人性化护理结合针对性干预对白内障超声乳化术后干眼症患者视力、症状评分及依从性的影响

刘燕 翟祥娟

济南市第二人民医院，济南 250001

白内障是一种临床上常见的眼部疾病,好发于老年人群,多由辐射或者遗传引起,主要表现为眼部出现浑浊、怕光、视力模糊等临床症状。白内障主要的治疗手段为手术治疗,其中最常用的是超声乳化术,治疗的过程中先用超声波使变性的网晶状体震碎,然后再将震碎之后浑浊的网晶状体核吸出〔1〕。虽然此种手术的切口小,术后愈合相对来说较快,引起散光的度数也比较小,但术后还是会存在并发症的发生,对患者的生活质量和预后产生严重的影响。根据既往临床调查显示,超声乳化术治疗后的主要并发症为干眼症,术后患者泪液的生成减少,从而导致眼部干痒不适等症状〔2〕。若干眼症并发后未得到及时的医治可能会形成眼角膜的病变,对视力造成一定的影响。现阶段可通过护理干预来降低干眼症的并发率。据资料统计,常规的护理干预,患者的依从性比较低,达不到理性的效果,因此如何对白内障超声乳化术后的患者进行有效的护理,维持患者视力、增高患者的依从性成为重中之重〔3-4〕。本研究观察并探讨人性化护理结合针对性干预对术后干眼症患者视力、症状评分以及依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2022年2月期间济南市第二人民医院行白内障超声乳化术的患者82例为研究对象，随机将其分为研究组42例和对照组40例，其中研究组男22例，女20例；年龄52～78岁，平均(66.35±5.43)岁。对照组男18例，女22例；年龄53～82岁，平均(62.65±5.53)岁。纳入标准：①患者自愿参加并同意此次研究；②患者均符合《我国飞秒激光辅助白内障摘除手术规范专家共识(2018年)》中白内障诊断标准〔5〕；③适应于做超声乳化手术的患者；④在该院住院治疗临床资料、实验室资料完整的患者。排除标准：①存在手术禁忌证的患者；②患有其他恶性肿瘤或者其他感染性疾病的患者；③无法配合完成治疗，存在精神障碍的患者。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

(1)对照组进行常规的护理干预手段，包括健康宣教、日常护理、病情监护、遵医嘱用药和常规训练活动等。(2)研究组采取人性化护理结合针对性干预，①建立针对性干眼症的预防小组：由医生和护士组成，根据患者的实际情况制定治疗方案，对患者进行心理护理与认知干预。护理的人员应多与患者沟通交流，了解患者疑虑，向患者解答和介绍干眼症的相关知识，使其了解到干眼症的危害以及控制方法等，并且帮助患者认识到护理的重要性，使其放松心情，让患者能积极主动地配合护理治疗、改善不良情绪、从而提高患者的依从性。②心理指导：对患者经常进行巡视，观察其心理状况，并指导患者在术后应保持愉悦、轻松的状态，以促进康复。③眼部护理：白内障超声乳化术后的患者不能过度用眼，因此，该类患者需实施针对性的眼部卫生措施，在比较炎热的天气时，需要保护眼睛避免受到紫外线的灼伤，嘱咐患者佩戴黑色、茶色或者是褐色的墨镜，同时在风沙和雨天尽量减少出门。房间的湿度保持在60%左右，不能过于干燥，室内尽量使用弥散照明灯光，避免荧光屏光线对眼睛的直射，若使用电脑可将显示屏向上倾斜或是放低，以起到减少眼球和睑裂的暴露面积的作用。眼睛不要被碰撞到，也不能对眼睛进行揉搓，控制用眼的时间长度，每隔30 min休息10 min。④日常药物护理：针对性小组人员定时观察患者情况，根据患者病情的好转程度不断调整护理方案，同时监督患者严格遵守医嘱，告知滴眼液的使用方法，确保患者用药的正确性，切勿用力过猛，导致药物溢出。⑤饮食护理：为确保手术的临床疗效，针对性小组的护理人员还需对患者的饮食方面进行严格要求，嘱咐患者多食用富含维生素C等微量元素的食物，还需保持充沛的精力，制定合理的，科学的作息计划。

1.3 观察指标

①两组患者护理干预前后视力的变化情况对比：由护理人员采用同一国际标准视力表(上海跃进医用光学器械厂，检查距离为5 m)对患者护理前后视力进行测验和记录。②两组患者护理干预前后的症状评分对比：干眼的症状〔6〕包括眼涩、眼干、眼红、畏光、刺痛、视力波动、视疲劳、视力模糊、眼痒及异物感10项指标，分别分为无、轻、中、重4个程度，依次按照0、1、2、3分记分，由护理人员统一发放同一症状量表给患者，患者自行主观打分，由护理人员进行整理统计。③两组患者护理干预前后的依从性评分对比：由护理人员统一发放该院自制表格进行治疗依从性调查，由责任护士根据患者的依从性进行评价，满分为 100 分，分数越高表明患者治疗依从性越高，分数>80分为正常依从性水平，量表信度、效度分别为0.842、0.847。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后视力变化对比

干预护理前，两组两组患者视力对比，差异无统计学意义(P>0.05)。干预护理后，两组患者视力均显著改善，其中以研究组最为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理干预前后视力变化对比 视力)

2.2 两组患者护理干预前后的症状评分对比

护理干预前，两组患者症状评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后，两组症状评分均下降，其中以研究组最为显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理干预前后症状评分对比(分，

2.3 两组患者护理干预后的依从性评分对比

两组护理干预前依存性的对比，差异无统计学意义(P>0.05)。实行护理干预后，两组患者的依从性均提高，研究组护理后依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理干预前后依从性的改善(分，

3 讨论

白内障患者最有效的根治方法为超声乳化术,其具有手术切口小、时间短、恢复快等优点,视力严重受损或者是低于0.4以下的患者均可以进行超声乳化手术〔5-8〕。据临床观察,虽然此手术的优势明显,但其还是属有创手术,在手术过程中对患者的眼角膜表面会造成一定的损伤,因此不可避免有部分患者术后会出现干眼症的情况〔9-11〕。干眼症给患者生活带来了很多不便,也使患者的不适感增加,当出现瘙痒或者是患者用药不当的情况,对手术后的康复会造成严重影响。

为了有效解决超声乳化术后干眼症这一问题，林小丽和钟景贤〔12〕研究认为护理干预的实施尤为重要。针对性护理服务可突出人性化，科学化以及全面化等优势，针对白内障超声乳化术后干眼患者护理效果确切，快速改善干眼症状，对患者的日常生活水平有一定提升效果〔13〕。同时有研究认为人性化护理结合针对性干预对白内障超声乳化术后干眼症患者更为有效〔14-15〕。因此，本研究将该院行白内障超声乳化术的82例患者作为研究对象按照护理干预的不同分为两组进行观察，结果显示，经护理干预后研究组患者视力的改善程度明显大于对照组；同时患者护理干预前后眼涩、眼干、眼红、畏光、刺痛、视力波动、视力模糊等症状的对比情况显示，研究组的好转程度显著高于对照组，与既往研究结果一致〔16〕。究其原因为：人性化结合针对性护理干预中，首先详细告知患者关于干眼症等疾病的相关知识，帮助患者及家属进行了解和掌握；其次针对不同患者眼部症状帮助和指导患者进行眼部的护理及药物的使用，从而更有利于帮助患者改善症状和视力情况。另一方面，本研究采用的人性化结合针对性护理模式中，以人性化为中心，密切关注患者心理状态，针对行的采用心理干预与情感疏导帮助患者建立积极乐观的心态，并在告知患者相关疾病的同时，告知患者不及时治疗、护理就预防的危害，并且帮助患者认识到护理的重要性，使其放松心情，让患者能积极主动地配合护理治疗、改善不良情绪、从而提高患者的依从性〔17-18〕。而数据结果分析得：采用人性化结合针对性护理干预后两组患者的依从性均有改善，其中以研究组的改善最为显著。由此提示，人性化护理结合针对性干预根据患者情况的不同，制定针对性的护理方案，消除了患者内心惶恐以及烦躁不安的负面情绪，提高了患者对干眼症的了解，并且促使患者积极主动地配合护理人员进行有效的护理干预，减轻了患者的不适感，有利于提高整体护理的质量，促进患者恢复〔19-20〕。

综上所述，对白内障超声乳化术后干眼症患者实施人性化护理结合针对性干预，可有效改善患者临床症状及视力，提高患者护理的依从性，具有较高的应用价值。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突