耳穴压豆联合饮食控制疗法对老年高血压患者的作用效果

李春丽,刘晓辉

(河南省中医院 a.心病科;b.科研办,河南 郑州 450002)

高血压是引发心脑血管疾病的危险因素。随着人口老龄化趋势的不断增加和生活方式的转变,老年高血压患者逐年显增多[1]。药物是高血压的主要治疗方案,长期使用西药治疗会增加药物毒副作用,降低患者耐药性[2]。耳穴压豆是常见的中医外治调理方法[3],研究发现其可有效稳定高血压患者的血压水平[4-5]。膳食营养是老年高血压的影响因素之一,饮食控制疗法可辅助稳定老年高血压患者的血压[6],帮助患者建立健康饮食理念和饮食习惯,提高生活质量。但目前基于饮食控制结合耳穴疗法干预老年高血压的全面效果仍需进行深入探究。因此,该研究针对高血压老年患者采取耳穴压豆联合饮食控制疗法的干预效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取2020年8月至2022年8月在河南省中医院心病科住院的80例老年高血压患者,采用随机数字表法将研究对象随机分为试验组和对照组,各40例,对照组男女比例23∶ 17,年龄63～84(74.21±2.16)岁,收缩压(166.87±9.41)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压(101.52±8.63)mmHg,病程2～13(7.19±1.24)a;试验组男女比例22∶ 18,年龄62～83(73.86±2.35)岁,收缩压(166.30±9.75)mmHg,舒张压(101.49±8.27)mmHg,病程2～14(7.74±1.21)a。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。病例纳入标准:符合《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2011版)》诊断标准[7],收缩压>140 mmHg,舒张压>90 mmHg;年龄≥60周岁;具备清晰认知和良好沟通能力。排除标准:合并严重肝、肾功能疾病;合并继发性高血压、心力衰竭及心律失常等严重心血管疾病;因各种原因退出本研究。此次研究经河南省中医院医学伦理委员会批准并签知情同意书(201900060101)。

1.2 方法

给予对照组单纯口服降压药治疗。试验组在对照组基础上接受饮食控制疗法(饮食控制、作息管理、监测血压、理论指导、日常管理、心理调节、精神干预及体重管理等)联合耳穴压豆方法。(1)饮食控制疗法:在患者入院后给予控制饮食健康宣教,通过发放护理手册、开展知识讲座等手段使患者开始进一步了解高血压知识,自愿配合临床治疗,更加清晰认知自身疾病知识,并以良好的状态面对临床治疗,逐步明确科学饮食的重要性以及日常饮食的搭配理念,告知患者日常饮食中应以清淡饮食为主,摄入标准的钠盐量,每天确保所摄入的钠盐量在5 g以下;限制摄入动物性脂肪食物、动物油,尽最大可能不食用高胆固醇食物,包括蛋黄、动物内脏等,每天摄入的胆固醇应低于400 mg,多食用新鲜的蔬菜水果,增加摄入微量元素、维生素及膳食纤维,告知患者戒酒戒烟,禁止食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物,依据膳食指南,对所摄入的脂肪、蛋白质及碳水化合物良好控制,合理控制日常饮食的热量比,保持科学进食,维持能力均衡。1个干预周期为1个月,共行3个周期干预出院后对患者进行在线随访和干预。(2)耳穴压豆。护理人员在实行耳穴压豆干预期间需对患者耳部穴位仔细辨别,选择肾穴、肝穴、耳尖、神门、结节、心、降压沟、皮质下等,酒精消毒,将王不留行籽经胶布粘贴在对应穴位上,各个穴位均粘贴1粒,完成粘贴后进行按压,直至伴有发热、酥麻及胀感停止,耐心询问患者有无不适。耳穴压豆1天按压4～6次,每次5～10 min,以按压至耳廓发热为好。每周贴压5 d休息2 d后更换耳穴豆。共连续干预12周,4周1个周期。出院后由患者来中医护理门诊继续治疗观察。患者在此期间需保持耳部干燥,预防耳穴压豆遇水后脱落,在按压期间需患者有无出现斑疹、丘疹等变态反应详细观察。

1.3 观察指标

1.3.1疗效评价

显效:舒张压下降≥1.33 kPa,收缩压下降>2.66 kPa;失眠、心悸、头痛、头晕等临床症状均消失。好转:舒张压下降<1.33 kPa,收缩压下降>4.0 kPa,临床症状部分缓解。无效:血压、临床症状均未达到好转标准。显效和有效计入治疗总有效。

1.3.2疾病认知程度评估

采用医院自制的高血压疾病认知调查表对两组患者疾病认知程度进行评估,共分为8项维度,包括降压药保护作用、自我保健方法、血压波动危害性、按时复查的重要性、危险因素、24 h监测血压的意义、药物不良反应、高血压常见症状,8项维度满分100分,分数越高,疾病认知能力更优。

1.3.3生活质量指标

采用简明健康状况调查表(the 36-item short-form health status survey,SF-36)[8]评估两组患者生活质量,评估指标包括心理功能、生理职能、总体健康及社会功能,各维度满分100分,评分越高,生活质量越高。

1.3.4并发症发生情况评估

观察并记录两组患者并发症发生例数,相关指标包括脑卒中、心律失常、血肌酐升高,发生率越低,临床效果越优。

1.3.5治疗依从性评估

完全依从:患者自愿积极配合临床干预。基本依从:患者基本愿意配合临床干预。不依从:患者不愿配合临床干预,相对抗拒。完全依从和基本依从计入治疗依从。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 患者疗效

试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 疾病认知程度评分

观察组疾病认知程度评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者疾病认知程度评分比较分)

2.3 患者SF-36评分

试验组患者SF-36评分高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者SF-36评分分)

2.4 患者并发症发生情况

试验组患者并发症发生率高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

2.5 患者治疗依从性

试验组患者治疗依从性高于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

3 讨论

高血压疾病在慢性病中较为常见,目前仍未有根治手段,现阶段仅采用药物治疗,会影响患者生活质量,还会引发肾衰竭及心脏病等疾病[9],已经发展为我国严重的公共卫生问题,需做好针对性预防[10]。

高血压的中医范畴是“眩晕”“头痛”等,中医理论认为高血压病位在肝,直接关系到血虚、肾虚等[11]。因此,在给予高血压中医治疗时,应以滋养肝肾、滋阴潜阳为主,主要调理目标为补益肝肾、调节阴阳水平[12]。耳部在人体部位中发挥着重要作用,经连接肺腑与静脉的主要器官。在给予耳廓刺激后,可影响中枢,发挥临床疗效[13]。中医护理方面应加强应用耳穴压豆,可刺激肾脏、肝脏等穴位,辅助患者调节神经中枢,实现稳定血压水平的作用[14]。在为高血压患者制作穴位贴敷药丸时,可合理配比中药成分,实现镇痛祛风、活血行气的作用。饮食控制疗法是经给予患者科学的饮食干预,对能力代谢合理控制,限制摄入脂肪、钠和刺激性食物,有效预防疾病危险因素,稳定血压水平[15]。饮食控制疗法还可通过辅助患者加强饮食健康宣教,增强患者对自身疾病的了解,提升自我管理能力[16]。护理人员还应针对存在的疾病危险因素,为患者制定科学饮食计划,辅助患者养成科学的饮食习惯,促进营养补充,维持平衡的能量摄入,保持稳定血压水平[17]。本研究结果显示,两组治疗总有效率比,试验组高于对照组,可见耳穴压豆联合饮食控制疗法可提高治疗效果。并经穴位刺激和科学饮食,降低并发症发生率[18]。本研究结果显示,试验组干预后的疾病认知程度、生活质量及治疗依从性较对照组更高。可见耳穴压豆与饮食控制疗法可基于相互作用下,保证临床疗效,有效调和阴阳,发挥双重的降压效果,增强患者对自身疾病的了解,保证生活质量,使患者以良好的依从性积极配合临床干预,提升患者护理满意度[19]。

4 结论

高血压老年患者实行耳穴压豆联合饮食控制疗法,能够辅助患者维持稳定的血压水平,科学摄入营养及能量,提升治疗依从性,维持最佳的平衡状态,确保干预效果,实践价值较高。