急性缺血性脑卒中病人予以丁苯酞联合血栓通治疗的效果评估

文/李云

急性缺血性脑卒中是指由于大动脉粥样硬化或动脉闭塞引起的脑组织血液供应障碍，进而出现神经功能障碍的一组临床综合征[1]。患者多表现为偏瘫、感觉障碍、共济失调、头痛等症状，如未积极治疗，脑组织持续受损，神经功能损害严重，严重者失去生命[2-3]。对于此类患者而言，药物治疗很重要，目的在于增大缺血区血液灌注，减少脑组织坏死损伤，从而促进患者神经功能恢复[4]。丁苯酞与血栓通是两种常用治疗药物，各有不同的治疗效果。笔者以（2021年4 月至2023 年4 月）院内收治的96 例急性缺血性脑卒中病人为研究对象，分析其应用丁苯酞联合血栓通治疗的效果，相关研究数据汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象为急性缺血性脑卒中病人，共96 例，且均为2021 年4 月至2023 年4 月期间院内收治者。以随机数字表法均匀分组，组别名称分别为对比组与结合组，各自含有48 例患者。

对比组中年龄从低至高依次为39～74 岁，平均：（56.63±4.28）岁；发病至就医时长从低至高依次为1～8h，平均（4.57±1.15）h；体重从低至高依次为46～82kg，平均（64.19±3.64）kg，且男女各自有27 例、21 例。

结合组中年龄从低至高依次为40～73 岁，平均：（56.41±4.54）岁；发病至就医时长从低至高依次为1～8h，平均（4.43±1.09）h；体重从低至高依次为47～81kg，平均（63.82±2.98）kg，且男女各自有26 例、22 例。

对各个组别的一般信息进行对照分析，统计数据对比差异不大（P＞0.05）。

1.2 入选与排除条件

入选条件：（1）于研究时间内到我院进行治疗的急性缺血性脑卒中病人；（2）患者已知晓研究内容并在同意书对应处签名；（3）性别、年龄等一般信息均记录到档案内的病人。

筛除条件：（1）急性出血性脑卒中病人；（2）近1 年内进行过颅内手术病人；（3）入院前用药治疗病人；（4）沟通有障碍病人；（5）丁苯酞过敏病人；（6）对血栓通过敏病人；（7）治疗中途转院治疗病人；（8）明确拒绝配合病人。

1.3 治疗方法

各个组别纳入者均接受基础治疗，包括氧疗支持、抗血小板聚集、调脂、脱水降颅压、控制血压等，同时，还需密切监测患者生命体征，防范意外事件发生，并在此情况下进行不同用药治疗。

对比组：予以丁苯酞这一药物治疗，具体治疗内容如下：选取生产厂家为石药集团恩必普药业有限公司的丁苯酞软氯化钠注射液（国药准字H20100041，规格：100ml）治疗，以100ml 为每次用药剂量，静滴，一日2 次，治疗时长14d。

结合组：予以丁苯酞联合血栓通治疗，具体治疗内容如下：选取生产厂家为广西梧州制药（集团）股份有限公司的血栓通注射液（国药准字Z20025652，规格：100mg）治疗，以400mg 为每次用药剂量，将其与250ml 生理盐水混合，并将混合液静滴用药，一日1 次。另一种药物的选取与使用方法同前组维持一致，治疗时长14d。

1.4 观察指标

（1）评估不同用药治疗下的血流动力学情况。共涉及血管阻力指数、血管搏动指数及最大峰值流速三种情况，均需进行经颅多普勒超声检查测定。

（2）检测不同用药治疗下的炎性因子含量。共涉及C 反应蛋白含量与白细胞介素-6 含量两项，均需使用全自动生化分析仪及试剂盒进行检测，且血清样本来源于5ml 静脉血（空腹），并在检测前进行离心处理。

（3）评估不同用药治疗下的神经功能评分、日常生活能力，参考NIHSS 量表的标准评析前一项，得分最高与最低分别为42 分与0 分，且越低越好。参考日常生活能力测定量表的标准评析后一项，得分最高与最低分别为100 分与0 分，且越高越佳。

（4）评价不同用药治疗下的治疗有效性，效果明显：在临床用药治疗后可见神经功能评分降低≥90%；改善：在临床用药治疗后可见神经功能评分降低≥30%但＜90%；无效：在临床用药治疗后可见神经功能评分降低＜30%。治疗有效性（%）=效果明显（%）+改善（%）。

（5）统计不同用药治疗下的副作用发生率。共涉及恶心、腹部不适、皮疹三种副作用，发生率即占比相加总和。

1.5 统计学分析

使用SPSS23.0 软件系统进行各组数据的分析处理，对于血流动力学情况等数据使用（均数±标准差）表示，执行t 检验；对于副作用发生率等数据使用[n(%)]表示，执行x2检验。对各个组别的研究数据进行对照分析，统计数据对比差异较大（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比不同用药治疗下的血流动力学情况

在治疗前，各组的统计数据对比差异不大（P＞0.05）。在治疗后，结合组的血流动力学情况优于对比组（P＜0.05），如表1。

表1 组间的血流动力学情况对比（±s）

表1 组间的血流动力学情况对比（±s）

组别例数（n）血管阻力指数血管搏动指数最大峰值流速（cm/s）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后结合组480.76±0.180.57±0.060.84±0.130.61±0.1436.01±3.9249.68±5.54对比组480.74±0.200.64±0.110.82±0.120.71±0.1936.08±3.9844.89±5.41 t 值-0.51493.87050.78322.93550.08684.2857 P 值-0.60780.00020.43550.00420.93100.0000

2.2 对比不同用药治疗下的炎性因子含量

在治疗前，各组的统计数据对比差异不大（P＞0.05）。在治疗后，结合组的炎性因子含量低于对比组（P＜0.05），如表2。

表2 组间的炎性因子含量对比（±s）

表2 组间的炎性因子含量对比（±s）

组别例数（n）C 反应蛋白含量（mg/L）白细胞介素-6 含量（ng/L）治疗前治疗后治疗前治疗后结合组4816.39±2.456.28±1.3750.27±4.1214.51±1.53对比组4816.48±2.369.65±2.0449.79±4.2521.64±2.50 t 值-0.18329.50130.561816.8535 P 值-0.85500.00000.57560.0000

2.3 对比不同用药治疗下的神经功能评分、日常生活能力

在治疗前，各组的统计数据对比差异不大（P＞0.05）。在治疗后，结合组的神经功能评分低于对比组，且日常生活能力较强（P＜0.05），如表3。

表3 组间的神经功能评分、日常生活能力对比（±s）

表3 组间的神经功能评分、日常生活能力对比（±s）

组别例数（n）神经功能评分（分）日常生活能力（分）治疗前治疗后治疗前治疗后结合组4821.35±2.697.62±2.0370.16±5.9885.79±6.02对比组4821.47±2.5510.28±3.0169.93±5.4679.82±7.13 t 值-0.22435.07600.19674.4324 P 值-0.82300.00000.84440.0000

2.4 对比不同用药治疗下的治疗有效性

在治疗后，结合组的治疗有效性明显较对比组高（P＜0.05），如表4。

表4 组间的治疗有效性对比（n%）

2.5 对比不同用药治疗下的副作用发生率

在治疗后，结合组的副作用发生率与对比组对比差异不大（P＞0.05），如表5。

表5 组间的副作用发生率对比（n%）

3 讨论

急性缺血性脑卒中是一种常见的脑卒中类型，具有发病率高、病死率高、致残率高的特点[5]。典型症状有口齿不清、饮水呛咳、吞咽困难、肢体无力、呕吐等，降低患者生存质量[6]。在时间窗内予以患者溶栓治疗，进行血管再通有助于改善患者预后情况，降低后遗症发生风险。在临床治疗中，丁苯酞较为多用，可用于治疗轻、中度缺血性脑卒中，也可用于治疗血管性痴呆。此药进入体内后，能够抵抗脑水肿，改善脑细胞的能量代谢，增加缺血区的血液循环，从而减少脑组织缺血损伤，保护脑组织，降低脑死亡发生风险。另外，此药还可提高抗氧化酶活性，清除自由基，抑制炎症反应，减少神经细胞的凋亡，利于神经功能恢复[7]。但此法单用治疗疗效不佳，易出现血栓再形成情况，且部分患者用药后可见恶心、腹部不适等副作用，用药耐受性不佳。而血栓通也是一种常用治疗药物，属于中成药，可用于治疗视网膜中央阻塞、脑血管病、眼前房出血等情况。此药发挥作用的成分为三七总皂苷，具有活血化瘀、畅通脉络的作用。在此药进入体内后，能够通过激活纤溶酶原，促进纤维蛋白溶解，从而促进血栓消失；能够抑制血小板聚集，防止新的血栓形成；能够促进血管内皮细胞再生，加快脑血管修复。经此药治疗后，不仅可以加快血栓消失，恢复血管腔通畅，弥补脑组织血液供应，加快患者病情恢复，还可降低血栓再生风险，防范疾病复发，预后效果理想，且仅少数患者可出现皮疹现象，患者耐受性较好。本研究结果表明，各组治疗前的相关统计数据对比差异不大（P＞0.05）。结合组治疗后的血流动力学情况比对比组优，炎性因子含量与神经功能评分均比对比组低，日常生活能力与治疗有效性均比对比组高（P＜0.05）。各组治疗后的副作用发生率对比差异不大（P＞0.05）。由此可知，药物联合应用的治疗效果更为理想，从多角度改善脑部血液循环，恢复缺血区域的血液灌注，利于脑组织与神经功能恢复，同时，也可减少血栓再生，降低疾病复发风险，且一定程度上安全性较好，患者易于接受。

综上所述，本文研究病人使用丁苯酞联合血栓通治疗的效果较确切，能够改善血流动力学指标，恢复损害的神经功能，便于更好地进行日常生活，且副作用较少，建议研究应用。