社区老年人老化感知与主观幸福感的相关性

邵玉会 赵蕾 张建 王倩倩 张秘

1泰安市中心医院肿瘤外科，泰安 271000；2泰安市中心医院门诊部，泰安 271000；3泰安市中心医院关节运动医学科，泰安 271000；4泰山护理职业学院外科教研室，泰安 271000

我国人口老龄化自1997年开始逐年增高，在2001年正式进入老龄化社会行列〔1〕。老年人是社会中的特殊群体，年龄的增大会导致其生活自理能力出现下降，与此同时，他们在面对来自生理、心理及社会各方面的老化威胁时所产生的一种主观感知与情绪反应即称为自我感知老化〔2〕(Self-Perception Aging，SPA)。自我感知老化有两个维度，积极和消极感知老化两个方面，是判断老年人能否成功老龄化的重要指标。主观幸福感(subjective well-being)是个人对自身生活质量的整体评估，是衡量个体心理健康程度的一个重要指标〔3〕。实现健康老龄化和积极老龄化，重要的保证就是要改善和提高老年人生活质量和身心健康水平〔4〕。本研究拟探讨老年人老化感知和主观幸福感之间的相互关系，为提高老年人的幸福感和身心健康质量提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样法选取2021年2月至2021年6月山东省泰安市3家社区的老年人360名，均填写知情同意研究书，而且本研究通过医院医学伦理委员会审核。纳入标准：①年龄≥60岁；②在社区居住时间1年以上；③自愿参与本调查。排除标准：①不愿参与调查者；②有严重精神疾患、意识障碍和严重躯体疾病人员；③语言听力障碍无法参加调查者。男173人，女187人；年龄60～96岁，平均(72.64±6.17)岁；婚姻状况：已婚287人，未婚2人，丧偶68人，离异3人；居住状态：与配偶及子女居住40人，与配偶居住261人，与子女居住 47人，独居12人；文化程度：初中及以下248人，高中及中专67人，大专及以上45人；经济来源：退休金/养老金90人，子女赡养270人；个人月收入：<1 000元74人，1 000～3 000元213人，3 001～6 000元43人，>6 000元30人；患有慢性病：1种86人，2种124人，3种及以上115人，无慢性病35人。体育锻炼(户外散步、打球等运动)频率：从不75人，偶尔(每周1～2次)190人，每天95人。

1.2 调查工具

1.2.1老年人一般资料表 自行设计调查表，主要包括老年人年龄、性别、婚姻状况、文化程度、月收入、经济来源、医疗付费方式、居住情况、子女个数及看望次数、慢性疾病情况和体育锻炼情况等。

1.2.2简版自我感知老化量表 该量表由Sexton等〔5〕于2014 年在自我感知老化量表的基础上简化而成，2018年由扈娜等〔6〕翻译为中文版，包含17个条目，由消极结果和控制、积极结果、慢性时间、积极控制和情感表征5个维度构成，采用1～5分的Likert 5级评分法，总分17～85分，总分越高表明自我感知老化越消极。该量表的Cronbach α系数为0.855。

1.2.3总体幸福感量表〔7〕该量表由33个项目组成，包括忧郁或愉快的心境、对生活的满足和兴趣、精力、对健康的担心、松弛与紧张和对情感或行为的控制6个子量表，总分为各子量表的总和，得分越高表示其主观幸福感得分越高。该量表Cronbach α系数为0.832。

1.3 调查方法

在社区委员及物业管理人员协调配合下，提前征得调查对象的同意进行社区内调查。调查前采用统一指导语进行调查，对调查目的和注意事项进行解释，对年龄较高、理解能力差的老年人注意使用通俗易懂的语言收集资料，以确保调查对象明白调查内容，保证结果真实性。能自行填写者自行填写，不能填写者由本调查组人员根据其选择代填，避免使用暗示性语言，现场核对问卷并当场收回。共发放问卷362份，收回有效问卷360份，有效回收率为99.45%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 社区老年人老化感知得分

社区老年人老化感知总分(48.78±12.47)分，消极结果和控制得分最高。见表1。

表1 老年人老化感知得分情况(分，

2.2 社区老年人主观幸福感现状得分

在主观幸福感各维度中，得分最高的为忧郁或愉快的心境(16.98±4.26)分,得分最低的是对生活的满足和兴趣(6.72±1.63)分,其他维度分别是精力(11.26±3.52)分、对健康的担心(8.15±2.46)分、松弛与紧张(16.67±3.53)分、对情感或行为的控制(10.95±2.63)分,总得分(69.31±8.16)分。

2.3 社区老年人老化感知与主观幸福感的相关性分析

Pearson相关性分析显示，社区老年人老化感知总分与主观幸福感总分之间存在明显的负相关关系(r=-0.842，P<0.01)。除了积极结果与松弛与紧张维度无明显相关关系外，其余各个维度之间均呈现负相关关系(P<0.01或P<0.05)。见表2。

表2 社区老年人老化感知与主观幸福感的相关分析(r值)

3 讨论

积极感知老化是指能够正面去感受和体验老年期带来的变化，消极感知老化是指来自身心和社会各方面的负面感受和体验〔8〕。本研究结果显示，社区老年人自我感知老化得分与量表总分中间值51分相比，处于偏低水平，稍高于与扈娜的研究结果，说明本研究中的老年人老化感知比较积极。在我国尤其是一些老年慢病患者，自我感知老化更需要积极改善，更多的老年人会感知到进一步老化所带来的一些消极后果，不认为老化可以进行干预控制〔9〕。老化感知能够预测老年人的死亡率、残疾以及疾病的发生率等，积极的感知老化对于身心健康的维持是有益的，老年人老化的态度越积极，越有助于延年益寿〔10-12〕。消极的感知老化会影响老年人的认知和行为过程，对老年人的身心健康不利，而且会减少老年人的寿命。

本研究中消极结果和控制得分最高，说明社区老年人能感受到因为老化所带来的一系列负面的影响，随着年龄增长依赖性越来越大，“力不从心”的感觉越来越明显。目前在健康养老号召下，老年人应该活到老、学到老，利用自身的热情去积极感知应对老龄化，加之国家对于老年人各项政策的倾斜，老年人养老金补贴的发放，各方面到位的服务，让很多人愿意从内心开始接受老化现实，尤其是城市地区老年人的老化感知比农村地区积极〔13〕。所以，农村地区老年人的老化感知宣传需要进一步进行干预和普及。尤其需要关注空巢或独居老年人，他们更容易出现忧伤、抑郁等负向情感，从而形成社会隔离，不利于形成积极的老化感知〔14〕。自我感知老化是运动功能下降的机制，随着运动功能下降，消极老化感知就会产生，从而运动功能会进一步下降〔15〕。所以，老年人年龄增大也适当进行体力劳动，通过劳动获取更多的价值感，树立正确的老化观念从而独立于儿女。根据自身身体状况，积极参加运动休闲娱乐活动，增进老年人彼此间的交流沟通、互诉衷肠，倾诉内心的想法，表达个人的感情，帮助老年人树立健康养老、顺利老化的信心，提高其心理健康水平，增强自我老化感知。

幸福感作为代表着一种情感上的满足和快乐，有助于降低老年人病死率〔16〕。本调查中显示社区老年人的幸福感总分为(69.31±8.16)分，得分较高，其原因与本调查均是在城市地区进行调查有关，与马锦华〔17〕的调查结论一致。随着老龄化社会的发展，老年人产生的恐惧、孤独、郁闷、无助的负面情绪，会影响老年人的生活质量，降低其老年生活的主观幸福感，老年人的健康养老已成为社会关注的重要问题〔18〕。近年来我国医养结合模式逐渐兴起，极大推进了我国养老服务的发展，入住医养结合的医疗机构的老年人，孤独感会明显减轻，主观幸福感较其他普通居家老年人较强。然而由于我国城乡发展的不平衡性，大部分农村地区经济、医疗服务水平低于城市地区，农村老年人更易出现各种心理健康问题，尤其是农村失能老人的幸福感亟须提升〔19〕。可见全面提升人民幸福感水平，对于实现“成功老龄化”具有重要意义。

本调查显示，老年人自我老化感知总分与主观幸福感总分呈负相关，与秦琼等〔20〕的研究结果一致。说明老年人持有的自我感知老化态度越积极，主观幸福感越强。老化态度是影响老年人主观幸福感重要影响因素，积极自我感知老化，对于提升老年人的幸福感非常重要〔21〕。同时，除积极结果与松弛与紧张维度无明显相关关系外，其余各个维度之间均呈现负相关关系。Rosende指出，老年人的行为方式越健康，其身心状态就越好，体验到的心理幸福感也越高〔22〕。幸福感越高老年人感受到的老化感知越缓慢，越能够通过有效途径控制老化速度。老年人随着年龄的增大，身体各个部位的器官都在经历衰老过程，与此同时，也会伴随着出现一些负性情感和负性体验，容易导致幸福感下降〔23〕。国外学者对社区老年人的研究显示，对变老持有消极态度的老年人更容易发生衰弱，消极的自我感知老化会加速老年人衰弱的过程，而积极的老化感知能够帮助老年人更好的认识衰老的过程，与生理机能、心理状况有正相关关系〔24-25〕。自我感知老化是可以调控和干预的，通过形成积极的老化感知态度，有助于提高老年人的幸福感水平。家是心灵的港湾，居家儿女养老的老年人体验到的幸福感较高，对独居或者在养老机构养老的老年人，需要进一步提高社会参与，获得更多的社会支持。社会参与能够提高老年人的积极自我感知老化水平，参加丰富多彩的老年社团活动，发挥余热增强自身价值感，提高老年人的主观幸福感水平；老年人获得的社会支持越多，所产生的积极老化感知影响越多，越能够让老年人顺利渡过老龄阶段〔26-27〕。另外，需给予老年人一定的心理支持，社区内定期开展针对性心理疏导，从而引导老年人积极应对老化，提高生活质量，从而实现健康养老。幸福感越高，对自我老化的感知自然而然也越积极。通过采取积极健康的生活方式，一方面身体功能得到了改善，另一方面心理健康水平也得到了提升，幸福感水平也会越来越高，顺利帮助老年人适应并渡过老化过程。

本调查以自我老化感知为出发点，对社区老年人自我老化感知和主观幸福感进行调查，发现两者之间呈现负相关，老年人越能够积极地感知老化，其主观幸福感就越强。为了实现成功老龄化目标，家庭、社区和社会应该发挥协同效应，通过个性化实施方案多措并举促进老年人形成积极的老化感知，促进健康行为提升主观幸福感。本调查的局限性在于只是对自我老化感知与主观幸福感两个维度之间的调查，一般资料对两者的影响再进行后续研究，具体两者之间有无其他健康行为作为中间变量起到调节作用需要进一步探讨。未来可以扩大样本，多社区纵向深入调查。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突