舒适干预对脑胶质瘤患者术后焦虑、抑郁情绪的影响

尚晓彤，许慧娜，屈园园，田思

郑州大学第一附属医院神经外科，郑州 450000

脑胶质瘤属于原发性神经系统恶性肿瘤，发病例数占颅内恶性肿瘤的50%左右，病变进展速度较快[1]。现阶段，临床主要采取开颅手术治疗该病，可有效切除病灶组织，从而缓解其颅内高压症状，效果显著。但由于该术式属于有创性治疗，术后极易引发大量并发症，导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，一定程度上影响了患者的康复速度[2]。因此，临床还需在术后加强对患者的干预，消除其不良情绪，才能促进患者康复。但常规干预内容较为片面，在改善患者不良情绪方面效果欠佳[3]。舒适干预是一种高效的护理干预措施，可为患者提供舒适的干预体验，近年来在临床中的应用较为广泛[4]。基于此，本研究探讨舒适干预对脑胶质瘤患者术后焦虑、抑郁情绪的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019 年1 月至2021 年12 月郑州大学第一附属医院收治的脑胶质瘤患者的病历资料。纳入标准：符合《脑胶质瘤诊疗规范（2018 年版）》[5]中脑胶质瘤的诊断标准；病理检查确诊为脑胶质瘤；颅内压升高；影像学检查提示颅内占位；首次接受诊断及手术治疗。排除标准：合并其他脑部疾病；因认知障碍无法配合；存在手术治疗禁忌证。根据纳入、排除标准，共纳入98 例脑胶质瘤患者，按干预方法的不同分为对照组和观察组，每组49例。两组患者各临床特征比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）（表1），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意。

表1 两组患者的临床特征

1.2 干预方法

对照组患者接受常规干预。术前及时收集患者的基本资料，明确其疾病史、用药史、家族遗传史等，并对其病情进行评估；术后加强对患者的输液干预，并密切监测其生命体征变化情况。

观察组患者接受舒适干预。①建立舒适干预小组：小组成员包括1 名主治医师、1 名护士长、1名心理医师和多名护士。小组组建后需加强培训，内容包括舒适干预的重要性、目的和操作方法等，确保小组成员明确自身职责。小组成员还需根据患者具体情况为其制订个体化的舒适干预方案。②术前舒适干预：小组成员术前积极与患者沟通，耐心倾听患者的诉求，并为其讲解手术内容、方法及可能出现的风险等；通过观察患者面部表情或语言等方式评估其心理状态，并对其进行情绪疏导，同时为其介绍类似治愈案例，提升其治疗信心。③术中舒适干预：患者进入手术室后调节手术室温湿度，保持适宜温湿度，并配合医师调整患者体位，确保术区充分暴露的同时还能让患者感到舒适。手术期间加强对患者生命体征的监测，同时做好保暖工作，帮助患者遮盖非手术裸露区域，并将需要输注的液体和冲洗液加温，避免寒凉液体刺激机体，导致患者出现应激反应，影响手术正常进行。④术后舒适干预：术后定时帮助患者翻身，并按摩长时间受压的部位，另外可将软枕置于患者两腿间，增加舒适度；在病房内为患者播放舒缓的音乐，转移患者的注意力；若患者存在失眠状况，可为其更换更为舒适的床垫，并为其提供一个绝对安静和光线较为柔和的病房，同时控制探访人数。⑤并发症干预：术后及时评估患者发生并发症的可能性，并提前制订预防措施。a. 高热，可采取合适的降温措施，例如头戴冰帽或使用冰毯等，对于伤口感染所致的高热，需配合局部消毒；并每4 小时为患者测量1 次体温，若体温高达39～42 ℃，则每1 小时测量1 次，直至退热72 h 后；物理降温不佳者可将双氯芬酸钠塞入患者肛门，并为其补充水电解质。b. 癫痫，术前患者可预防性口服或静脉注射丙戊酸钠；同时在床边安装挡板，并提前预备好急救器械；若癫痫发作，需立即将患者头部偏向一侧，并清理口腔和呼吸道分泌物，同时为其肌内注射10 mg 地西泮，之后持续静脉滴注20～30 mg 地西泮，期间给予患者吸氧。c.消化道出血，手术结束后立即给予患者胃黏膜保护药物，针对出现柏油样大便的患者，需为留置胃管的患者抽取胃液查看是否有咖啡样液体，并仔细观察其面色、血压及脉搏情况；嘱咐患者暂时禁食，为其补充血容量，同时给予奥美拉唑静脉滴注，期间联合服用云南白药，停止出血后可食用流质饮食，随后根据恢复情况逐渐过渡至半流质饮食、软食。d. 便秘，术后每日帮助患者按摩腹部，于脐部周围顺时针环形按压，每次按摩15～30 min，每日按摩3～4 次，同时让患者口服通便药物，如有必要可使用开塞露。⑥社会舒适干预：小组成员需加强对患者家属的舒适干预宣教和心理干预，让家属在日常生活中多陪伴患者，并加强对患者的鼓励，使患者感受到家庭的温暖，提升患者战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

①不良情绪：分别在干预前和干预3 个月后采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[6]、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[7]评价两组患者的不良情绪，SAS 评分50 分以上为存在焦虑，SDS 评分53 分以上为存在抑郁，两个量表总分均为100 分，得分越高表示不良情绪越严重。②生活质量：分别在干预前和干预3 个月后采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（European Organization for Research and Treatment of Cancer quality of life questionnaire core 30，EORTC QLQ-C30）[8]评价两组患者的生活质量，本研究分析躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能和社会功能5 个维度，每个维度满分100 分，得分越高表示生活质量越好。③并发症：统计两组患者的并发症发生情况，包括高热、癫痫、消化道出血、便秘。④满意度：干预3 个月后采用郑州大学第一附属医院自制量表调查患者满意度，包括6 个维度和1 个健康变化自评，共36 个条目，量表效度为0.916，各维度Cronbach’s α系数为0.832～0.887，分为非常满意、基本满意和不满意，总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计数资料以例数及率（%）表示，组间比较采用χ2检验；符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验；以P﹤0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良情绪的比较

干预前，两组患者SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；干预后，两组患者SAS、SDS 评分均较干预前降低，且观察组患者SAS、SDS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。（表2）

表2 干预前后两组患者SAS、SDS 评分的比较

2.2 生活质量的比较

干预前，两组患者躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；干预后，两组患者躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分均较干预前升高，且观察组患者躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。（表3）

表3 干预前后两组患者EORTC QLQ-C30 评分的比较

2.3 并发症发生情况的比较

观察组患者并发症总发生率为6.12%（3/49），低于对照组患者的24.49%（12/49），差异有统计学意义（χ2=6.375，P﹤0.05）。（表4）

表4 两组患者的并发症发生情况[n（%）]

2.4 满意度的比较

观察组患者总满意度为93.88%（46/49），高于对照组患者的79.59%（39/49），差异有统计学意义（χ2=4.346，P﹤0.05）。（表5）

表5 两组患者的满意情况[n（%）]*

3 讨论

手术作为治疗脑胶质瘤的方法之一，可帮助患者解除占位征象，同时还能缓解继发性癫痫或头痛等临床症状，但术后引发并发症的风险较大，且费用较为昂贵[9]。因手术费用、术后并发症等因素，脑胶质瘤患者术后极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，进而影响患者生活质量，因此加强术后干预十分必要[10]。常规干预无法完全满足患者生理和心理等多方面的需求，故而无法完全消除患者的不良情绪，整体干预效果有限[11]。

舒适干预是一种科学、可靠的护理干预措施，相较于常规干预，该干预方法内容更为完善，更能满足患者多方面的需求[12]。在手术前加强对患者的宣教，同时在手术后鼓励患者家属多与患者进行沟通交流，让患者感受到家人的关心和关爱，不仅能够消除患者对手术的疑虑，还能缓解患者术后的负性情绪，使其能够树立对抗疾病的信心[13]。本研究发现，干预后，观察组患者SAS、SDS 评分均低于对照组，与赵今[14]的研究结果相似。提示舒适干预可帮助脑胶质瘤患者消除其焦虑、抑郁等情绪。在手术结束后针对患者可能出现的并发症制订相应的处理方案，并加强预防，可有效帮助患者降低并发症发生率，进而促使患者康复[15]。本研究发现，观察组患者并发症总发生率低于对照组，说明在术后对脑胶质瘤患者开展舒适干预，可降低并发症发生率。在术前、术中和术后持续对患者提供舒适干预，不仅能让患者在生理和心理上都能获取满足感，而且还能增强患者对医护人员的信任，有助于进一步提升患者对干预的满意度[16-17]。此外，从日常生活、心理等方面着手对患者进行舒适干预，充分满足患者生理和心理等方面的需求，帮助患者减轻其精神负担和经济负担，有助于进一步提升其生活质量，进而加快患者的康复速度[18-19]。本研究结果显示，干预后，观察组患者生活质量评分和满意度均高于对照组，可见舒适干预可帮助脑胶质瘤患者改善其生活质量，进而提升其满意度。但本研究观察组中仍有3 例患者对舒适干预不满意，分析原因可能与这3 例患者术后出现癫痫、消化道出血、便秘等并发症有关，针对该情况，临床还需提前做好并发症的预防干预，才能真正达到提高患者满意度的目的[20]。

综上所述，针对接受手术治疗的脑胶质瘤患者，对其开展舒适干预，有助于缓解其不良情绪，降低并发症发生率，同时还能提高其生活质量和满意度。