三叉神经电刺激治疗长期意识障碍

既往研究表明,三叉神经电刺激(TNS)可降低炎症指标水平、改善血脑屏障功能障碍和脑水肿,本研究旨在探究TNS对长期意识障碍患者的作用。 研究纳入了2021年1月至2022年9月间在中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗的60名成年患者,所有患者均意识丧失超过28天并被诊断为植物状态或最小意识状态(MCS)。受试者被随机分为假治疗组和TNS治疗组,刺激部位为三叉神经的第一和第二分支,刺激电流参数为10～15mA、40Hz、脉冲宽度200μs。治疗持续4周,每周5天,每天3小时。疗效评价指标为修订版昏迷恢复量表(CRS-R)和格拉斯哥昏迷量表(GCS),并进行FDG-PET扫描,以便客观评估脑功能。 随访发现,与假治疗组相比,TNS组患者CRS-R (2周:P=0.006;4周:P<0.001;8周: 5P<0.001;12周:P<0.001)和GCS(4周:P=0.002;8周:P<0.001;12周:P=0.003)评分均有显著改善。在12周时,TNS组中出现MCS的患者数量明显高于假治疗组。FDG-PET扫描发现,与基线情况相比,治疗2周后TNS组患者右侧海马旁皮质、右侧楔前叶和双侧中扣带回皮质的代谢显著增加,而在假治疗组未发现这种变化。 结论:这项针对意识障碍患者的研究发现,经皮三叉神经电刺激可能有助于改善其意识水平。

(赵晓菁 译)

Ma H, et al. Trigeminal Nerve Stimulation for Prolonged Disorders of Consciousness: A Randomized, Double-Blind, Sham Controlled Study. Brain Stim. 2023, May-June;16(3):819-827.

中文翻译 由 WHO 康复培训与研究合作中心(武汉)组织

本期由山东大学齐鲁医院 岳寿伟教授主译编