基于“课程思政”理念的《护理学导论》课程教学改革对本科护生自主学习能力的影响

刘晓云 弋新

成都大学，成都 610106

“课程思政”是指将高校思想政治教育融入课程教学和改革的各环节、各方面，实现立德树人、润物无声，即在课程开展的过程中，将思想政治教育的相关内容融会于学科教学中，通过学科渗透的方式达到思想政治教育的目的〔1〕。“课程思政”与专业课程教育密不可分，要做好“课程思政”，将“思政”内容融入各专业课程教学中至关重要，不同的专业、课程，其“课程思政”的方式、方法及切入点不尽相同；本研究将“思政”理念贯穿于《护理学导论》教学中进行课程改革，并取得了较好效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2019年9月至2020年1月，在成都大学2019级1～7班210名本科护理学生中实施基于“思政”理念的《护理学导论》课程教学改革，2019年9月17～27日(教改前)收集一般资料、教改前、2019年12月27日至2020年1月10日(教改后)采用Williamson自主学习能力量表(SRSSDL)〔2〕进行自主学习能力评估。本研究教改前后共发放并收集问卷资料210份，剔除不合格问卷6份，最终有效问卷204份。研究对象入校前专业由谁决定、对护理专业持何种态度、对自己入校以来的学习认可度等一般资料，见表1。

表1 研究对象一般资料分析(n=204)

1.2 干预方法

在传统教学方法的基础上实施基于“思政”理念的教学改革，更新教学计划、革新教学设计、改革课堂教学内容，具体方案如下。

1.2.1更新教学计划 在课程原有教学计划的基础上减少讲解内容，加入章节内容讨论及案例分析，变学生被动“听讲”为主动参与学习，在讨论及分析中获取知识，逐渐培养自己的专业情感及自主学习能力。早接触临床，安排1～2次临床见习，让学生提前了解未来的护理工作，利于激发其学习热情，将“思政”元素自然融入专业学习中。

1.2.2革新教学设计 在课堂教学设计中，以“思政”为导向促进情感态度目标的达成度。教学环节中融入“思政”元素，对学生教育起到潜移默化的作用，如通过介绍南丁格尔及南丁格尔获奖者的故事，培养学生的护理人文情怀及奉献精神；在讲护理发展史时，介绍我国历史悠久的中医护理技术，激发学生热爱护理专业继承传统医学和发展护理事业的热情。

1.2.3改革课堂教学内容 将部分课堂教学内容变为学生课余自学，课堂上分组汇报及讨论，变以“教”为主为“教”“学”并重，让学生在课前预习、课堂讨论、分组汇报、案例分析及阅读文献、撰写读书报告等环节中通过自主学习既加深对课程知识的理解又培养了自主学习能力。《护理学导论》共8个章节，总学时为24学时，改革后的教学内容安排为16学时理论结合讨论，8学时翻转课堂。在学习资料中融入“思政”内容，让学生在自主学习中筑牢专业思想。

1.3 评价方法

1.3.1考核评价 采用过程结合结果评价的综合评价方式:①过程评价:课堂讨论及汇报占课程考核的20%,文献阅读及读书报告占课程考核的15%,护理病例书写占课程考核的10%,课堂态度占课程考核的5%。②结果评价:期末卷面考试占课程考核的50%。

1.3.2量表评价 采用SRSSDL进行自主学习能力的评估〔2〕。该量表包括学习意识、学习策略、学习行为、学习评价、人际交流5个维度，每个维度12个条目。采用Likert5级计分法，分为一直、经常、有时、很少、从不，分别计5～1分，所有条目均为正向计分。量表的总分为60～300分，60～140分表示自主学习能力处于低水平、141～220分表示自主学习能力处于中等水平、221～300分表示自主学习能力处于高水平；每个维度有12个条目，分值为12～60分，划分为低(12～28分)、中(29～44分)、高(45～60分)三个级别。该量表经沈王琴、胡雁〔3〕进行信效度检测，Cronbach α系数为0.967，CVI为0.963，信效度较高，适用于护理专业学生自主学习能力的评定。

1.4 统计学方法

2 结果

教改前后本科护生Williamson自主学习能力量表评分学习策略和人际交流2个维度比较差异有统计学意义(P<0.05)，而学习意识、学习行为、学习评价3个维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 教改前后护生自主学习能力比较(n=204)，(分，

3 讨论

3.1 专业课程教学应基于“课程思政”的理念

专业课程是学生走向未来岗位的基石，护理专业是一门面对人的生命的应用型学科，因此，培养专业情感，牢固专业思想尤为重要。在专业教育中强调人文理念，重视患者身心的照护，才能培养学生在未来岗位上给服务对象提供更完整的生命照护。多项教改研究〔3-7〕在《基础护理学》课程中将“思政”元素有机融入专业课程中，以“思政”教育促进人文教育，以人文教育升华“思政”教育，将二者结合，提高护理本科生对专业知识和技能的掌握；同时在“课程思政”教学活动中将知识传授、技能培养、专业教育与价值引领的多重功能充分发挥出来，培养出德才兼备、医德高尚的护理人才。“课程思政”通过不同的方式、方法与课程相结合既能在专业教学中强化人文教育，还可进行专业思想的引导，培养德才兼备的有用人才。林晋等〔8〕通过在“病理学”课堂上穿插“课程思政”元素来进行“课程思政”建设，培养学生的优良品德，引导学生热爱自己的专业，成为一名合格的医务人员。邹宝林等〔9〕将“课程思政”融入《护理管理学》的课堂中，将思想引领和专业知识相结合，在加强专业技能培养的同时，实现专业教学与思想价值引领的统一，从而培养出德才兼备的高素质护理人才。周昱等〔10〕在《人体解剖学》中培养人文关怀情怀、尊重生命、敬畏生命以及对未知生命科学的探索精神，从而培养学生严谨的医学态度，塑造其良好的职业道德情操。“课程思政”与专业课程教学密不可分，相辅相成，因此，专业“课程思政”改革的核心是在专业课程教学中有效挖掘“思政”元素、革新教学方法。史瑞芬〔11〕总结出在护理专业课程教学改革中挖掘育人“思政”元素的方式有：教学内容与爱国主义教育结合、教学内容与信仰价值引领结合、教学内容与职业道德教育结合、教学内容与科学精神培育结合、教学内容与传统文化陶冶结合。石小盼等〔7〕将“课程思政”与职业素养、创新精神、慎独精神、责任感和爱伤意识相结合，培养学生以患者为中心的护理理念及以关怀、关爱为基础的人文精神。王薇等〔12〕以专业学位研究生为研究对象，在健康教育与健康促进课程教学中进行“课程思政”设计与实践，注重过程评价，课程结束后形成综合评价实现了专业教育与价值引领并重，取得了良好的效果。由此可见，“课程思政”能从多维度夯实专业教育，是专业课程教学的核心，专业课程教学应基于“课程思政”的理念。

3.2 基于“课程思政”理念的《护理学导论》课程改革效果

《护理学导论》是护理专业学生必修的一门重要的专业基础课程，也是引导学生进入护理领域的入门课程。护理专业新生刚刚接触护理学专业，对护理是陌生的，甚至有的学生没有想过也没有选择就被调剂到了护理专业，所以专业思想不牢固。因此，本研究基于“思政”的理念，对《护理学导论》这门课程进行教学改革，通过“思政”元素的植入，潜移默化的培养护生自主学习的习惯，在学习中了解、热爱护理专业。同时通过更新教学大纲、教学内容、教学设计、改革教学评价等方法进行课程改革，护生的自主学习能力有了一定的提升。经过12 w基于“课程思政”理念的教学改革，护生在学习策略和人际交流两方面的能力得到了提高，这可能与课下自学准备、阅读分析提升了学生的学习策略，课堂讨论及汇报锻炼了学生的人际交流能力有关；而护生在学习意识、学习行为、学习评价三方面的改变不明显，这可能是因为12 w的教学时间较短，而改变这些行为需较长的时间。本研究结果表明，“思政”应该基于课程，并积极探索提升教学效果及培养学生能力的教学方式。“课程思政”重在“思政”与课程的默契配合，无论是课程中加入“思政”元素还是改革教学方法，都是达到全方位育人的目的。诸多研究都尝试通过不同的教学改革方式结合“思政”元素在教学中的融入来进行“课程思政”实践，并取得了一定的效果，李珊珊、贡济宇〔13〕将情景模拟教学应用于中医药“课程思政”教学，通过创设典型场景与营造氛围，提升教学参与度，增强教学活跃度；以角色表演激发学生的分析、判断、反思等思维活动，树立其正确的价值观念。丁衍文、郑磊〔14〕对“课程思政”教学实践进行了反思，采用线上、线下相结合的教学模式，构建适合“中医学基础”的“课程思政”评价方法并取得良好教学效果。刘芹〔15〕将多元文化护理、循证护理、护理人际沟通、护理美学与礼仪等课程的内容融入到《成人护理(内科)》“课程思政”的教学过程中，采用多学科结合的方式提高了护生文化能力和人文素养。史瑞芬〔16〕提出在护理专业教学中，不仅要精心建设“人文课程”，同时还应大力开展“课程人文”，即在培养护生专业知识技能的同时，将人文素质培养融入专业课程教学的各个环节，从单一的专业内容和授课技巧维度，向“思政”品德、人文素质等多维度延伸。赵梦媛〔17〕采用随机对照研究将基于“课程思政”的教学模式应用到老年护理学教学中，使学生在课堂上学到专业知识、技能的同时，学会关心和爱护老年人，提高了对养老护理职业的认同，真正收到“思政”课与专业课高度融合的效果。韩双双〔18〕的研究认为，“课程思政”能推动翻转课堂教学模式发展和普及，而翻转课堂教学模式的应用也能使“课程思政”教学更有效、更深入。郭慧、李峻峰〔19〕的研究证实，在各专业课程中融入案例教学、小组讨论、辩论赛等，创新课堂形式，并将“思政”元素渗透其中，调动学生的学习积极性，能够真正做到“润物细无声”，在传授专业知识的同时使学生树立正确的人生观、价值观和世界观。除了传统的教学方法，专业教师还根据不同的课程特点探索“课程思政”的线上教学改革。王淑荣等〔20〕开展线上“课程思政”教学，基于智慧树平台，将人文精神、社会主义核心价值观、法制观等“思政”元素融入《护理学导论》线上教学中，提升了学生对课程的满意度。

综上所述，通过在“课程思政”中进行不同的教学改革探索，不同课程都各显成效；“课程思政”并不是简单的在课程中“思政”，而是重在将“思政”理念贯穿于其中，在教学实践中探索学生更易接受的新方法，使“思政”与课程更加紧密地结合在一起，发挥育人的作用。本研究基于“思政”的理念进行教学改革，尽管在一定程度上提升了护生的自主学习能力；但由于课程教学时间较短，而学生自主学习能力的培养需要一个长期的过程，所以，在以后的课程教学中需要进一步的教学实践来更加完善“课程思政”改革方式方法以及建立更有效的“课程思政”教学评价体系及标准。

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