缬沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿的效果研究

文/孟令强，李艳红，董璐瑶

肾小球肾炎尿蛋白患者临床主要症状为尿蛋白，同时伴随血尿、尿痛、尿频、浮肿、乏力等，对患者的生理功能带来极大的威胁，患者若治疗不及时可导致肾功能减退或衰竭，严重时候会直接累及心脑血管系统，诱发死亡[1-2]。临床建议患者接受药物治疗控制疾病，其中缬沙坦主要是通过减低肾小球灌流压来处理尿蛋白问题，但是长期用药可导致患者的肾脏代谢受损，诱发其他并发症。为了提升临床治疗安全性，建议结合中医学用药来巩固疗效，调节身心，实现标本兼治。黄葵胶囊内有黄蜀葵花，可发挥清热解毒、清利湿热的功效，是应对肾病的常见中药制剂[3]。现针对收入的慢性肾炎尿蛋白患者予以治疗研究，分析缬沙坦联合黄葵胶囊临床疗效，内容如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究从本院2022 年11 月至2023 年5 月收入的慢性肾炎蛋白尿患者中随机抽取64 例，按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组。对照组32 例，男性15 例，年龄为45～78 岁，平均年龄为（61.00±1.35）岁，女性17 例，年龄为46～79 岁，平均年龄为（61.57±2.27）岁。观察组32 例，男性13 例，年龄为47～77 岁，平均年龄为（62.06±1.25）岁，女性19 例，年龄为46～83 岁，平均年龄为（64.15±1.61）岁。两组基本资料无差异，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组使用缬沙坦治疗，（批准文号：国药准字H20040217；生产企业：北京诺华制药有限公司；药品规格：80mg×7 粒）口服，每日1 次。患者需要连续治疗2 个月。观察组联合使用黄葵胶囊（批准文号：国药准字Z19990040；生产企业：江苏苏中药业集团股份有限公司；药品规格：0.5g*30 粒）口服，每次5 粒，一日3 次，4 周为一疗程。患者需要连续治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

对比患者临床综合治疗有效率、患者的不良反应发生率、临床的肾功能指标改善情况（Scr、BUN、24h 尿蛋白量）；患者的中医症候积分（腰膝酸软、舌淡苔白润、腹胀便溏、下肢浮肿）改善情况[4-7]。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0 统计学软件，计数资料为[n(%)]，予以x2检验；计量资料为（±s），予以t 检验。P＜0.05 提示统计学意义成立。

2 结果

2.1 两组慢性肾炎蛋白尿患者基本信息对比

见表1。

表1 两组慢性肾炎蛋白尿患者基本信息对比[n(%)]

2.2 两组慢性肾炎蛋白尿患者综合治疗有效率对比

见表2。

表2 两组慢性肾炎蛋白尿患者综合治疗有效率对比[n(%)]

2.3 两组慢性肾炎蛋白尿患者不良反应对比

见表3。

表3 两组慢性肾炎蛋白尿患者不良反应对比[n(%)]

2.4 两组慢性肾炎蛋白尿患者临床指标对比

见表4。

表4 两组慢性肾炎蛋白尿患者临床指标对比（±s）

表4 两组慢性肾炎蛋白尿患者临床指标对比（±s）

小组例数Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）24h 尿蛋白量（g）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组32183.15±17.98118.73±9.899.87±1.138.90±0.861.87±0.191.29±0.12观察组32183.14±19.76109.59±9.639.86±1.108.44±0.731.88±0.191.17±0.12 t-0.0021 3.7456 0.0359 2.3068 0.2105 4.0000 p-0.9983 0.0004 0.9715 0.0244 0.8340 0.0002

2.5 两组慢性肾炎蛋白尿患者中医证候积分指标对比

见表5。

表5 两组慢性肾炎蛋白尿患者中医证候积分指标对比（±s）

表5 两组慢性肾炎蛋白尿患者中医证候积分指标对比（±s）

小组例数腰膝酸软（分）舌淡苔白润（分）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组323.16±0.331.98±0.173.16±0.321.98±0.18观察组323.17±0.301.83±0.163.13±0.351.79±0.17 t-0.1268 3.6347 0.3579 4.3411 p-0.8995 0.0006 0.7216 0.0001

续表5

表5 两组慢性肾炎蛋白尿患者中医证候积分指标对比（±s）

腹胀便溏（分）下肢浮肿（分）治疗前治疗后治疗前治疗后3.16±0.321.97±0.183.16±0.311.98±0.18 3.13±0.311.85±0.173.18±0.341.78±0.16 0.3809 2.7417 0.2459 4.6978 0.7046 0.0080 0.8066 0.0001

3 讨论

肾小球肾炎蛋白尿疾病是我国临床十分常见的慢性疾病，该疾病对患者的肾脏功能带来极大的负面影响。一些患者因治疗不及时导致肾病恶化，发展为肾衰竭，累计心脑血管组织，威胁患者的生命健康。为了及时保全患者的生命，逆转病症，预防疾病的持续恶化，临床建议患者做好肾脏保护，接受相关的药物治疗改善病症[8]。缬沙坦是临床治疗肾脏疾病的常见药物，这种药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可舒张血管、减缓血流、降低血压，是改善肾小球硬化，逆转肾脏功能的理想药物[9]。患者经口服用药物后可以尽快改善病症，这种药物的临床生物利用率较高，可以帮助患者改善肾功能，预防肾衰竭[10]。但是也有医学研究表示缬沙坦治疗时会导致患者出现不良反应，患者因为长期服用药物导致生理应激，进而出现恶心、呕吐、乏力、疼痛等，患者治疗满意评价不高[11]。为了进一步稳定体征，巩固疗效，减少身心应激反应。临床也建议患者联合用药，以此来减少药物依赖以及单一用药对机体的刺激，达到巩固治疗的效果。中医学强调标本兼治，其中肾小球肾炎蛋白尿在中医中属于肾虚病症，可伴随腰膝酸软、尿痛尿频、眩晕耳鸣等。临床建议对患者予以益气补肾、消肿止痛、清热利湿，达到相关疗效[12]。黄葵胶囊属于中药制剂，内部有黄蜀葵花，富含多重黄酮类化合物单体，可以发挥抑菌消炎、止痛利尿等效果，患者的综合治疗评价较好[13-16]。

本文也针对收入的肾小球肾炎蛋白尿患者予以治疗研究，结果表示黄葵胶囊联合缬沙坦用药后，患者的临床综合治疗有效率较高且患者的中医症候积分显著提升，临床的肾功能指标改善显著，不良反应发生率更低，结果优于单一使用缬沙坦治疗的患者，可推广。