卢姿羽 李万江
无论多大或多小的住宅,卫生间都是一个不可或缺的要素。老年人对卫生间的需求无论在使用功能还是使用时间上都远超于其他年龄段的人,这促使人们越来越关注如何装修设计全方面适老化卫生间这一问题[1]。卫生间的全方面适老化装修设计能够帮助老年人最大限度避免使用卫生间时发生摔倒等引发的安全问题,是推动社会适老化建设的重要体现。
第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示,近6 成城乡老年人认为住房存在“不适老”问题[2]。在中共中央宣传部于2022 年9 月7 日举行的“中国这十年”系列主题新闻发布会上,国家卫生健康委员会人口监测与家庭发展司负责人杜希学指出,新时代中国总人口增速明显放缓,生育水平持续走低,老龄化程度不断加深。但整个社会对于怎样迎接老龄化社会,以及如何对生活场所进行必要的适老化改造,仍然没有建立起充分的认知。
中国疾病监测系统的数据显示,我国65 岁以上老年人因伤致死的首位原因是跌倒。我国每年有4000 万以上的老年人至少发生一次跌倒,其中80%以上发生在卫生间内[3]。由此可见,卫生间是老年人跌倒的重灾区,也是老年人经常使用、发生危险率高的场所。依据老年人身体、心理等方面的需求对卫生间进行适老化改造,对于保障老年人的安全,满足老年人在使用卫生间时的身心需求,有效提高老年人生活质量具有重要意义,有助于推进全社会的适老化建设。
老年人的心理健康与身体健康同等重要,同样值得更多人的关注与帮助。适老化卫生间应最大限度地帮助老年人独立使用卫生间,从而保护老年人的自尊与隐私,增加老年人幸福感与安全感[4]。
适老化卫生间是为老年人服务的卫生间,使行动不便的老年人如厕更加便利,并防止、减轻老年人在卫生间因突发情况产生的伤害。相比普通卫生间,适老化卫生间对装修设计的要求更高。
卫生间内淋浴、盆浴区属于湿区,坐便器、洗手盆的布置区域属于干区。目前,我国很多住宅的卫生间中洗手盆、便器和洗浴设备共处一室,并未明确划分区域。如未做特别处理,洗澡时往往会将卫生间的整个地面打湿。适老化卫生间分隔干湿区的通常做法是将淋浴间和浴缸邻近布置,使湿区集中,并尽量将湿区设在卫生间内侧,使干区靠近卫生间门口,以免老年人为使用坐便器或洗手盆穿行湿区。
适老化卫生间装修设计应依据人体工程学中的人体构造、人体尺度及人体的动作域等有关数据进行,合理确定扶手、坐便器、镜子的高度及门把手、水龙头开关的形状等内容。
适老化卫生间应着眼于方便老年人对卫生间的特殊使用要求,其装修设计应符合《老年人居住建筑设计规范》(GB50340―2016)要求。
3.1.1 防水
要合理选择防水材料及其组合。适老化卫生间装修设计应多采用防水卷材、防水涂料、防水砂浆等防水材料,同时为达到较好的防水效果,进行防水设计时常常需要采用刚性防水与柔性防水相结合的方式。
要保证施工工序的规范性,使卫生间的地面和墙面形成连续、无缝、严密的整体防水层,以保证其防水工程质量。
卫生间内的镜子、毛巾架、浴帘等,均采用粘贴法将其固定,避免打孔时破坏防水层和防水层内的水管[5]。
3.1.2 排水
卫生间地面坡度设计约为2°,以便及时排水。
卫生间地漏下面做返水弯,并保证下水道管道的气压,以防止臭味直接通过地漏进入卫生间。
选用渗水能力强的地面材料,让水快速下渗,保证地面快速干燥,同时,卫生间门、干湿区之间均设截水沟。截水沟另加排水管汇入主污水管,保障排水效率,以达到防滑的效果。
3.1.3 防滑
卫生间内部干湿分离是有效防滑的最大利器。将淋浴区和洗手区进行有效分隔,能够保证卫生间日常的干燥,从而最大限度地减少老年人在卫生间跌倒的可能性。对分区隔断进行选择时,可以考虑使用橡胶等软质材料。地板应采用防滑速干型的材质,或增加防滑垫,以达到防滑的目的。例如,可以挑选表面平整但实际非常耐磨、摩擦力大的防滑地砖。还要将坐便器周围、淋浴区域、卫生间门口的地面改造为吸水性较强的铺装,或放置防滑垫,保证卫生间地面有强大的摩擦力。例如,在卫生间铺设有一定防滑性能并有抗冲击功能的地膜。
3.1.4 防摔倒
在卫生间坐便器、淋浴区、需要转身的地方设置扶手,便于老年人在卫生间安全行动。扶手距地面高度应控制在约750 mm,直径为35 ~45 mm(图1)。扶手表面的材质采用具备防水性能、在冬天不会变凉的新型聚合树脂,同时在树脂表面做瓦楞处理,增加接触面的粗糙程度从而增大摩擦力,减少老年人沐浴时抓取不稳而导致危险事故发生的次数。
图1 卫生间内置扶手尺寸与位置示意图(来源:作者自绘)
使用浴缸时需要抬高腿,跨进跨出,因此浴缸是卫生间中使老年人摔倒风险发生概率较大的装置。适老化卫生间应不设浴缸,而只设淋浴区。同时,淋浴区与其他区域间应采用与地面平齐的条形地漏相间隔,不能采用会增加高差的挡水条。
3.1.5 防摔倒后出现更大损伤
实践证明,卫生间选用聚氯乙烯(Polyvinyl Chloride,PVC)卷材等软质材料做地板,能有效减少意外发生时给老年人带来的伤害。此外,应根据老年人的身高,保证某一高度下卫生间内不设计尖锐凸出结构且不放置尖锐物品,将扶手、水龙头等内置,或将水龙头设置为可拉伸水龙头。
3.1.6 缩短抢救时间
缩短抢救时间的关键是第一时间发现危险状况。对于老年人易发生危险的卫生间来说,门应该有较低的隔音能力,以便及时发现危险,及时进行抢救工作。同时,卫生间的门、干湿区的门均应外开,这样不会因老年人倒下后挡住门向内打开而影响抢救人的速度。还要安装双向开启的插销,避免意外发生后因为门在室内上锁而导致抢救不及时的情况发生。另外,应在坐便器旁设置紧急呼救装置,以便老年人在身体不适时及时呼救。
3.1.7 防噪声
老年人居住建筑居室之间应有良好隔声处理和噪声控制,允许噪声级应≤45 dB,空气隔声应≥50 dB,撞击声应≤75 dB。管道是卫生间内最主要的噪声来源,在噪声大的环境里,老年人容易耳聋耳鸣以及引起其他听觉神经系统病变,甚至会产生焦虑、抑郁的情绪,因而需要对管道进行隔音处理。
3.1.8 保持卫生间内空气清新舒适
卫生间中的主要污染物为氨气,氨气对人的危害有很多,特别是对呼吸道有刺激和腐蚀作用,而器官老化等因素使得老年人对空气质量等环境要求更高,因此卫生间内空气清新舒适对保障老年人身体健康至关重要[6]。对此,应在卫生间靠近坐便器位置设置排风,从根源上解决异味,保证卫生间空气的卫生[7]。同时,在卫生间墙面贴呼吸砖,呼吸砖可调节湿度、去除异味、吸收有害物质(图2)。另外,卫生间窗户应有良好的密闭性,保证室内温度温和,避免老年人沐浴后着凉感冒。
图2 卫生间墙面贴呼吸砖实例(来源:网络)
3.1.9 用电安全
插座长时间潮湿容易导致插座内部氧化,易引起短路或起火,因此对插座进行防水处理是保证卫生间安全的重要操作。
3.1.10 其他
减少不必要的动作可有效减轻老年人扭伤风险,因此卫生间坐便器冲水按钮应设于坐便器侧方,以方便老年人控制。另外,老年人弯腰、手臂抬高等动作会因身体的衰老而难以完成,因此适老化卫生间灯具等开关距地面高度约为1100 mm 更合理。
3.2.1 方便老年人独立使用卫生间
为方便老年人乘轮椅出入卫生间,卫生间与其他房间之间不应设阶梯状高差,而应该用带有防滑凹凸设计小斜面替代阶梯状高差,并依照坡道坡度不宜大于1/12 的要求减少卫生间与坡道间的高差,从而方便老年人自行乘轮椅通过,同时坡道两侧应设栏杆扶手。
常规轮椅宽度为65 cm,为方便轮椅通过,以及保证卫生间墙体稳定等需要,卫生间门宽度一般设置为80 cm。老年人的抓握能力远低于年轻人,因而门窗把手应采用杆式把手,以便于老年人抓握; 根据人体工程学,门把手距离地面应在850 ~900 mm。同时,卫生间出入口内外应留有不小于1.50 m×1.50 m 的轮椅回旋面积。
根据人体工程学,应选用适合老年人的坐便器。随着年龄增长,老年人的腿越发难以发力,因此坐便器应略高,能够帮助老年人独立使用坐便器。有条件的家庭可为老年人配置坐便辅助器,托着老年人由水平坐姿到大腿与小腿形成135°坐姿,帮助老年人发力站起,解决老年人自主如厕问题。另外,要在老年人蹲起发力及转身需要的地方设置扶手,帮助老年人在卫生间独立行动。
根据人体工程学的原理和老年人的综合情况,盥洗区的洗手台高度应在850 ~1000 mm。随着年龄的增长,老年人的手臂会越发无力,进行洗漱时肘关节或腕关节需要台面的支撑,为使老年人在各个阶段都能舒适使用洗手池,应将其设计为可升降洗手台。另外,洗手台下留出空间、排水为墙排是较为普及的适老化卫生间装修设计。适老化洗手台下面应不设橱柜等,留下空间方便轮椅推近洗手台,从而便于进行盥洗。
适老化卫生间应设有低的水龙头,方便老年人自行洗脚。老年人在有洗脚需求时难以把一盆水从洗手池接完端到地上,有的连每日的洗脚都需要别人帮助,与老年人希望独立自主进行日常生活的需求相冲突,不利于老年人心理健康,因此应设低的水龙头。
3.2.2 卫生间相关装饰与装置
应在适老化卫生间装置青空灯或应用节律照明。老年人因身体机能的下降,行动十分不便,5 mm 以内的高度差对于一定岁数、缺少一定行动能力的老年人来说都十分困难,下楼感受自然对于行动能力退化的老年人来说更是一种奢求。卫生间成为老年人使用频率较高的室内空间,因此安装青空灯等使卫生间环境更自然的装置,有利于让老年人获得幸福感,更加热爱生活。应用节律照明灯,生理上使人在室内有同室外活动一样的褪黑素影响,心理上可改善人的情绪。
另外,卫生间的洁具应符合国家规定的卫生标准,水龙头开关应选用杠杆式或掀压式,其应可控制冷热混合式水流。盥洗台正上方设镜子,镜子前面装镜前灯,可在需要的时候充当光源。依照人体工程学中老年人双臂可以伸展的最佳范围,镜子距离地面的高度应为700 ~800 mm,便于老年人在有需求的时候可以提供良好的视觉环境。同时,储物柜的高度应方便老年人拿取,高度设计应依照人体工程学,不易过高或过低。储物柜的材质应为复合防水板,结构稳定,容易清洗,防水防潮;棱角处应设计为圆弧状,防止意外碰伤对老年人造成伤害。
老年人会面临身体各项机能的持续变化,如腿部越来越无力,从正常行走到缓慢行走再到无法行走。因此,需要及时改造和调整适老化卫生间空间,便于老年人在各种身体机能退化的条件下仍可较为便利地使用。
坐便器的位置一般在后续的卫生间改造调整中不再变动,因此坐便器从最初就应该设置在门的侧面或者后方,便于护理人员直接将轮椅推到坐便器附近,从而减轻护理人员护理时的负担[8]。
全面适老化卫生间装修设计是社会对老年人的关爱和尊重的体现,可以满足老年人的生活需求,具有重要的研究意义。社会应注重适老化建设,逐步将适老化设计推广到各个老年人经常活动的场所,如公园、超市、医院等,帮助老年人拥有幸福美满的老年生活。