柴胡疏肝散治疗胃痛的临床疗效分析

文/王满菊

胃痛属于临床常见的病症，患者因为饮食方式不同，身心体质不同，临床的疼痛表现也有一定的差异。对患者予以及时的治疗可减少患者的病症刺激，缓解疼痛。临床西医学治疗强调消炎止痛，调节机体的胃蛋白酶水平、抑制幽门螺杆菌刺激、抑制胃酸分泌等。通过及时的西药治疗可以减少患者的疼痛刺激，达到缓解胃胀、胃痛的治疗目标，患者的治疗结果较好。但是西药治疗也存在用药依赖，药物耐药性等问题，患者若没有及时用药可导致疾病复发，病症加重。中医学研究表示胃痛即为“胃脘痛”范畴，发病和患者的机体不调、饮食不洁、情志不畅、过度劳累等有相关性。应对胃痛疾病需要明确病根，实现正气固本、疏肝理气、舒筋活血疗效。在临床胃痛疾病治疗中，通过中医联合治疗可以巩固疗效，减少病症刺激，获得较好的治疗结果[1]。本次研究对收入的胃痛患者予以治疗研究，分析中西医联合治疗对胃痛患者的病症影响，相关内容报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究从本院2022 年5 月至2023 年1 月收入的胃痛患者中随机抽取76 例，按照随机数表法将其分为对照组和观察组两组。对照组38 例，男性18 例，年龄为26～72 岁，平均年龄为（48.06±2.25）岁，女性20 例，年龄为24～71 岁，平均年龄为（48.48±3.00）岁。观察组38 例，男性19 例，年龄为26～74 岁，平均年龄为（50.78±2.03）岁，女性19 例，年龄为24～73 岁，平均年龄为（48.47±1.01）岁。两组基本资料无差异，（P＞0.05），有可比性。纳入标准：患者确诊为胃病如胃炎，胃溃疡等；患者临床治疗完整，签署知情同意书。排除标准：合并肝脏功能障碍疾病；合并精神疾病；处于妊娠期或者是哺乳期。

1.2 方法

对照组接受常规西药治疗，采用四联疗法，奥美拉唑（批准文号：国药准字H19990114；生产企业：北京太洋药业有限公司；药品规格：20mg*14 片）一日1～2 次，每日晨起吞服或早晚各一次；阿莫西林（批准文号：国药准字H46020131；生产企业：先声药业有限公司；药品规格：0.25g*10 粒*5 板）每6～8h1次，一日剂量不超过4g；克拉霉素（批准文号：国药准字H20033513；生产企业：江西汇仁药业有限公司；药品规格：0.25g*6 片）常用量一次250（1 片）mg，每12h1 次；胶体果胶秘（批准文号：国药准字H20059949；生产企业：山西云鹏制药有限公司；药品规格：50mg*20 粒）成人一次3 粒，一日4 次，餐前1h 及睡前服用。

观察组在对照组的基础上联合使用柴胡疏肝散，组方为：柴胡10g、陈皮10g、芍药10g、枳壳10g、香附子5g、川芎5g；若胃痛严重可加入延胡索5g、若呃酸严重可加入瓦楞子5g，乌贼骨5g、若嗳气严重可加入沉香5g，旋覆花5g。一日一剂，煎煮取汁水分早晚两次服用。

分析患者接受连续两周治疗后疗效。

1.3 观察指标

（1）对比患者临床治疗良优率，优即为症状消失，病症痊愈；良即为症状改善；差即为病症无改善或加重。良优率=[（良+优）/小组例数]×100.00%。（2）对比患者经过治疗前后的PG Ⅰ、PG Ⅱ、G-17、VAS 指标改善情况[2]；（3）对比患者经过治疗前后的中医症候积分改善情况，每个项目分数段为0～5 分，分数越高症状越严重[3-4]；（4）对比患者经过治疗前后的中医症候积分改善情况，每个项目的分数段为0～100 分，分数越高结果越好[5]。

1.4 统计学分析

使用SPSS25.0 统计学软件，计数资料为[n(%)]，予以x2检验；计量资料为（±s），予以t 检验。P＜0.05 提示统计学意义成立。

2 结果

2.1 两组胃痛患者基本信息对比

见表1。

表1 两组胃痛患者基本信息对比[n(%)]

2.2 两组胃痛患者良优率对比

见表2。

表2 两组胃痛患者良优率对比[n(%)]

2.3 两组胃痛患者PG、G-17、VAS指标对比

见表3。

表3 两组胃痛患者PG、G-17、VAS 指标对比（±s）

表3 两组胃痛患者PG、G-17、VAS 指标对比（±s）

小组例数PG Ⅰ（ng/m L）PG Ⅱ（ng/m L）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组38248.99±23.14197.42±17.4241.58±4.3822.69±1.99观察组38250.51±23.17174.63±16.3141.63±4.7318.52±2.07 t-0.2861 5.8871 0.0478 8.9458 p-0.7756 0.0001 0.9620 0.0001

续表3

2.4 两组胃痛患者中医症候积分指标对比

见表4。

表4 两组胃痛患者中医症候积分指标对比（±s）

表4 两组胃痛患者中医症候积分指标对比（±s）

胃脘胀满（分）腹痛呃酸嗳气便秘（分）失眠倦怠（分）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 38 2.70±0.30 1.19±0.09 2.70±0.26 1.19±0.10 2.71±0.30 1.19±0.10 2.70±0.30 1.19±0.11观察组 38 2.73±0.28 1.08±0.09 2.69±0.26 1.07±0.10 2.72±0.29 1.09±0.11 2.69±0.30 1.12±0.11 t-0.4507 5.3275 0.1676 5.2307 0.1477 4.1466 0.1453 2.7738 p-0.6535 0.0001 0.8674 0.0001 0.8830 0.0001 0.8849 0.0070小组 例数

2.5 两组胃痛患者SF-36 指标对比

见表5。

表5 两组胃痛患者SF-36 指标对比（±s）

表5 两组胃痛患者SF-36 指标对比（±s）

生理机能（分）一般健康状况（分）躯体疼痛（分）情感功能（分）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 38 76.96±8.64 80.87±6.93 76.84±8.37 80.90±7.48 77.16±7.45 80.78±7.13 76.84±7.37 80.91±7.48观察组 38 77.79±8.02 85.08±7.11 77.90±7.22 86.76±7.34 77.20±8.21 88.15±7.02 77.30±8.33 87.04±7.08 t-0.4340 2.6139 0.5911 3.4470 0.0222 4.5405 0.2549 3.6690 p-0.6656 0.0108 0.5563 0.0009 0.9823 0.0001 0.7995 0.0005小组 例数

3 讨论

胃痛属于临床常见的疾病，致病因包括胃溃疡、胃炎等，发病和患者的胃蛋白酶分泌异常、感染幽门螺杆菌有关。西药治疗主要是通过保护胃黏膜、抑制胃酸分泌来缓解胃痛，预防疾病的进一步发展。常用药物有奥美拉唑、克拉霉素等。通过联合用药可尽快缓解患者的病症，达到疗效。但是胃痛疾病属于慢性疾病，患者容易受到刺激，疾病容易复发且病情迁延，容易加重病症[6]。

中医学认为胃痛疾病属于“痞满”“胃脘痛”范畴，发病和患者的肝脏失调有一定关系。因为情志不畅、阴阳失调、外邪入内导致瘀血内结、肝郁解郁，进而诱发胃失和降，诱发脘腹胀痛。对患者予以舒肝止痛可改善肝气郁滞，达到较好的疗效。柴胡疏肝散可以有效应对患者的病症，通过药物汤剂治疗可以活血行气、疏肝解郁。

此组方中柴胡和香附可舒肝止痛，而陈皮和芍药可以舒肝养血；此外结合患者的临床病症辩证用药，加入延胡索、瓦楞子、乌贼骨、沉香等可缓解呃酸等症状，患者的综合疗效较好[7]。

结合现代药理学分析可知柴胡可以实现免疫调节作用，增强毛细血管的通透性，促进肝脏细胞再生；而香附可以松弛平滑痉挛，调节胃痉挛等诱发达到减少疼痛；川芎可以扩张血管，促进胃肠道修复，兼顾镇静止痛、消炎活血的效果[8]。可见，多味药材联合治疗可以促进胃部功能稳定，改善胃痛病症，患者的疗效较好[9]。

本次研究对收入的胃痛患者进行治疗研究，对照组接受常规西药治疗，观察组联合柴胡疏肝散治疗，结果表示观察组的治疗良优率更高且患者治疗后的中医症候积分改善效果更好，患者的疼痛感更低，认可了柴胡疏肝散的临床治疗价值。

综上所述，柴胡疏肝散可联合西药治疗胃痛疾病，对比单一使用西药治疗效果更好，可推广。