聚焦卫生健康现代化的公立医院高质量发展管理实践

赵敏

[摘 要]党的二十大作出了中国式现代化的战略部署，人民健康是社会主义现代化的重要标志，加快推进卫生健康现代化是应有之义。卫生健康现代化关系到医疗行业的发展理念、发展方式、发展动能的全面创新，浙江大学医学院附属第一医院面对新时代卫生健康现代化新要求，推进高质量发展的管理实践，深化创新机制，形成一系列可供借鉴的现代化建设新经验。

[关键词]卫生健康现代化；高质量发展；实践经验

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2024）05-0094-03

卫生健康现代化是公共卫生体系强大、资源配置全域均衡、创新驱动、健康服务全程贯通、事业产业医学人文高度协调的现代化。浙江大学医学院附属第一医院（以下简称“浙大一院”）面对新时代卫生健康现代化的新要求，一体推进资源配置、发展方式、服务模式转变，找准关键点、突破口，形成了一系列改革攻坚的创新做法，在2022年度全国三级公立医院绩效考核结果中取得全国第二的历史最好成绩。

一、主要做法

（一）党建引领激活治理效能

第一，治院兴院，党的领导是根本保证。党委领导下的院长负责制是中国特色现代医院管理制度的根本特征和显著优势。2 0 1 8年1 2月，浙大一院在全国率先实行党委领导下的院长负责制，充分发挥制度优势，扎实推进医院治理体系和治理能力现代化。近年来，浙大一院平均每年召开近5 0次党委会、近5 0次院务会。同时，上线党委会决策事项落实情况反馈单，1 0 0 %追踪决议事项落实情况，形成了科学决策与高质量发展深度贯通、党建与业务深度融合的长效管理机制。

第二，人才强院，党管人才是发展之基。浙大一院深化探索与新时代人才强国战略、科技创新和人才强省首位战略、新时代人才强校核心战略一脉相承的人才强院战略，建立完善“德才兼备、任人唯贤、人岗相适”的干部选拔任用体系，全面优化“引得进、留得住、用得好、能发展”的人才服务保障体系，千里马竞相奔腾的美好图景渐次展开。近年来，浙一大讲堂、绸业学术沙龙、微光论坛、培学学院（含八大分院）四大自主创建的干部职工成长、业务专项培训平台年均开展活动近3 0 0场，实现了全院职工全覆盖。

第三，建功立业，“五心”体系是创新示范。在党委领导下，行政职能科室联合构建上心、放心、安心、舒心、暖心的“五心”服务体系，积极搭建岗位建功平台，及时反映职工合理诉求，用心构建职工服务体系，关心职工身心健康，完善职工安居乐业条件，全面提升职工安全感、幸福感、获得感。年均发放调查问卷5 0 0 0余份，为群众办实事近4 0 0件，凝聚了高质量发展的合力。

（二）深化改革集成多驱联动

第一，“两山理论”带动医教研管齐发展。浙大一院党委应用“两山”理论指导医院高质量发展，系统规划，加强顶层设计，确保医疗、教学、科研全面发展，共同推进，构建医院发展的“绿水青山”，走出一条绿色、可持续发展道路。一方面，通过改革创新，实现医教研协同发展。另一方面，营造良好的政治、学术、文化生态，全面深化医德医风建设，筑牢医院发展安全防线。

第二，卓越绩效赋能质量第一“双循环”。浙大一院于2012年正式导入卓越绩效管理模式，将卓越绩效模式的理念、方法、工具系统地运用在医院管理的各个环节，建立持续改进机制，不断优化组织效能，全面提高管理质量和服务水平，患者和员工满意度不断提升。形成PDCA[ 1 ]和SDCA[ 2 ]“双循环”，如图1所示，深化“一快”（响应速度快）、“两好”（医疗技术好、医疗服务好）服务体系，管理质量和服务水平不断提升。

第三，“双十行动”打通院区管理。浙大一院始终坚持公立医院公益性，布局一院多区高质量发展，针对院区管理工作，创新性出台“双十行动”，明确十大重点推进工作任务、十大专项推进工作任务。十大重点推进工作任务包括提升围手术期患者安全、推进不良事件有效管理、有效提升院区急救能力、降低院区纠纷发生率和信访件数、严格落实后勤安全保障、提升患者就医体验、积极扩大院区影响力、优化院区医疗业务收入结构、建立行政督办工作机制、持续落实临床合理用药管理等内容。“双十行动”实施后，患者满意度和职工满意度实现双提升。

（三）下沉帮扶助力共富先行

第一，带动国家区域医疗中心建设。向浙大一院江西医院平移76项新技术，26项技术填补江西省空白；联合建立终末期肝病、终末期肾病、终末期小肠疾病、终末期心脏病及终末期肺病五大省级多学科专病中心，实施大器官移植15例，江西省重大疾病外转率约下调10%。与浙大一院台州医院12个学科建立深度合作，累计指导手术187台，开展教学查房218次。

第二，深入实施“山海”提升工程。紧密型医联体达到12家，积极推动医疗服务能力同质化提升，近3年县域就诊率超90%，患者满意度达95%，病例组合指数均实现正增长，三四级手术量同比增幅超10%。同时，以国家医改政策为引领，先后与省内外110余家市、县级医院建立多种医疗协作关系。依托现代化的信息与互联网技术，构建“省、县（区）、乡、村四级医疗服务网络”，与省内外206家医院、349家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）远程联网，充分实现优质医疗资源下沉，形成具有“浙一”特色的医疗联合体。

第三，全面深化东西部对口支援。2019年开展“小黄人”公益项目，为先天性胆道闭锁患儿实施免费肝移植手术。截至目前已救助795余例患儿，覆盖全国26个省、130余市县，发放救助金超1.5亿元。杭州市“青之蓝”艺术团无偿创作小黄人主题曲“生命的未来”，引发广大社会爱心组织对儿童重大疾病救治的关注与支持。项目获得第十九届（2022）中国慈善榜“年度慈善项目”称号，拓宽了尖端医疗技术造福于民的公益路径。

（四）严谨求实文化传承创新

以文化人，尽显名院风范。7 6载创新发展，7 6载文化强院。医院领导班子始终紧扣群众就医需求和医院高质量发展主线，从首任院长传染病学泰斗王季午教授到现任党委书记全国人大代表梁廷波教授，一代代浙大一院人笃行“严谨求实”的核心价值观，医院特色文化体系贯穿于战略制定、医院管理、品质建设、服务百姓全过程。追溯历史，传染病学泰斗王季午教授、血液病学奠基人郁知非教授、普通外科奠基人石懷玉教授、肛肠科创始人陆琦教授等医学大家为浙大一院发展注入创新基因。聚焦当下，在院党委领导下，全院职工奋发有为、拼搏向上、敢为人先、严谨求实，取得了跨越式发展成果。文化聚人心、文化暖人心、文化强信心成效显著。

以文兴业，铸造人文典范。名老专家、感人事迹、珍贵照片、古迹遗存共同组成的浙大一院文化根脉，树立现代人文医院典范。医院先后出版《爱浙一生》《浙一路记忆犹新：口述浙一访谈录（第一辑）》《钟灵毓秀 古韵新风 浙大一院古迹遗存》、国家医学中心创建系列经验丛书等文化建设丛书和宣传册。“鹤庐讲堂”获浙江大学“一院一品”教职工文化品牌、“口述浙一”获浙江大学文化金品牌。建成占地面积1 6 8 0平方米的院史馆和小八千卷党史学习教育基地，再现浙一人艰苦跋涉、风雨兼程的创业之路，不断扩展院史文化的传播力、影响力、凝聚力。

以文惠民，百姓有口皆碑。浙大一院将严谨求实的匠心文化融入全心全意为患者服务的全过程，一快两好服务理念深入人心，让患者无小事、为民办实事的意识根植于心。协调开通2条地铁接驳专线，院内增设就医临时下客点、出院限时停靠点和爱心接驳车，有力破解交通难题。“我与浙一暖心事”“优质服务在浙一”等专题被各级媒体转发转载报道，“小黄人”爱心之家受到《浙江日报》关注并获专题报道。开展“第一时间·心动再现”公益急救培训100余期，培训学员超1万人，项目获得第四届“浙江省志愿服务项目大赛金奖”。

二、浙大一院取得的积极成效

聚焦卫生健康现代化，浙大一院在全国率先实施党委领导下的院长负责制，让医学进步真正发生在患者床边，实现了从弄堂医院到布局七大院区、开放床位5000余张、职工10000余人的历史跨越，发展成果丰硕。全国“两优一先”（全国优秀共产党员、全国优秀党务工作者和先进基层党组织）荣誉称号里程碑式落户浙大一院。医院获批“辅导类”国家医学中心创建单位、全国公立医院高质量发展试点单位、综合类国家区域医疗中心牵头建设单位、建立健全现代医院管理制度试点医院、中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位。5年蝉联“国考”最高等级，以全国第二的成绩刷新排名；STEM排行榜最好成绩全国前三。荣获全国教育、卫生系统唯一国家科技进步奖特等奖。近三年推出国内外首创技术50余项。

第一，现代化管理示范作用全国领先。2023年，香港中文大学代表团、北京协和医院、上海公立医院总会计师团队、中央军委信息中心等高水平机构来访交流400余批次。医院作为唯一医疗机构获评第九届浙江省人民政府质量奖，获2023年度实施卓越绩效先进组织。高层次人才队伍、高水平医疗服务、高效能数字治理为高质量发展持续赋能。

第二，疑难重症诊疗能力全国领先。国家四级手术人次全国第二，浙江第一。器官移植、感染重症一体化救治、骨髓移植与CART治疗等十大引领技术领跑国际，年均开展疑难病多学科联合诊疗超3万例。真正做到了开别人开不了的刀，治别人治不了的病，解决别人解决不了的问题。

第三，社会公益服务能力全国领先。与省内外市、县级医院建立多种医疗协作关系，派驻医联体专家，推广适宜技术，在援非、援青、援疆中发挥带头作用，为山区海岛、边疆地区培养了一批批带不走的医疗队。

第四，重大突发新发传染病救治能力全国领先。在抗击非典、H7N9禽流感、新冠肺炎等疫情中作出了国家队的突出贡献，获评全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、“中国青年五四奖章”（中国优秀青年最高荣誉）等国家级荣誉10余项。

三、发展前景与展望

习近平总书记强调：“我们最大的优势是我国社会主义制度能够集中力量办大事。这是我们成就事业的重要法宝。”充分发挥医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用是事业发展的关键。部分院区建设发展过程中还存在“不知融合”“不会融合”等思想和能力上的欠缺。要全面深化“没有脱离党建的业务”和“没有脱离业务的党建”的共识，带动党员干部、一线职工把心思和精力用在干事创业、为民服务上，形成高质量党建对高质量发展的高效带动[ 3 ]。

隨着优质医疗资源不断增资扩容，大型公立医院一院多区布局，甚至跨地区布局成为大势所趋，信息协同共享是多院区同质化管理的基础条件，浙大一院目前已经实现了“一朵云、一张网、一系统”，有效保证了多院区同质化管理，逐步形成数字化、精细化、智能化、科学化的现代化管理体系。但是数字化转型难的问题在不少院区仍然存在[ 4 ]，数字战略缺位、数据治理缺位、改革活力缺位是主要原因。医疗服务需要着眼科学技术创新发展，以5G、大数据、云计算、人工智能、区块链等新兴技术赋能卫生健康现代化。

面向未来，要加快构筑人才“蓄水池”。实施常态化、多途径、开放性的全球人才引进工作，不断构建人才引育工作创新体系，持续开展常态化全球招聘，努力打造全方位人才服务保障体系，吸引学术大师和青年科学家汇聚是大型公立医院高质量发展的应有之义。要加快实施多措并举、多元化的人才培育项目，通过成立人才俱乐部，举办学术沙龙、科研沙龙等，营造良好氛围。积极构建各取所长、培优拔尖的高层次人才发展通道。通过实施阶梯人才培养机制、建立“早发现、早培养、早跟踪”的育人模式、践行人才培养全球化发展模式、建立国际交流合作平台等方式，推进多元协同和全过程协同的育人模式，形成引才聚才用才育才的“强磁场”。

参考文献：

[1]章建敏.PDCA管理在科室管理中的应用[J].中医药管理杂志，2022（18）：61-63.

[2]吴树文，陈爱华，朱维军，等.基于PDCA和SDCA循环的卓越绩效模式实践[J].金属制品，2022（06）：57-59.

[3]邵先成，杨震，宋树立，等.中日友好医院党建引领高质量发展实践与思考[J].中国医院，2024（01）：84-86.

[4]李朝阳，石磊.医院数字化转型关键要素及推进路径探讨[J].中国医院管理，2023（01）：53-56.