宫颈癌前病变治疗中阴道镜联合LEEP 对生活质量的影响探究

张丽英

南平市妇幼保健院妇产科，福建南平 353000

宫颈癌前病变，是由高危型人乳头状瘤病毒（High Risk Human Papilloma Virus, HPV）持续感染引起的一种疾病，具有潜在的癌变风险。手术切除为主要治疗方法，切除及时且完全，可得到良好预后[1]。激光灼烧为临床主要用于宫颈癌前病变治疗的手段，可直接作用在病变组织上，促使组织产生坏死及脱落，但会存在病变组织未彻底清除及复发率较高现象[2]。在我国医疗技术水平不断发展下，阴道镜联合利普刀（Loop Electrosurgical Excision Procedure, LEEP）在宫颈癌前病变治疗中的应用越加广泛，阴道镜的可视性可将视野放大，将细微病变组织找出[3]。LEEP 与组织产生的高热则会促使细胞内皮水分蒸发速度加快，从而达到切割及止血目的，保证安全的同时，还具有降低病灶残留概率及帮助患者缓解疼痛感等优点[4]。本研究随机选取2021 年5 月—2023 年7 月南平市妇幼保健院收治的50 例宫颈癌前病变患者作为研究对象，对阴道镜联合LEEP 术临床疗效展开探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的50 例宫颈癌前病变患者作为研究对象，采用随机数表法分为比照组（n=24）和研究组（n=26），两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。本研究已通过本院医学伦理委员会审批[（2021）伦研审批第（007）号]。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①通过病理学检查确诊为宫颈癌前病变Ⅱ期或Ⅲ期者；②自理能力较强者；③可与人正常沟通交流；④已婚女性；⑤自愿参加研究并签署知情同意书。

排除标准：①凝血功能异常患者；②患有自身免疫系统疾病患者；③哺乳期或妊娠期患者；④存在认知障碍患者。

1.3 方法

所有患者均在月经结束7 d 内接受手术。

比照组（宫颈激光烧灼术）：对外阴及阴道实施常规消毒操作，选择CO2激光束在病变组织大概4 cm 位置实施移动灼烧操作，范围约病变位置＞1 cm，待病变组织焦痂为止，利用棉球实施压迫止血操作。

研究组（阴道镜联合LEEP 术治疗）：常规实施消毒，从阴道镜对患者宫颈大小、糜烂情况、色泽及光滑度进行观察，确定病变位置后利用阴道镜对患者实施LEEP 术治疗，利用2%利多卡因对患者实施局部麻醉操作，根据病变深度及部位对适宜的电极刀选择，切割功率控制在30～50 W，切除范围3～5 cm，Ⅱ期患者切除深度为15～20 mm，Ⅲ期患者切除深度为20～25 mm，完成切除的病变组织及时送检，完成切除后实施电凝止血操作，术后提供给患者3 d 抗生素治疗。术后禁止冲洗阴道及盆浴，1 个月内禁止性生活，每隔半年到院检测1 次HPV。

1.4 观察指标

①对比两组术后并发症。术后出血、创面感染、尿失禁。

②对比两组围术期指标。术中出血量、手术时间、引流时间、术后住院时间。

③对比两组生活质量。世界卫生组织生活质量测定简表评估生活质量，简表中含有生理、心理、社会关系以及环境，各项满分100 分，分值高说明生活质量佳。

1.5 统计方法

利用SPSS 26.0 统计学软件进行数据处理，计数资料（并发症发生率）用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；正态分布的计量资料（围术期指标、生活质量评分）用（±s）表示，行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

研究组并发症总发生率为3.85%，低于比照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比

2.2 两组患者围术期指标对比

研究组术中出血量少于比照组，手术、引流、住院时间短于比照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

表3 两组患者围术期指标对比(xˉ±s)

2.3 两组患者生活质量评分对比

术前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时，研究组生理、心理、社会关系、环境等维度的生活质量评分高于比照组，差异有统计学意义（t=3.137、2.246、2.164、3.147，P均＜0.05）。见表4。

表4 两组患者生活质量评分对比[(xˉ±s)，分]

3 讨论

25～35 岁妇女、吸烟、HPV 感染等人群均为宫颈癌前病变高发群体，与性生活不洁以及环境因素均存在密切关联，若未及时获得有效治疗，则极易诱发宫颈癌、盆腔炎、宫腔积液等并发症，对患者生命健康安全存在严重威胁[5-7]。早发现、早诊断、早治疗对于控制宫颈癌前病变患者病程进展具有重要意义[8]。宫颈癌前病变常见治疗方式包括LEEP 及激光灼烧，其中激光灼烧虽然可以将病灶组织清除但极易产生清除不彻底现象，从而致使疾病出现复发情况，导致患者痛苦感增加[9-11]。LEEP 术在宫颈癌前病变治疗中应用可直接切除病灶，在阴道镜辅导下可精准定位病灶位置，从而缩短手术时间，降低术后感染发生风险，利于促进患者康复进程[12]。

阴道镜可以提供更精准地定位，使医生能够准确观察宫颈病变区域，利于在切除异常组织时最小化对正常组织的影响，减少患者并发症风险[13]。LEEP 是一种局部治疗方法，相比一些全身性治疗方式，其对周围正常组织影响较小，从而减少患者术后并发症风险[14]。本研究结果显示，研究组并发症总发生率低于比照组（P＜0.05）。结果提示，阴道镜联合LEEP 术治疗宫颈癌前病变，可降低术后并发症发生概率。

阴道镜联合LEEP 属于一种局部治疗方法，手术切口相对较小，在一定程度上可减少术中和术后出血风险[15]。本文研究结果显示，与比照组相比较，研究组围术期指标更佳（P均＜0.05）。张娣[16]在其研究中纳入84 例宫颈癌前病变患者，在对观察组展开治疗期间选择阴道镜联合LEEP 术，结果显示观察组手术时间更短、术中出血量少（P均＜0.05），与本研究结果相似。结果提示，阴道镜联合LEEP 术在宫颈癌前病变患者治疗中的应用效果显著，可减少术中出血量、缩短患者手术时间、引流时间及住院时间。

本研究结果显示，出院时两组患者生活质量评分均有所升高，且研究组高于比照组（P＜0.05）。部分患者极易在术后产生疼痛、不适感以及出血等现象，从而影响患者术后生活质量[17]。然而，由于阴道镜联合LEEP 属于局部治疗方法，这些不适通常是暂时的，可以通过合理的疼痛管理和术后护理得到缓解。另外，阴道镜联合LEEP 术治疗康复期较短，患者可快速恢复至正常生活和活动，从而减少手术对生活质量存在的持续性影响[18]。

综上所述，阴道镜联合LEEP 术治疗宫颈癌前病变患者，并发症发生率明显降低，改善患者围术期指标的同时，还可提高患者生活质量。