印模，进行打磨及抛光；③修复死髓牙前，需进行根管治疗及纤维桩加固，牙体预备时活髓牙进行相应的局部麻醉，采用排龈线排开牙龈，使得牙预备肩台、边缘清晰及无障碍；④根管治疗1周后，再进行X线片的检查，待根尖周无异常后，对其进行正畸直丝弓矫治；⑤正畸弓丝进行弯制直至牙弓弧度相一致，对患牙加以治疗；牵引力度应为35～60 g，每位患者治疗3～4周后，再调整正畸弓丝1次；⑥待牙齿稳定后，进行烤瓷贴面修复，修复前需对牙槽神经进行局部麻醉，磨除唇面釉质，使得边缘肩台呈现浅凹状，其颈缘线与牙龈缘相平齐；⑦常规排龈，采用海藻盐来制作印模，灌注超硬石膏；⑧采用耐火代行型技术对牙齿进行烤瓷面的制作，制作完成后，为患者进行试戴，进行调整；通过牙面酸腐蚀技术、树脂进行粘结。对患者随访1年。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组牙体修复成功率 牙体修复成功指修复后牙体形态、大小与邻牙、对牙合相协调、无变色、色泽相同、有较好的密合性，且患者没有出现牙齿酸痛、牙龈红肿等临床症状[3]。

1.4.2评估两组牙龈状况[4，5] 采用四级评分法进行评估，分为0级（患者牙龈状态均正常）、Ⅰ级（患者牙龈颜色异常，会出现轻微的血肿）、Ⅱ级（患者牙龈颜色出现红亮色，出现血肿）、Ⅲ级（患者牙龈红肿严重，且伴随自发性出血）。

1.4.3调查两组修复满意度 采用自制问卷调查，主要从牙齿颜色、形态、协调性进行评分，共100分，分为非常满意（80～100分）、基本满意（60～79分）、不满意（<60分）。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4.4记录两组不良反应 记录患者治疗期间出现的不良反应，包括牙体过敏、牙龈红肿、牙龈出血。

2 结果

2.1 两组牙体修复成功率比较 对照组牙体修复成功38例，牙体修复成功率为84.44%（38/45）；试验组牙体修复成功44例；牙体修复成功率为97.78%（44/45）、试验组牙体修复成功率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.783，P=0.015）。

2.2 两组牙龈状况比较 试验组牙龈状况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组修复满意度比较 试验组修复满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组不良反应发生率比较 试验组不良反应发生率低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。