探讨经腹部超声联合经阴道超声诊断卵巢瘤样病变的临床价值

文/付甜

卵巢瘤样病变作为临床上一类发病率较高的卵巢良性肿瘤疾病，本身具有非赘生性的特点，在经过发生发展期间均会诱发患者出现不同程度的盆腔疼痛以及卵巢肿大等情况，对患者的生命质量以及生殖健康等造成了较大的影响[1]。据调查资料显示，绝大多数的卵巢瘤样病变均为良性病变，极少数的患者表现为恶性，患者早期症状并不典型，仅会表现为腹部轻微不适感等，会对周围器官产生压迫效果，尤其是对患者的膀胱造成极大的压迫作用，患者此时则会开始表现出不同程度的夜尿增多等症状，或伴随而来尿频以及尿急等症状，对患者的日常生活质量也会造成较大的影响[2]。甚至有部分患者的瘤体若发生扭转，或破裂出血等或对患者的生命质量造成严重威胁。因此，采取积极有效的方法对卵巢瘤样进行早期诊断及治疗具有重要的临床意义。现本次研究就经腹部超声联合经阴道超声诊断卵巢瘤样病变的临床价值进行探讨，具有重要的临床意义，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院自2020 年3 月至2022 年4 月收治的卵巢瘤样病变患者108 例的临床资料，该组患者年龄29 至41 岁，平均年龄为（34.25±4.10）岁，体质量在62 至75kg，平均体质量为（68.25±4.10）kg，病程在1至3年之间，平均病程为（1.65±0.33）年，临床症状表现出了典型的下腹部肿痛67 例。纳入标准：患者均符合临床症状及体征、影像学诊断后确诊；年龄在18 岁以上；合并存在不同程度的痛经、停经以及不孕等症状；患者肝肾功能正常；具有正常的理解能力以及精神状态；患者均知情同意本次试验。排除标准：合并存在严重的精神类症状或者认知功能异常改变；表现出严重的器质性病变；处于哺乳期或妊娠时期；因各种原因导致的临床资料缺失者。

1.2 方法

全部患者均先后接受了腹部超声以及阴道超声诊断，对比该组患者分别实施腹部超声、阴道超声、腹部超声联合阴道超声诊断卵巢瘤样病变的诊断结果以及诊断效能。腹部超声检查方法：采取彩色多普勒超声仪检查诊断，仪器型号为飞利浦HD15 及西门子Acuson SC2000，超声诊断仪的探头频率在2 至5MHz 之间[3]。在对患者实施检查之前嘱咐其多饮水，并确保膀胱充盈，在检查时需要保证患者摆放平卧位，随后对患者的子宫以及两侧附件进行检查，对患者的腹腔积液情况进行观察等。阴道超声检查方法：采用彩色多普勒超声诊断仪进行阴道超声的检查，仪器型号同上，探头频率为5 至7.5MHz，将扇扩角度设置为120°。对患者的阴道进行检查之前帮助患者摆放膀胱截石位，随后将适量的耦合剂涂抹在超声探头上，采用较慢的速度向着患者的阴道深入到阴道内，保证探头能够与患者的阴道穹隆以及宫颈部位紧贴，同时从各个方位以及多切面的途径对患者的盆腔、子宫以及卵巢情况等进行探查，后对病变部位的血流特点进行记录[4]。

1.3 统计学处理

采用SPSS23.0 统计软件分析数据。计数资料采用x2检验，计量采取t 检验，以（P＜0.05）代表有统计学意义。

2 结果

2.1 腹部超声、阴道超声、腹部超声联合阴道超声诊断卵巢瘤样病变的诊断结果对比

该组患者共108 例实施病理检查诊断后可见病理诊断结果为阳性患者49 例，阴性患者59 例，阳性率为45.37%（49/108），阴性率为54.63%（59/108）。实施腹部超声诊断结果为阳性33 例，检出率为36.11%（39/108），结果可见腹部超声诊断卵巢瘤样病变的检出率低于病理检查诊断结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。实施阴道超声诊断结果为阳性37例，检出率为34.26%（37/108），结果可见阴道超声诊断卵巢瘤样病变的检出率要低于病理检查诊断结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。实施腹部超声联合阴道超声的检出率为93.87%（46/49），结果可见，腹部超声联合阴道超声诊断卵巢瘤样病变的检出率与病理诊断结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 腹部超声、阴道超声、腹部超声联合阴道超声诊断卵巢瘤样病变的诊断结果对比

2.2 腹部超声、阴道超声、腹部超声联合阴道超声诊断卵巢瘤样病变的诊断效能对比

腹部超声联合阴道超声诊断卵巢瘤样病变的敏感性以及准确性均明显高于腹部超声、阴道超声诊断结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。腹部超声、阴道超声、腹部超声联合阴道超声诊断卵巢瘤样病变的特异性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 腹部超声、阴道超声、腹部超声联合阴道超声诊断卵巢瘤样病变的诊断效能对比

3 讨论

卵巢瘤样病变作为一种较为特殊的囊性结构，在通常情况下表现为良性，临床上常见的卵巢瘤样病变有单发性卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿、巧克力囊肿、卵巢妊娠黄体瘤等。一般较为常见的卵巢瘤样病变是单发性卵巢滤泡囊肿，是卵巢自身的生理性囊肿，与环境、饮食、激素变化等因素有关，多数可以自行消失，但仍然容易对女性患者的生命健康造成较大的影响[5]。因此，采取积极有效的方法对其早期诊断及治疗具有重要的临床意义。目前针对卵巢瘤样病变的诊断多以超声检查为主，而目前较为常见的超声检查诊断方法分为腹部超声以及阴道超声两种类型，但不同的诊断方法可具有不同的诊断结果[6-7]。

腹部超声作为当前临床工作中一类应用较为广泛的影像学诊断方法， 在应用期间通过利用超声影像设备观察，是用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波进行图像化处理，声像图能间接反映人体某部位各层组织的结构，腹部脏器的大小、形态、位置等变化以及相应病变的一种检查方法[8]。在既往临床工作中多用于各类脏腑器官形态及组织的测量，本身具有操作简单，诊断准确率高，对检查部位及组织不容易造成损伤等优势，诊断效能较高，在既往临床工作中被证实诊断卵巢类病变可获得显著的效果[9]。阴道超声也就是阴道B 超，又称腔内B 超，同样作为一种效果较为突出的影像学检查诊断方法，阴道超声在应用期间通过将B 超探头放入阴道或者直肠进行超声诊断的方法，特别适合于观察小骨盆内的盆腔脏器、排卵监测、宫外孕的确诊、子宫占位性疾病以及多囊卵巢综合征和巧克力囊肿的诊断[10-11]。在超声机上再增加一个探头，套上薄膜，由医生或患者自己将探头伸入阴道进行检查，重点检查宫颈和子宫内膜，本身具有突出的临床优势[12]。结合当前临床工作经验可见，阴道超声在应用期间无需患者憋尿，且在操作期间能够更加接近于子宫及卵巢，具有较高的图像清晰分辨率，在早期诊断卵巢瘤样病变时具有突出的临床优势[13]。不过二者用于诊断卵巢瘤样病变的效果仍然需进一步的探讨。另外，病理学诊断尽管可作为判断卵巢瘤样病变的金标准，不过诊断到获得结果的时间较长，并不利于快速获得诊断结果[14]。

在本次研究中，我院就经腹部超声联合经阴道超声诊断卵巢瘤样病变的临床价值进行探讨，结果显示，该组患者共108 例实施病理检查诊断后可见病理诊断结果为阳性患者49 例，阴性患者59 例，阳性率为45.37%（49/108），阴性率为54.63%（59/108）。实施腹部超声诊断结果为阳性33 例，检出率为36.11%（39/108），结果可见腹部超声诊断卵巢瘤样病变的检出率低于病理检查诊断结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。实施阴道超声诊断结果为阳性37例，检出率为34.26%（37/108），结果可见阴道超声诊断卵巢瘤样病变的检出率要低于病理检查诊断结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。实施腹部超声联合阴道超声的检出率为93.87%（46/49），结果可见，腹部超声联合阴道超声诊断卵巢瘤样病变的检出率与病理诊断结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。之后在对比诊断效能时结果可见，腹部超声联合阴道超声诊断卵巢瘤样病变的敏感性以及准确性均明显高于腹部超声、阴道超声诊断结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。腹部超声、阴道超声、腹部超声联合阴道超声诊断卵巢瘤样病变的特异性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。分析该结果可见，经腹部超声联合经阴道超声诊断卵巢瘤样病变具有较高的诊断价值，诊断效能要明显高于单独采用腹部超声、阴道超声的诊断结果，与既往研究报道基本一致[15]，可见在临床工作中多推荐联合诊断的方式以获得更好的诊断结果，为疾病的诊断及治疗提供可参考依据。

综上所述，经腹部超声联合经阴道超声诊断卵巢瘤样病变具有较高的诊断价值，诊断效能要明显高于单独采用腹部超声、阴道超声的诊断结果，能够有利为后续诊断及治疗提供合理依据。在接下来的临床工作中可进一步地扩大样本量增加观察指标，由此更好地对该联合诊断的优势性进行合理探讨，并由此获得综合诊断价值。