去除诱因，降低高血压急症的发生风险

黄凤球

高血压急症是一组以短时间内血压严重升高（通常收缩压>180和/或舒张压>120mmHg），并伴有高血压相关靶器官损害，或器官原有功能受损进行性加重为特征的一组临床综合征。高血压急症包括但不限于以下几种情况：高血压脑病（血压过高导致脑血流自动调节失衡，表现为严重头痛、恶心、呕吐、嗜睡、癫痫发作和昏迷）、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、子痫、急性肾小球肾炎等。部分患者舒张压持续≥130mmHg，伴有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损害明显，持续蛋白尿、血尿及管型尿，这种情况被称为恶性高血压。如果血压不能及时控制在合理范围内，将对脏器功能造成严重影响，甚至危及生命。因此，一旦出现上述症状，患者必须尽快就醫接受紧急治疗。

降低高血压急症的发生风险，关键在于识别和管理那些可能诱发血压急剧升高的因素。具体来说，引起血压急剧升高的常见因素包括：停用降压药或未按医嘱服用降压药；服用了影响降压药代谢的药物，比如非甾体抗炎药、类固醇、免疫抑制剂、胃黏膜保护剂等；服用了拟交感毒性药物，比如可卡因、安非他命、麦角酸二乙酰胺等；遭遇严重外伤、手术或急性疾病（如急性疼痛、急性感染、急性尿潴留等）；情绪激动、精神紧张、惊恐发作等；未管理好其他危险因素，比如吸烟、肥胖、糖尿病、血脂异常等。

因此，为了预防高血压急症的发生，高血压病患者应做到以下几点——

（1）遵医嘱按时服药：在医生指导下严格按时服药，不可擅自停药、不规律用药或增减药物剂量。长期反复的血压变化会对血管管壁产生病理性影响，导致管壁变薄。擅自停药可能导致血压突然升高，超过管壁承受能力，造成血管破裂，引发脑出血、鼻衄等。而擅自增加药量可能导致血压骤降，增加脑梗塞等严重疾病的风险。因此，在医生的指导下进行用药调整是非常重要的。

（2）保持情绪稳定：平时要注意避免与他人发生激烈争论，以减少心理压力对血压的影响。

（3）劳逸结合：避免从事重体力劳动和剧烈运动，可以选择一些轻度的体力活动和家务活，以保持身体健康。

（3）保证充足睡眠：每天保证6～8小时的睡眠时间，并尽量早睡早起。睡眠不足会导致身体机能紊乱、精神紧张、焦虑、暴怒等问题，甚至引发头痛、心悸等症状。此外，睡眠不足还会导致压力积聚，使血压升高、波动幅度大。因此，保持规律的睡眠对于控制血压至关重要。

（4）保暖防寒：在寒冷季节要注意添加防寒衣物，做好保暖工作。寒冷刺激会导致肌肉、血管平滑肌收缩，增加动脉血管外周阻力，从而使血压进一步升高，增加脑出血等并发症的风险。

（5）综合管理：高血压的控制并非仅仅是依靠降压治疗，患者还必须积极管理其他与之相关的危险因素，定期监测血脂、血糖、体重等指标，发现异常要及时干预。

（6）注意病情监测：平时定期监测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呼吸困难、呕吐、大汗、视力模糊、面色改变、肢体无力等症状，立即让家人护送到医院急诊科就诊或拨打120。