干扰素联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣的临床效果

王巧慧 徐佳

[摘 要]目的 探讨干扰素联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣的临床效果。方法 选取我院2020年1月-2022年12月收治的70例尖锐湿疣患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组采取二氧化碳激光治疗，观察组采取干扰素联合二氧化碳激光治疗，比较两组临床疗效和免疫功能指标。结果 观察组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后IgG、TP、IgA水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后WBC水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 干扰素联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣的临床效果良好，能够提升疗效，改善患者的免疫功能，值得临床应用。

[关键词] 干扰素；二氧化碳激光；尖锐湿疣

[中图分类号] R752.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）05-0138-04

Clinical Effect of Interferon Combined with Carbon Dioxide Laser in the Treatment of Condyloma Acuminatum

WANG Qiao-hui1， XU Jia2

（1.Department of Dermatology， Jingbian County Peoples Hospital， Yulin 718500， Shaanxi， China； 2.Department of Dermatology， Qingjian County Peoples Hospital， Yulin 718399， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of interferon combined with carbon dioxide laser in the treatment of condyloma acuminatum. Methods A total of 70 patients with condyloma acuminatum admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was treated with carbon dioxide laser， and the observation group was treated with interferon combined with carbon dioxide laser. The clinical efficacy and immune function indexes of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.14%， which was higher than 77.14% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of IgG， TP and IgA in the two groups were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The WBC level of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Interferon combined with carbon dioxide laser has a good clinical effect in the treatment of condyloma acuminatum， which can improve the curative effect and improve the immune function of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Interferon； Carbon dioxide laser； Condyloma acuminatum

尖銳湿疣（condyloma acuminatum）又被称为尖圭湿疣和性病疣，是一种由于人乳头瘤病毒感染而引起的传染性疾病，发病后患者的阴道、肛门和阴茎等部位会出现增生性损伤[1]。近年来，随着人们性观念的巨大转变，导致尖锐湿疣的患者数量不断增加。目前，临床主要采用二氧化碳激光疗法治疗尖锐湿疣，二氧化碳激光可迅速有效地去除疣体，但单独使用容易出现复发情况，不利于尖锐湿疣患者的身心健康发展[2]。重组人干扰素α-2b属于一种广谱的抗病毒药物，可有效调节患者的免疫功能，能够增强尖锐湿疣患者对病毒的抵抗力[3]。基于此，本研究结合我院2020年1月-2022年12月收治的70例尖锐湿疣患者临床资料，旨在探究干扰素联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取靖边县人民医院2020年1月-2022年12月收治的70例尖锐湿疣患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组男13例，女22例；年龄20～43岁，平均年龄（27.13±1.54）岁；病程1～13 d，平均病程（5.68±1.27）d；体重35～104 kg，平均体重（61.42±12.89）kg；皮损数量3～11个，平均皮损数量（5.17±1.45）个。观察组男12例，女23例；年龄20～44岁，平均年龄（27.34±1.25）岁；病程1～15 d，平均病程（5.72±1.34）d；体重37～104 kg，平均体重（61.89±13.27）kg；皮损数量3～12个，平均皮损数量（5.12±1.34）个。两组性别、年龄、体重、皮损面积、皮损数量比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合尖锐湿疣诊断标准[4]；②年龄≥18岁；③对本研究内容知情同意并签署知情同意书。排除标准：①对干扰素和二氧化碳激光存在治疗禁忌证者；②精神异常者；③合并其他生殖道感染者；④妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1对照组 采取二氧化碳激光治疗：使用0.5%的利多卡因进行局部麻醉后，选取二氧化碳激光治疗仪（武汉奇致激光技术股份有限公司，国械注进20153242253，型号：ML-2030C Ⅰ型），按照尖锐湿疣患者疣体的数量和大小选择适合的功率，若患者的疣体面积比较小，可以先在皮损的顶端部位进行聚焦烧灼；若患者的疣体内隆起有蒂，则需要对蒂的根部进行聚焦照射；当清除完尖锐湿疣患者所有的皮损部位后，将功率调低，对创面进行扫描，以发挥加快愈合和止血的效果。每周治疗2次，连续治疗3个月。

1.3.2观察组 在对照组的基础上即刻给予干扰素治疗：取无菌棉签蘸取适量的重组人干扰素α-2b凝胶（长春长生基因药业股份有限公司，国药准字S20040061，规格：5 g）涂抹于患者的皮损部位，每周治疗2次，连续治疗3个月。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 治愈：治疗后，尖锐湿疣患者的创面全部愈合，病灶完全消失，醋酸白試验结果为阴性；显效：治疗后，尖锐湿疣患者的创面基本得到愈合，病灶数量及面积降低幅度超过75%，醋酸白试验结果为弱阳性；有效：治疗后，尖锐湿疣患者的部分创面得到愈合，病灶数量及面积降低幅度超过50%，但是低于75%，醋酸白试验结果为中等阳性；无效：治疗后，尖锐湿疣患者的创面未愈合，病灶数量及面积未降低，醋酸白试验结果为强阳性[4]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2检测两组免疫功能指标 于治疗前后采集患者空腹静脉血3 ml，采取免疫透射比浊法检测免疫球蛋白（IgG）、白细胞数（WBC）、免疫球蛋白（IgA）、总蛋白（TP）水平，试剂盒购自青岛海博生物公司。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组免疫功能指标比较 两组治疗后IgG、TP、IgA水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后WBC水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染导致，往往具有较强的传染性、较长的潜伏期，以及较高的复发率。由于尖锐湿疣患者可能出现潜伏感染和亚临床感染的情况，增加了其治疗难度[5，6]。尖锐湿疣的发生与不洁的性生活及个人卫生习惯较差有关，传染的途径主要包括间接接触、性交和母婴传播等[7]。二氧化碳激光是针对该病的一种常见物理治疗手段，且被广泛应用于增生、良性囊肿、角化、良性肿瘤、血管性皮肤病和色素性皮肤病等多种疾病的治疗中[8-10]。然而，若患者的疣体比较大，血供比较丰富，激光治疗期间容易出现出血情况，加大了治疗难度，病情严重者甚至无法进行治疗[11]。同时，二氧化碳激光疗法仅可以将患者的疣体切除，因潜伏感染HPV患者的皮疹较小，不易被发现，加上人乳头瘤病毒主要在疣底的真皮层，无法彻底清除人类乳头状瘤病毒[12]。研究发现[13]，部分尖锐湿疣患者采取二氧化碳激光治疗后容易出现免疫抑制，导致伤口愈合延迟，且会遗留瘢痕，治疗效果欠佳。因此，如何避免尖锐湿疣复发及改善患者的免疫功能是皮肤科重点关注的问题。

重组人干扰素α-2b能产生几乎接近于生理性感染素的作用效果，可通过多种的信号通路及一系列的级联反应，直接抑制病毒的扩散与复制。另外，重组人干扰素α-2b能提升NK细胞的活性，促进免疫反应的启动，有效激活巨噬细胞的活性，从而可以发挥调节免疫及抗病毒的双重效果[14，15]。有研究表明[16，17]，对尖锐湿疣患者采用重组人干扰素α-2b联合CO2激光治疗能减轻机体炎性反应，改善患者的免疫功能，同时可有效降低复发几率，对于提升治疗总有效率、促进创面愈合具有积极意义。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P<0.05），表明干扰素联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣的效果理想，可促进创面愈合及病灶消失。分析原因，重组人干扰素α-2b尽管无法直接抑制病毒，但是能通过与细胞表面的受体发挥作用，促进细胞进一步生成抗病毒蛋白，使病毒的复制受到抑制，还能增强巨噬细胞、自然杀伤细胞及T淋巴细胞的活力，促使机体的抗病毒能力增强，具有较好的免疫调节效果，从而有利于消除病灶，促进创面愈合[18]。本研究结果还显示，两组治疗后IgG、TP、IgA水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后WBC水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明对尖锐湿疣采用干扰素联合二氧化碳激治疗的效果良好，可改善患者的免疫功能。分析原因，重组人干扰素α-2b可有效抑制机体内受感染病毒细胞的释放和复制，从而产生抗DNA病毒和RNA病毒的效果，还能有效调节B细胞、T细胞、IgM和IgG受体的表达，发挥免疫调节效果，对于提升患者免疫力、促进病情恢复具有积极意义[19，20]。

综上所述，干扰素联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣的临床效果良好，能够提升疗效，改善患者的免疫功能，值得临床应用。

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收稿日期：2023-12-14 編辑：扶田