湖南省地方高校大学新生吸烟行为现况及影响因素研究*

成孟丽，黄青，魏慧彤，陈翠梅*

（1.湘南学院公共卫生学院，中国湖南省郴州市 423000；2.远东大学艺术与科学学院心理学系，菲律宾 马尼拉 0900）

目前吸烟是指调查时在吸烟的人，包括每日吸烟者和偶尔吸烟者[1]。研究显示，经常吸烟与偶尔吸烟均是心血管疾病和抑郁症等慢性非传染性疾病发生的重要危险因素[2,3]，且吸烟行为与药物滥用危险行为相关[4]。有关研究表明，15岁及以上人群目前吸烟率为27.7%，大学生目前吸烟率为19.6%[5]，且呈上升趋势，青少年吸烟已成为重要的公共卫生问题[6]。青少年强，则国家强，早期预防和干预青少年吸烟，是实现健康兴国的重要举措。大学新生刚刚脱离应试教育踏入半社会化的大学校园，具有易受学校政策和高年级学生行为习惯多重影响的特点，建立针对性的干预政策是预防新生吸烟的有效途径[7]。本研究拟通过对湖南省地方高校大学新生目前吸烟的现况调查及其影响因素分析，补充大学生目前吸烟数据，为相关部门制定针对性干预政策提供理论依据。

1 研究内容与方法

1.1 研究对象

1.1.1 研究对象与抽样方法

选择湖南省某地方高校大一学生为研究对象，采用分层整群抽样法，在理工类、医学类、文科类、艺术类、体育类5个专业层按照等比例抽样法随机抽取12、9、5、6和1个班级共1000名学生作为研究对象进行调查。

1.1.2 样本量的计算

根据查阅文献资料，大学生目前吸烟行为的发生率为20.8%[8]、本次取p=0.2，a=0.05，d=0.15p。根据化简公式n=178q/p进行计算样本量至少需要712份，考虑无应答问卷与无效问卷，本研究样本量取1000份。

1.2 研究内容

⑴ 研究样本一般情况描述：性别、年龄、专业、居住地等，分析湘南地区某高校大一新生目前吸烟行为的现状。

⑵ 湘南地区某高校大一新生目前吸烟行为影响因素的单因素分析。

⑶ 湘南地区某高校大一新生目前吸烟行为影响因素多因素分析。

1.3 测量工具

⑴ 一般情况问卷

问卷的内容有一般情况，包括性别、年龄、专业、居住地、是否独生子女，家庭类型，父母关系。

⑵ 健康危险行为问卷

本研究采用的大学生健康危险行为问卷，是参照中国疾病预防控制中心儿少/学校卫生中心编制的《中国青少年健康相关行为调查问卷》[9]，结合实际情况改编而成。主要包括吸烟行为、饮酒行为、滥用药物行为、电子游戏成瘾行为、网络成瘾行为、赌博行为7个部分。

⑶ 相关指标

——目前吸烟：调查前30 d内至少有1 d吸过烟。

——滥用药物：未在医生指导下使用安定等镇静催眠类药物以及吸毒行为。——赌博行为：参加过以大金额金钱、代币或其他物品作为赌注的赌博活动即为赌博行为。

1.4 统计分析方法

采用EpiData3.1软件双人双录入数据建立数据库，用SPSS25.0统计软件进行数据分析：目前吸烟行为为现状采用描述分析；不同性别、专业、是否独生子女等变量的吸烟行为报告率差异比较采用卡方检验；目前吸烟行为的多因素分析采用Logistic回归分析；检验水准取a=0.05，p＜0.05为差异有统计学意义。

1.5 质量控制

对调查员进行培训，统一调查标准和实施规范。对30名左右的大一新生发放问卷开展预调查后修正问卷，采用双人双录入的方法建立数据库，保证数据录入质量。

2 结果

2.1 一般情况

回收有效问卷973份，有效回收率为97.3%。其中男性357例（36.7%），女性616例（63.3%）；年龄范围（16～21）岁，平均（18.18±0.715）岁。

2.2 目前吸烟行为现状及单因素分析

该校新生目前吸烟报告79例，报告率为8.1%。初次尝试吸烟发生的高峰年龄在14岁及以上48例（60.76%）吸烟原因报告情况：心情不好27例（34.20%），社交需要25例（31.60%），吸烟能集中注意力14例（17.7%），其他13例（16.5%）。卡方检验显示，男生（16.60%）高于女生（3.30%）；独生子女（11.60%）高于非独生子女（7.10%）；体育类专业学生（22.60%）高于理工（6.50%）、医学（4.80%）、文科（3.30%）和艺术（17.20%）四个专业；滥用药物学生（47.40%）高于非滥用药物的（7.30%）；赌博学生（19.00%）高于非赌博的（6.90%），目前饮酒学生（11.50%）高于不饮酒（2.20%），因上网不能完成作业或逃学的学生（19.70%）高于无此行为的（7.30%），差异均有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 大学生目前吸烟行为分组赋值与报告率比较分析（n）

2.3 目前吸烟行为的Logistic回归分析

以目前吸烟行为作为因变量（Y），以性别、是否独生子女、专业、过去7天身边有亲友吸烟天数、因上网不能完成作业或逃学、目前饮酒、赌博、滥用药物作为自变量（X），变量赋值情况见表1，做二元Logistic回归分析。结果显示男生吸烟报告率是女生的5.087倍，理工生是体育生的0.218倍，过去7 d身边有亲友吸烟天数5～7 d、因上网不能完成作业或逃学、赌博、目前饮酒、滥用药物是目前吸烟的独立危险因素。详细结果见表2。

表2 大学新生目前吸烟行为影响因素的二元Logistics回归分析

3 讨论

在被调查的湖南省地方高校大学新生中目前吸烟的报告率为8.10%，低于上海市和贵州省大学生吸烟报告率[8,10]。吸烟的主要原因是心情不好（34.20%）和社交需要（31.60%）。研究显示，青少年遇到压力事件后倾向于采用消极应对方式如吸烟，焦虑、抑郁者更倾心于选择尝试吸烟或规律吸烟[11,12]。青少年社交过程选择交往对象时具有趋同性，吸烟青少年喜欢与有相似吸烟态度和行为的同龄人交友，在吸烟者的社交群体中，不吸烟者可能会通过吸烟行为来获得社交地位和保持社交网络关系[13]。男生吸烟行为报告率高于女生，可能与社会文化、男性在个体冲动性高于女性以及男性尼古丁依赖高于女性有关[14,15]。在本次研究中独生子女目前吸烟的检出率高于非独生子女，在独生子女人群中，一方面由于受父母重视，在经济上相对较好，使其有实力购买香烟；另一方面，独生子女在内缺少同龄玩伴，向外寻找同伴的过程中，易于受到不良同伴的引诱习得吸烟行为[16]；

多因素分析发现，亲友吸烟、因上网逃学、目前饮酒、赌博、滥用药物等健康危险行为均是大学新生吸烟的独立危险因素。研究显示，大学生吸烟行为易受同伴、父母和老师的影响，镇静类药物使用人群有较多压力和焦虑心理，易导致吸烟行为增加[17]；赌博者输赢无常，生活满意度较低，易导致吸烟、饮酒行为。网络成瘾者与吸烟成瘾者在人格特质层面存在正负性情绪下的高冲动行为：即在积极愉快、兴奋情绪下和在消极的如愤怒、悲伤等情绪下均容易产生冲动失控行为[18]。因此，大学生吸烟行为不是单一存在的，而是存在健康危险行为的相互促进的群集特点[19]，应对大学生健康危险行为聚集现象开展联防联控干预措施，从而减少大学生吸烟行为的发生。