十年磨利剑 出鞘斩病魔

孔凡铜 孙先鹏 兰济民

“请坐，今天我们6位专家一起给您看病，我分别给您介绍……”

每周周三下午两点半，是不少军地患者期盼的一个时间点。在北部战区总医院沈河院区门诊楼2楼一间名叫“MDT多学科诊疗中心”的玻璃房内，一进门便如沐春风，患者总是络绎不绝。

不少患者都是慕名而来：“6名专家同时给我看病，我太幸运、太幸福了！”患者的这种幸运和幸福，源自该院成立MDT多学科诊疗中心专家团队十年来的奉献与付出。他们坚持患者利益至上，形成独具特色的专家团队，十年磨利剑，出鞘斩病魔。

以患者为中心拿出最优策略

“MDT的英文全称是Multi-Disciplinary Treatment，中文全称为多学科综合诊疗，起源于上世纪90年代，MDT不同于大会诊，它最大的好处在于人员、地点、时间三固定……”说起MDT的优点，MDT多学科诊疗中心首席专家谢晓冬主任如数家珍，“在固定时间、固定地点，由固定专家对肿瘤患者进行综合会诊，提出适合患者目前病情的最佳治疗方案，就像《孙子兵法》中的‘运筹帷幄概念——大战当前，先集众智综合权衡利弊，以患者为中心拿出最优策略，有效避免诊疗不足、过度诊疗，将多学科的诊治优势强强联合，达到临床治疗的最大获益。”

在这种相对固定的模式下，有效规避了医疗领域存在的“谁遇到谁治，顾头不顾尾”的乱象，推广多学科诊疗模式，促进外科（肿瘤外科）、肿瘤科（内科）、放疗科、放射诊断科、病理科、麻醉科、营养科、内镜中心等科室各专业协同协调发展，将个体化医学、精准医学、术后康复理念融入诊疗，通过建立多学科诊疗标准化操作流程，提高了肿瘤诊疗水平和效率，直接提升了军地患者的幸福感、认同感。

集杏林众智妙手显仁心

2018年8月，国家卫健委率先正式发文，要求全国各大三甲医院成立肿瘤多学科会诊中心，针对“肿瘤规范化诊疗”开展多学科诊疗试点工作，以便更加系统地服务于肿瘤患者，MDT模式逐渐在各个治疗领域得到全面发展，军队伤病员在此方面的需求也逐年加大。医院党委一班人感到，医院开展多学科MDT诊疗，既符合国家卫生医疗发展的大政方针，又能更好地为军地广大患者服务。在医院党委机关的强力推动下，多学科诊疗工作采取“机关统筹协调、首席专家负责、门诊协同管理”的模式加强科室间互维作用，为患者提供优质、个性、便捷的诊疗服务，多学科诊疗工作如雨后春笋般快速生长。

2020年12月初，医院党委重新布局全院MDT多学科诊疗中心，急需一位威望高、多学科业务专精且有丰富会诊经验的专家担当首席专家这项重任，院领导第一时间想到了肿瘤科技术3级专家谢晓冬主任。

自受命以来，谢主任带领专家团队不懈奋斗。MDT多学科诊疗中心各学组均由相对固定、经验丰富、责任心强、副高职以上专家担任。从2021年开始，他们又扩大建立了其他亚专业。目前，该中心建有呼吸道肿瘤MDT、消化道肿瘤MDT、 乳腺肿瘤MDT、泌尿及生殖系肿瘤MDT、产科母胎心脏病MDT、 糖尿病足MDT、慢性疼痛MDT等7个亚专科MDT，是联勤保障部队所属医院中规模影响最大的MDT诊疗中心，也是东北三省最早开展MDT的学科之一。现为军地病人会诊5000例次以上，并多次在全国、全军宣讲医院“MDT”开展情况。2018年，该院MDT多学科诊疗中心获得中国研究型医院学会授予的“肿瘤MDT全国示范化基地”称号。

把“不可能”变成“可能”

2020年11月10日，北部战区总医院胸外科团队完成了一例达芬奇机器人下右肺鳞癌切除术+淋巴结清扫术，手术非常成功。而3个月前这名患者还是一名丧失手术机会的肿瘤患者，如今他重获新生，这有赖于MDT多学科诊疗的有效机制。

数月前，患者王某出现咯血症状，肺CT发现右肺中叶肺不张，在当地医院抗感染治疗后未见好转，遂来院就诊并做了支气管镜检查，明确诊断为右肺中叶鳞癌（伴腺样分化）T3N2M0 ⅢB期。

为明确治疗方案，患者随后来到该院MDT多学科诊疗中心就诊，经肿瘤科首席專家谢晓冬主任、胸外科王述民主任、放射治疗科郭占文主任医师、放射诊断科段阳主任医师、呼吸科李赫副主任医师及核医学科张文文副主任医师6位专家讨论，建议行术前新辅助化疗2至3周期后再评估可否手术治疗。化疗结束后，再次经肺癌MDT会诊，评估后一致认为前期新辅助化疗效果明显，降低了肿瘤期别，为根治性手术创造了良好条件，建议可手术治疗。

之后，患者入住该院胸外科，被誉为“亚洲达芬奇机器人胸外科引领者”的胸外科王述民主任，亲自为患者行达芬奇机器人下右肺中下叶联合切除术、淋巴结清扫术，手术中肿瘤组织水肿明显、操作难度大，凭借精巧的手术技巧，以最小的创伤，最终完成了肿瘤根治性切除。

短短3个月时间，患者从出现症状到明确诊断，从MDT多学科诊疗中心制订方案到新辅助化疗的实施，从无法行手术治疗到获得手术机会，最终根治性切除病灶，将“不可能”变成“可能”，让患者绝处逢生。

“姓军为兵是我们永恒的初心”

“感谢专家们的精心诊疗，我已康复出院！”去年时值岁尾，曾罹患腹部恶性肿瘤的某部战士小王经该院MDT多学科诊疗中心专家团队两次会诊，接受病灶切除术及巩固治疗后，身体终于病愈。这是该院10年多来接续倾力打造多学科专家联合会诊新模式，为军人军属优质服务的其中一例。

早在2021年6月，小王因消瘦、头晕乏力、腹胀、便血来院就诊，经系统化验检查，初步诊断为直肠癌局部晚期，大量腹腔积液、中度低蛋白血症性营养不良。医院随即启动MDT诊疗模式，选派普外科张成主任、肝胆外科张巍主任、内窥镜科杨卓主任、肿瘤科朴瑛主任、影像科刘文元主任等多学科专家开展会诊，确定先进行转化治疗，评估有效可考虑后续手术治疗。当年10月，进行第二次院内腹部肿瘤MDT会诊，经过多位专家充分评估，认为转化治疗（新辅助治疗）达到了肿瘤降期的目的，予以直肠原发病灶切除术。术后又经规范的辅助治疗，现病人已痊愈出院。

“人员、地点、时间这3个固定，是这种诊疗模式的最大优势。”该院多学科MDT专家介绍，多学科MDT模式不同于一般的大会诊，是将多学科的诊治优势强强联合，为伤病员提供高效、优质、精准的诊疗方案。下一步，该院将接续优化诊疗模式、畅通救治路径，不断提升卫勤医疗保障效能。

该院MDT多学科诊疗中心团队的专家们十年如一日坚守会诊一线，始终不忘初心、攻坚克难。首席专家谢晓冬主任动情地说，作为一名在医院工作多年的老兵，办好MDT这件事，是一份情感、一份责任、一份荣誉，自己和团队其他专家们无怨无悔，要继续为医院和国家医学事业发光发热，贡献更多力量。

（责任编辑：宋元刚）