手术室细节护理在肾癌后腹腔镜根治性肾切除术安全管理中的应用效果评价

董伶娟

【摘要】目的：探究手术室细节护理在肾癌后腹腔镜根治性肾切除术安全管理中的应用效果。方法：选取2021年1月—2022年12月本院收治的20例肾癌患者为研究对象，按照奇偶法将患者分为对照组与观察组，每组10例。对照组采用手术室常规护理，观察组采用手术室细节护理，对两组疼痛情况、围术期相关指标及护理满意度进行对比。结果：两组患者干预后疼痛（VAS）评分均明显低于干预前（P<0.05）；觀察组干预后不同时段的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）。观察组手术时间、术后下床时间及住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：手术室细节护理应用在肾癌后腹腔镜根治性肾切除术患者围术期安全管理中能减轻机体疼痛感，促进术后恢复，提高患者满意度。

【关键词】肾癌后腹腔镜根治性肾切除术；安全管理；手术室细节护理；临床效果

Evaluation of the application effect of operating room detail nursing in the safe management of laparoscopic radical nephrectomy after renal cancer

DONG Lingjuan

Operating Room of Gaochun District Peoples Hospital， Nanjing City， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of detailed nursing in operating room during the safe management of laparoscopic radical nephrectomy after renal cancer.Methods：20 renal cancer patients admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the study subjects.The patients were divided into the control group and the observation group using the parity method，with 10 cases in each group.The control group received routine nursing care in the operating room，while the observation group received detailed nursing care in the operating room.The pain situation，perioperative related indicators and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：After intervention，the VAS scores of both groups of patients were significantly lower than before intervention （P<0.05）；The VAS scores of the observation group at different time periods after intervention were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.The surgical time，postoperative time to get out of bed and hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the intraoperative bleeding was significantly less than that in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of detailed nursing in the operating room in the perioperative safety management of patients undergoing laparoscopic radical nephrectomy for renal cancer can reduce body pain，promote postoperative recovery，and improve patient satisfaction.

【Key Words】Laparoscopic radical nephrectomy after renal cancer； Safety management； Operating room detail nursing； Clinical effect

由于肾癌早期临床症状较为隐匿，有长期高血压、体重过大、肥胖及家族遗传史的患者如果出现单侧、双侧腰部肾区疼痛，或者伴有腹部肿块及血尿等症状，基本可以确诊为肾细胞癌，此种肾脏慢性恶性肿瘤起源于肾实质泌尿小管上皮系统[1-2]。目前，肾癌的主流治疗手段为手术疗法，免疫疗法为辅助治疗方案，如果患者肾癌进展阶段为早期，若及时得到科学救治，肾癌进展速度会得以延缓，癌细胞扩散速度会降低，生存期会有所延长，医学研究证实男性肾癌的发病率较高[3-4]。肾癌后腹腔镜根治性肾切除术是目前控制肾癌患者癌细胞进展的有效手术疗法，但手术全程需要主治医师、巡回护士与护理人员之间具备较高的默契度，且手术室操作过程中的每个环节都容易产生未知的风险，因此，需要做好手术室的安全管理，只有这样才能提升手术效果，优化肾癌患者术后的生存质量[5-7]。本文就手术室细节护理方案在肾癌后腹腔镜根治性肾切除术安全管理中的应用效果进行探究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2021年1月—2022年12月期间来院接受腹腔镜根治性肾切除术治疗的20例患者，且均患有肾癌。我院对所有患者进行编号，奇数编号患者归属为对照组，其余偶数编号患者则为观察组。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2方法

1.2.1对照组方案为手術室常规护理，具体措施如下：护理人员对患者术中相关指标进行动态监测，防止不良事件发生。

1.2.2观察组方案为手术室细节护理，具体措施如下：①手术室术前干预：做好手术室空气的清洁，手术室湿度及温度的调控，护理人员辅助巡回护士进行手术所需医疗器械及物品的准备、摆放；对患者的信息、手术类型进行核对，防止出现低级失误；及时与患者进行术中相关操作的提前沟通，可提升术中相关操作的默契度，增加患者的安全感；②手术室操作流程干预：根据主治医师的术中操作习惯，及时将医疗器械准确无误地递至医师手中，确保术中操作的连贯性；护理人员辅助患者做好相关体位的摆放，最大程度减少术中不必要的创伤及可能出现的术中风险；观测患者术中全程的相关指标波动情况，规避术中不良事件；③手术结束后的干预：做好手术切口的包扎以及术毕医疗器械种类、数目的查验，防止出现医疗器械遗漏在患者体内的低级工作失误；④术后干预：给予患者手术切口的动态观测，防止出现不良反应，给予患者术后健康饮食及康复训练干预。

1.3效果评估

1.3.1疼痛指标。比较两组患者的疼痛程度，依据为视觉模拟评分法（VAS），得分越低代表疼痛感越轻。

1.3.2围术期相关指标，包括手术时间、术中出血量、术后下床时间及住院时间。

1.3.3护理满意度。以我院自制的护理满意度调查表为依据，比较两组患者的满意度情况，等级为满意、比较满意以及不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组疼痛指标 两组患者干预后24h和干预后48h的VAS评分均明显低于干预前（P<0.05）；两组患者干预后48h的VAS评分均明显低于干预后24h（P<0.05）；与对照组相比，观察组干预后不同时段的VAS评分均较低（P<0.05）。见表2。

2.2比较两组围术期相关指标 与对照组相比，观察组手术时间、术后下床时间及住院时间均更短，观察组术中出血量更少（P<0.05），见表3。

2.3比较两组护理满意度 与对照组相比，观察组护理满意度较高（P<0.05），见表4。

3讨论

肾癌后腹腔镜根治性肾切除术患者多为身体机能普遍欠佳的中老年人群，如果术中手术室护理质量较差，安全管理水平较低，很容易产生术中不良事件及术后并发症，影响手术效果[8-9]。针对性的手术室细节护理方案可以规避可能出现的一系列问题，降低术中及术后的诸多风险，达到预期的手术效果，促进患者术后短时间内的恢复[10-11]。

在手术室细节护理中，护理人员提前调整手术室湿度与温度至适宜程度，并清洁手术室环境，且术中辅助患者选择舒适及方便主治医师操作的体位，可减轻患者手术部位的损伤，因此观察组的疼痛感较轻。在手术室细节护理中，护理人员在患者手术开始前，对患者的信息等情况进行核实，术中严密观测患者生命体征波动情况，核对术中医疗器械数量，防止术中出现低级医疗事故，术毕观测患者手术切口及恢复情况，并制定细致的健康饮食计划，可提升术后患者的营养水平，有利于患者身体的恢复，因此观察组的术中出血量较少，手术时间、术后下床时间及住院时间较短。手术室细节护理方案以肾癌患者为中心，最大程度降低可能出现的术中风险，增加患者术中及术后的安全性，因此观察组患者护理满意度更高。

综上所述，手术室细节护理方案应用于肾癌后腹腔镜根治性肾切除术的安全管理之中，可以大幅度降低患者围术期的疼痛程度，缩短患者术后恢复时间，因此患者满意度更高。

参考文献

[1] 高凌燕，林玉枝.应用全息影像技术的个体化护理对机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者的效果观察[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2021，13（4）：239-241，243.

[2] 郑霞，刘芬，李雨晨，等.机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者围术期优化护理策略[J].护理学杂志，2021，36（7）：38-40.

[3] 吉正国，周海波，许永德，等.快速康复外科理念在后腹腔镜根治性肾切除术患者围手术期中的应用[J].国际外科学杂志，2021，48（12）：814-818.

[4] 孙莹，章传华，郑福鑫，等.基于术后强化康复理念的护理干预在后腹腔镜肾癌根治术中的应用及效果评价[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2021，13（3）：170-173.

[5] 张满红.CO2气腹压力动态管理在后腹腔镜下肾部分切除术中的应用[J].护理研究，2021，35（21）：3910-3912.

[6] 曹洁，王燕，张然等.腹腔镜下前列腺癌根治性切除术围术期加速康复外科方案的构建[J].解放军护理杂志，2021，38（4）：5-8，28.

[7] 弓建飞，刘冬梅.系统化护理对肾癌手术患者自我管理效能及睡眠质量的影响[J].中国药物与临床，2021，21（14）：2579-2580.

[8] 石蕊，付凤齐，曹宇京，等.认知行为护理结合常规干预模式在肾癌围手术期中的应用[J].河北医药，2021，43（12）：1901-1905.

[9] 周泽宇，王良梅，张青，等.小肾癌患者机器人辅助腹腔镜肾部分切除术后不同体位干预的效果[J].西部医学，2021，33（6）：934-936.

[10] 谯瞧，王强，嵇富海，等.合并房颤老年患者后腹腔镜右肾部分切除术的麻醉与围术期管理[J].中华麻醉学杂志，2021，41（11）：1294-1297.

[11] 胡晓丹.循证护理在肾癌患者经腹腔镜下肾根治性切除术中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2022，39（4）：479-480.