安吉：完善养老服务体系 提升为老服务品质

文/葛永波

完善“硬件”设施、提升“软件”支持、丰富服务内容、创新产业发展，让老年人都能享受有保障、有质量、有活力的美好生活

为积极应对人口老龄化问题，安吉加快建成权责清晰、保障适度、可持续发展的基本养老服务体系，逐步明确服务对象、服务内容、服务标准，不断健全服务供给、服务保障、服务监管，持续提升养老机构专业运营水平和服务保障能力，让老年人有更多获得感、幸福感、安全感，形成了“居家＋社区机构＋智慧养老”的家门口幸福养老模式。

养老服务现状及特点

2023年，安吉户籍人口47.54万人，60周岁以上户籍老人13.14万人，占户籍人口的27.6%；65岁及以上老人9.44万人，占比达19.9%；80岁及以上老人1.62万人，占比达3.4%。从人口结构变化看，安吉人口发展进入深度转型阶段，老龄化、高龄化速度进一步加快，失能、部分失能老年人数量明显增加，养老服务需求相应增大。

养老机构收养人数呈现先升后降特点。截至2023年底，全县实际运营养老机构共19家，形成以县社会福利中心为示范引领，各乡镇（街道）敬老院合理布局，民办机构积极参与的三位一体发展格局，其中，公建公营1家，公建民营6家，民营12家；拥有从业人员214人，其中，持证护理员113人，医护人员101人。2013年以来，全县养老机构床位数及收养老年人呈现先升后降态势。2013年末，全县养老机构19家，拥有床位数2555床，收养老年人1018人。2019年末，全县养老机构、床位数及收养老年人分别上升到22家、5076床和1566人。由于三年疫情的严重影响，2023年机构收养老人直接下降到626人，相当于2019年的40%。

居家养老和社区养老成为主要养老模式。全县已建设乡镇（街道）示范型居家养老服务中心16家，村（社）级居家养老服务照料中心212家，医养结合型居家养老服务照料中心试点2家，实施“专业老年食堂+区域集中配送”158家，初步形成“居家+社区机构+智慧养老”家门口养老模式。居家养老服务照料中心主要提供生活服务、康复护理服务、托养服务、家庭支持服务、社会工作与心理疏导服务、康复辅助器具租赁等6大服务功能。目前，全县99.5%的老年人实行居家养老和社区养老，仅0.5%的老年人实行机构养老，平均年龄在80岁以上（除极个别失智年轻人外），且大部分为失能、失智或半失能状态人员，家中子女因工作原因无法照料或无能力照料。

养老服务保障机制不断加强。出台《安吉县“十四五”养老服务设施专项规划》，统筹协调安吉养老服务设施布局与人口发展、国土空间规划的关系，落实养老服务设施用地。印发加快建设基本养老服务体系的实施意见，加快推进基本养老服务体系建设。优化奖补政策，调整机构床位运营、服务照料中心运营、居家养老上门服务、老年食堂运营等补贴，支持养老服务机构提供基本养老服务，支持物业服务企业提供居家社区养老服务，提供护理专业大学生就业、一线岗位专项津贴。建立基本养老服务经费保障机制，按照养老领域资金分担支出责任，统筹保障基本养老服务。建立安吉户籍老人高龄津贴和长寿保健补助金制度，落实养老服务“爱心卡”制度，推进老年人社会保障卡“一卡通”建设，制定发布老年人“一卡通”服务清单。

聚焦养老服务需解决的核心问题

近年来，安吉人口出生率持续下降，从2017年的11.1‰下降到2023年的5.2‰，同时，全县60周岁以上老年人口数较2013年增加8.8个百分点。随着人口高峰的结束、年轻人生育观念的转变，全县人口老龄化现象愈加突出。根据公安部门的数据，未来5年，安吉平均每年有1万人进入老龄阶段。

问题一：养老机构如何更好地运作。一是收养老人数逐年下降，从2019开始，收养老人数呈现明显下降趋势，机构收养老年人比例从2019年的1.46%下降到2023年的0.22%；二是照护成本逐年提高，2023年，全县养老服务机构预估亏损8家，其中，安吉县社会福利中心收入454万元，各类支出693万元，亏损达239万元；三是机构入住率有待提高，浙江省养老机构平均入住率42%，安吉县内正常运营的养老机构平均入住率43.8%，其中，入住率最低的机构仅4.17%；四是智慧养老水平有待提升，试点建设的“智慧养老院”（安心养）应用仍需改进提升，养老服务业务系统体验一般，基础数据的维护和分析能力尚浅。

问题二：居家养老如何更好地服务。一是养老服务设施相对落后，居家养老服务设施普遍功能不齐全，基本面积不达标，全县居家养老服务照料中心212家，仅127家达到A级；二是养老服务队伍水平不足，乡镇（街道）和村（社）的养老服务工作人员数量不足，委培和引进的大学生留不住，医疗机构医护人员参与养老服务的积极性不高；三是养老资源整合力度不够，居家养老服务设施与医疗设施、文化娱乐等公共设施未统一布局，养老服务没有充分利用共享资源，农村养老工作的整合相对困难。

下一步思路

2024年，省政府工作报告中提出要持续推进公共服务“七优享”，而老有康养是“七优享”工程之一。安吉要进一步加强在老年领域医、食、住、行建设，让老年人都能享受有保障、有质量、有活力的美好生活。

完善“硬件”设施。一是推进养老机构提升工程，推进乡镇敬老院改造提升，开展服务质量检查和整改提升，出台民办养老机构整治行动方案，提升机构设施和服务能力达到城市水平，实现2A级以上全覆盖；二是完善居家养老服务设施，编制县主城区居家养老服务设施规划，实施居家养老服务设施改造提升三年行动计划，实现到2025年，城市社区（村改居）照料中心全部达到300平方米以上，其中，1000平方米以上的10个，在2个乡镇建设运营3000平方米以上为老服务综合体，同时，大力推进农村老年公寓和共享食堂建设；三是加快养老民生项目建设，加强社区嵌入式服务设施和多功能融合场景建设，全力推进省级重大项目云安里综合为老中心建设，专班化推进中心装修工程和社会化运营，完成社区照料、健康管理、老年活动、老年学习、配套服务（托幼）、配套商业（银发经济）等功能布局。

提升“软件”支持。一是增强数智支持，迭代升级“安心养”应用，与社保卡“一开通”应用相结合，加快“爱心卡”管理系统建设，先行用于养老服务补贴、家庭养老床位、助餐等服务场景；二是强化技术供给，迭代老年人“精准画像”，完善“以需定供”养老服务支持系统，到2027年，养老机构护理型床位占比达65%，每万老年人口拥有持证养老护理员数达32人；三是加强队伍建设，建立县、乡镇（街道）、村（社）三级家门口养老服务工作保障机制，运用人才政策，计划每年招募专业大学生100名。

丰富服务内容。一是做大品牌效应，发挥养老服务品牌引领带动作用，培育助餐、助浴、认知障碍照护等品牌项目，将“幸福养”工程打造成县域服务品牌；二是完善助餐体系，结合“爱心卡”项目，建立助餐服务管理业务系统，提升乡镇（街道）老年食堂配送覆盖能力，引进社会餐饮企业参与，形成规模和品牌效应；三是推动医康养结合，推进县福利中心公建民营改革，由专业品牌养老服务企业运营，实现医康养结合发展。各乡镇（街道）卫生院与示范型服务中心联合开展老年人健康康复服务，实现乡镇（街道）康养联合全覆盖。

创新产业发展。一是促进乡村振兴，探索大余村生态康养产业发展新路径，深化与上海长三角区域养老服务促进中心合作，推进长三角养老一体化服务，结合乡村旅游，将现有民宿打造成长三角康养基地；二是提升城市能力，建立以高端养老服务机构为代表的多元化机制，培育个性化、高品质的中高端养老服务项目，满足多样性的养老需求；三是助力共同富裕，探索完善以白杨村为典型的农村互助养老新模式，减轻农村家庭养老负担，强化村集体主体责任，推进农村幸福公寓、健康食堂、老龄学堂融合建设，集成农村各零散养老产业协同发展，拓宽共同富裕路径。