超万人辞职，韩国医生罢工为何愈演愈烈？

霍思伊 刘旭 金琳

韩国医生的大规模罢工已持续数周，但事态仍在加剧。

医生们的愤怒，指向的是政府今年2月6日提出的医学院扩招计划：从2025年起，全国范围内的医学院每年将扩招2000人，从现行3058人增至5058名学生，增幅达65%，持续五年，也就是说，韩国医院里将共计多出一万名医生。政府给出的理由是，随着韩国社会老龄化程度加深，医生缺口也会变大，必须未雨绸缪。但多数医生不认同这一逻辑，他们认为，韩国医疗系统的根本顽疾是资源分布极度不均带来的结构性短缺。

韩国到底缺不缺医生？

凌晨两点，遭遇严重车祸的前《守望先锋》职业游戏选手、韩国网络主播Jehong被送进一家医院的急诊室，但他绝望地发现，现场没有值班医生。随后，Jehong的亲人紧急呼叫了约二三十家医院，得到的都是同一个回复“没有医生”，直到八小时后，他才最终进入手术室，如果再晚点，很可能就危及性命。

就在Jehong进入手术室12个小时后，韩国保健福祉部的数据显示，在100家医院中，共有9275名住院医师辞职，占该群体的74.4%，其中8024人已经离岗。

韩国医院的人员构成比较畸形，过分依赖住院医师是常年被诟病的一点。一名韩国医学生的漫长求学生涯共有六年，前两年为预科，后四年为本科，到大三时，就要开始在医院实习并准备医师资格考试，通过后即可进入医院，先做一年的实习医生，再当三年至四年的住院医师，这是每个医学生成为专科医生的必经之路。

大韩医师协会做过一个调查，发现住院医师每周工作时间高达80小时，比多数医生多近30小时，但另一方面，他们的月平均工资又远远低于普通专科医生。因此，这也是为何每次韩国医生罢工，都是从住院医师开始。一线医疗人员的率先离场，给政府施加了很大压力，但也同时带来一个恶果：医疗秩序的快速崩塌。

大韩医师协会紧急对策委员会媒体公关委员会委员长、医协前会长朱秀虎指出，虽然韩国相比于其他OECD（经济合作与发展组织）国家的医生数量少，但许多依据表明韩国是比任何一个国家“都更方便就医的地方”。“如果医生数量真的短缺，会这样吗？因此我们认为政府主张的这一点是不对的。”朱秀虎说。

医疗体系的结构性“缺口”

韩国医疗体系面临的另一个更大危机，是基本医疗领域医生短缺问题，这是最关键，也最难解决的“缺口”。

韩国医疗90%以上为私立医院，但同时，韩国的国民健康保險覆盖率极高，几乎是全民医保。这就导致医保报销率高的基本医疗专科如小儿青少年科、妇产科、急诊、外科等部门的收入相对有限，自费项目多的“皮眼整（皮肤科、眼科和整形科）”收入高，成了年轻医生趋之若鹜的科室，也是医院的盈利主体。

在不对等的经济激励下，据韩国保健福祉部和国民健康保险公团统计发现，截至2022年，韩国整形医生数量在过去十年里几乎翻了一番，皮肤科医生数量也增加了约40%。但与国民基本生命健康息息相关的儿科、妇产科、外科等却面临“用工荒”。

此外，基本医疗领域的治疗都存在较高风险，这也增加了年轻医生的逃避心理。

韩国医改背后的政治博弈

多年来，韩国政府一直在寻求医学院扩招，并将其作为医改的关键抓手，但却屡战屡败。

站在大韩医师协会的角度，朱秀虎分析称，2000年以来，韩国历次医改都是政府一意孤行，不听医生的声音，这次制定扩招政策的学者还是之前制定失败政策的那一批人。他还指出，医生是支持尹锡悦当选总统比率最高的群体，但尹锡悦当选后，本以为他会尊重医生的自由和自主权，没想到这次在扩招问题上却变本加厉，因此，医生们感到被“背叛”，非常愤怒。

在韩国，医改每次都会引发医生罢工、激起医患矛盾，站在“患方”的政府因此得以提振支持率，这让改革成为“选票行动”，政府也会选在选举季挑起话题。

（摘自《中国新闻周刊》）