耳鸣与脾肝肺心关联密切中医有独特辨证论治法

嗡嗡声、嘶嘶声、鸣笛声……不少人深受耳鸣的困扰，尤其是耳机一族。耳鸣虽不致命却烦人要命，令人心烦意乱。有些耳鸣时间长短不一，常年伴随左右，严重影响生活质量。

中医认为，肾开窍于耳，耳鸣和脾、肝、肺、心等都有关系。《黄帝内经》中有论述：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。”对于耳鸣，中医有独特的辨证论治法，治疗方法多且疗效卓著。

导致耳鸣的因素很多，需仔细辨别

怎样才算耳鸣？通常，耳鸣是指在没有任何外源声音的影响下，耳朵里主观感觉有各种声响，如嘶嘶声、嗡嗡声及其他声音。

福建厦门市中医院耳鼻喉科主任、主任医师余斌介绍，耳鸣是人自觉耳内或头内有声音的主观感觉，因听觉机能紊乱而引起。其原因各异。由耳部病变引起的耳鸣，通常与耳聋或眩晕同时存在。倘若是由其他因素所引起的，则大多不伴有耳聋或眩晕现象。据现代医学研究，耳鸣的发生是一种外周引起的中枢多模态神经网络重塑过程，其中纹状体参与耳鸣的神经调控。

耳鸣分主观性耳鸣和客观性耳鸣两种，其中主观性耳鸣较多见。主观性耳鸣是指在无声源的环境下，仅病人本人能听到的耳鸣声，检查者不能听到，又称自觉性耳鸣。能引起主观性耳鸣的疾病有中耳及内耳病变、颅内病变及精神性因素等。客观性耳鸣较少见，是他人靠近自己身体时也可听到的耳鸣，其常见原因为血管源性、肌源性、颞颌关节病变等。“导致耳鸣的因素很多，其机制十分复杂。因此，耳鸣的原因需要仔细辨别。”余斌说。

与脾胃功能关系密切，失调易耳鸣

广西中医药大学第一附属医院耳鼻喉科主任医师冯纬纭介绍，中医认为，耳鸣是因为脏腑功能失调所致，耳鸣早在《黄帝内经》就有明确记载。《灵枢·口问》中说：“耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。”

“其中提到耳鸣的产生与脾胃功能关系密切，脾胃康健则气血生化有源，脾主升清，精气循经上濡耳窍，以维持听觉平衡。如果脾失健运，清阳不升，浊阴不降，耳窍失养，就容易耳鸣发作。”冯纬纭说。

其实有些时候，耳鸣并不仅仅是耳朵有毛病，还可能是身体的其他器官出现了问题。一方面，听觉系统疾病，外耳道有肿物或异物，抑或是中耳炎、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等情况，会诱发耳鸣症状。另一方面，部分全身性疾病如心脑血管疾病、“三高”、糖尿病、自主神经功能紊乱、精神紧张、情绪焦虑、内分泌失调、颈椎病以及牙齿咬合不良等因素，也都有可能诱发耳鸣症状。

不少年轻人“耳朵不好使”与习惯有关

冯纬纭说，如今，“耳朵不好使”这类现象已经不再是老年人的专利，越来越多的年轻人，不仅耳朵听力差，还经常出现耳鸣现象。一些上班族不管是坐地铁乘公交还是开车，都喜欢在耳朵里塞耳机。有的人是为了听音乐，有的人是为了聊语音，有的人只是用来隔绝外部噪声的干扰，往往一戴就是一整天，慢慢成了习惯。“这样长时间佩戴耳机的行为，容易刺激耳部细胞组织，也会造成末梢神经感受器官受损，出现听力下降、耳痛、耳鸣的情况。”冯纬纭说。

冯纬纭说，巨大的噪声和爆震等外部因素也是导致耳鸣的重要原因之一，长期处在嘈杂环境中无疑会对听神经造成损害。因此，平时应尽量避免长时间接触噪声或暴露在嘈杂环境中，也应避免长时间使用耳机、听音乐等，或接打电话时间过长、音量过大。

自己受折磨还影响他人，生活质量差

冯纬纭说，耳鸣对于患者的影响非常大，严重影响生活质量。首先是听力不集中，耳鸣时间稍长，就不容易把注意力集中在聆听对方的交谈上，经常注意不到别人在和自己打招呼，阅读或写作时难以听到他人的话语等。另外，也有听力下降的问题，比如在看电视或听收音机时常常加大音量，使得家人感到震耳难忍，对家庭生活也有不良影响，

余斌说，耳鸣是耳鼻喉科的常见病、难治病，往往可致听觉系统、边缘系统、自主神经系统、中枢神经系统等异常反应，进而导致人的思维、情感、睡眠及注意力的损害，严重时可使人焦虑、抑郁、失眠。所以耳鸣虽不“致命”却很“要命”，当耳鸣响度达到4级及以上时，应该到医院就诊寻求医生的帮助。

中医讲究辨证论治，治疗方法多

对耳鸣的治疗，中医一般通过具体症状进行判断，临床辨证治疗。冯纬纭介绍，当患者出现耳鸣，伴鼻塞、流涕、咳嗽等症状，考虑为外邪侵袭所致，医用芎芷散加减；出现耳中胀闷、头重如裹、口淡无味等症状，考虑为痰湿困结中焦所致，医用涤痰汤加减；倘若由耳部蔓延到身体其他部位，如出现胸胁胀痛、头痛眩晕、口苦咽干等症状，考虑为肝气郁结所致，医用逍遥散加减；如果出现倦怠乏力、少气懒言、纳呆、腹胀等症状，考虑为脾胃虚弱或思虑过度所致，医用益气聪明汤加减；如果出现心烦失眠、容易受惊、注意力不能集中等症状，考虑为心神不宁所致，医用归脾汤加减；如果出现腰膝酸软、头晕眼花、夜尿频多、畏寒肢冷等症状，考虑为肾元亏损所致，医用肾气丸加减。

中医的针灸和穴位按摩也有助于治疗耳鸣。可以用食指或拇指按揉耳前的耳门、听宫、听会三个穴位5分钟，400次左右。耳门穴位在耳屏上切迹的前方、下颌骨髁状突后缘、张口有凹陷处；听宫穴位于面部，耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中，有颞浅动、静脉的耳前支；听会穴位在耳屏间切迹的前方、下颌骨髁状突的后缘、张口有凹陷处。

中医还用刮痧法治疗耳鸣。先用手指指腹点揉头部的角孙、耳门、听宫、听会、脉（位于头部，耳后乳突中央，在角孙穴至翳风穴之间，沿耳轮连线的中、下1/3交点处）、翳风，每个穴位点揉20次，直到感觉胀麻为止；接着刮拭少海、太溪，每个穴位要刮至出现痧痕为度。

耳鸣一般这样分级：0级是只在安静的环境下能够听到耳鸣的声音：1级耳鸣响度特别轻微，似有似无；2级在安静环境中会出现耳鸣，但不影响生活；3级在生活中也能够感觉到耳鸣：4级在嘈杂的环境中也能够感觉到耳鸣；5级耳鸣很吵，已经影响到睡眠及工作；6级是在最强的环境中也能感觉到耳鸣。