女性剖宫产后的自我养护

剖宫产是为解决难产、保护母儿安全而不得不采取的一种开腹手术。但是，近年来一些产妇为了生得快、生得安全、减少疼痛而主动要求剖宫产。要强调剖宫产完全不同于自然分娩，需要打开腹腔、切开子宫而取出胎儿，然后层层缝合；手术视野暴露广，又与藏有细菌的阴道相通连，如不注意，就有可能发生多种并发症和后遗症。那么，剖宫产后产褥期如何调理养护，使自己早日康复而避免给身体埋下健康隐患呢？一般来说，应做好以下几个方面。

1.调稳情绪 产褥期是女性一生中的特殊时期，产妇应消除各种不必要的顾虑和焦躁。特别是生女孩的产妇，绝不能让“重男轻女”的思想搅乱心绪。要尽量保持情绪安稳、精神愉快。家人要给予细心关照，共同关爱喂养孩子；丈夫应多与妻子进行感情交流，抚慰手术带来的痛苦，避免劳累和精神刺激，保持良好体能和平常心态。

2.不宜平卧 术后随着麻醉药作用消失（一般为6个小时），腹部伤口会出现疼痛。而平卧位时腹部肌肉、皮肤张力大（即腹肌牵拉作用），并使子宫收缩的疼痛更为敏感。故一般建议采取侧卧位，以减少腹肌牵拉作用。产后6小时后，可将被子或毛毯之类垫在一侧背后，使身体与床呈20～30度角，这样可以最大限度地减轻身体移动时伤口的震痛和牵拉痛。最好睡硬板床，在床上铺上适当厚的褥垫，使产妇躺着松软舒服。同时，因剖宫产现在多采取横切口，下地行走时适当弯腰能减小腹部张力，有助于减轻刀口疼痛。

3.尽早活动 术后手脚知觉恢复后，应尽早进行肢体活动（如上下肢做些收、放动作等）；24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动。第一次下床时一定要有护士或家属陪护。导尿管拔除后应多走动，不仅能增加胃肠蠕动、促进排气和提高食欲，还可预防肠粘连及静脉血栓形成等。刚下床活动只限于做些必要的事情，如洗漱、吃饭、大小便等，以后视体能和自我感觉而逐渐延长下地走动时间。下床活动前可用束腹带绑住腹部，以减少因为震动或碰到伤口而引起疼痛。当然，活动要因人而异，不能急于求成，若是出现不舒服，千万不能勉强进行。

4.积极哺乳 剖宫产所用的麻药对母乳喂养没有影响，可以尽早开奶和积极哺乳。产后5小时内的初乳对宝宝来说很宝贵。同时，产后早喂奶，宝宝吸吮乳头不仅可刺激母亲脑下垂体分泌多量催乳素，促进乳汁分泌，而且母婴肉体接触可使母亲感到新奇和兴奋，有助于消除产程中的疲劳。美国专家研究还发现，母乳分泌多少与喂奶次数有关，每天喂奶6次，乳汁分泌每天在500毫升左右；而喂12次，则可达到725毫升。注意，产妇不能翻身坐起前，可在他人协助下进行母乳喂养；能翻身坐起后，可采取床上坐位喂奶或床下坐位喂奶，以减少对腹部伤口的影响。

5.合理饮食 手术后要根据具体情况合理饮食。通常术后6小时内应禁食，若确实口渴，可间隔一定时间喂少量温开水；6小时后（待肠道排气后）可进食米汤、蛋汤、藕粉或鲫鱼汤、海参汤等流质饮食，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等产气食物。产后2天开始改用半流质食物1～2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。应逐渐增加富含蛋白质、碳水化合物及适量脂肪的食物，如鸡蛋、鸡肉、猪瘦肉、兔肉及鱼等；同时还要补充维生素和矿物质，适当多吃新鲜蔬菜和水果，以增强体质和促进伤口愈合，且有利于乳汁分泌。但要少量多餐，每餐不可过饱，以防消化不良；尽量不吃生、冷、酸、辣食品。为预防便秘，要搭配吃些粗粮；如大便干结，可吃点香蕉通便。

6.注意观察 术后应注意观察体温、伤口疼痛、阴道出血量等情况。术后阴道流血不应超过月经量，过多要及时报告医护人员。正常情况下，恶露10天内会从暗红色变为淡黄色，两周变为白色，4～6周会停止；若超过4个星期还有暗红色的分泌物，应请医生诊治。术后伤口疼痛通常都可以忍受，若疼痛难忍应请医生检查，看是否有腹壁血肿等不良情况；但多用止痛药会影响肠蠕动。临床资料显示，停用抗生素后出现低热，常是生殖道炎症的早期表现，所以应每天早晚测量体温，发现体温异常及时请医生处理。

7.及时排便 剖宫产术后，由于伤口疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和大便秘结。故术后产妇应按平时习惯及时大小便，不宜憋尿憋便。如果不习惯卧床大小便，可在他人帮助下下床去厕所。若留置导尿管，一般于手术第二天补液结束后拔除，拔除后3—4小时要尽量努力自行解小便，以保持尿路畅通；若解不出来，应告诉医生，以免引发尿路感染。

8.讲究卫生 术后2周内，避免腹部刀口处沾湿。全身清洁宜采用擦浴，热天每日用温开水擦澡2～3次。手术半个月后腹部伤口完全愈合，且自觉体力恢复者可进行淋浴，但时间不宜过长，一般以10～20分钟为宜。恶露未净前禁止盆浴。每日坚持洗脸、刷牙，饭前、便后洗手，饭后漱口，哺乳前后清洗乳头；勤换卫生巾、内衣内裤及被单。每天用温开水清洗“下身”（水盆及毛巾要专人专用），保持阴部清洁干爽。擦洗阴部时切勿让水进入阴道，以免细菌上行侵入官腔，导致产褥感染。

9.小心咳嗽 腹部伤口通常在术后一周拆线，但刚拆线后刀口修复还不是很牢固，咳嗽千万要小心，不能随意过度用力；咳嗽前最好用双手轻轻按压伤口两侧，以防咳嗽时瞬间腹压增大而影响伤口，甚至震开伤口带来不良后果。同时要注意预防感冒和鼻炎等疾病，防止刺激性气味对鼻黏膜的刺激，尽量避免打喷嚏。因为打喷嚏同样会在瞬间使腹压增大。

10.疤痕保养 术后刀口结痂过程常会出现痒感，但决不能擅自过早强行揭痂，应让其自然脱落。以免把尚在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，需再次结痂还容易引发感染；刀口处避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着；忌吃辣椒、葱蒜等刺激性食物，既减轻痒感又促进刀口康复；及时擦去疤痕处汗液，保持局部清洁；不要用手搔抓或用热水烫洗的方法止痒，以免加剧局部刺激。

11.暂停房事 为使剖宫产的伤口充分愈合和身体的全面康复，通常要禁欲3个月左右。如果房事过早，尤其是产后42天内同房，不仅影响创口和子宫恢复，而且还容易引起产褥感染，严重危害产妇身心健康。术后具体何时可行房事，要看各人身体状况而定，最好听从医生的意见。术后初次性生活，男方一定要注意动作轻柔，切莫粗鲁行事，以利女方慢慢适应和确保女方健康。

12.中药调理 根据产后多虚多瘀的特点，可在中医指导下酌情服用以下中药调理：当归20克，益母草30克，川芎10克，桃仁10克，炮姜6克，炙甘草3克。每日一剂，水煎早晚分服。如气短乏力，加黄芪20克，党参15克，白术10克；如腹痛明显，加蒲黄10克，五灵脂10克，元胡10克；如发热，减炮姜，加生地10克，赤芍10克，丹参15克。

此外，女性剖宫产后月经恢复时，要注意刀口是否还疼痛。腹壁刀口部位易发生子宫内膜异位症，表现为经期刀口处持续疼痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院就诊。再者，剖宫产后要切实采取合适安全有效的避孕措施，若粗心大意再次意外怀孕而施行人工流产，容易发生胚胎漏吸或子宫穿孔。但母乳喂养者，在哺乳期不可选用口服、皮下埋植或注射避孕药的方法，也不可采用体外排精、避开排卵期等不安全方法，一般以用避孕套等为宜；不哺乳者，除了体外排精、避开排卵期因不保险外，其他避孕方法均可采用。如想放环，则要在剖宫产后3～6个月，并经医生检查适合时方可进行。