人文关怀护理模式应用于异位妊娠患者中的价值

李碧珠

（福建省莆田市秀屿区医院 莆田 351100）

异位妊娠是指受精卵着床、发育在子宫外的疾病，通常在输卵管中发生率较高。患者常伴有腹部疼痛、阴道出血等症状，病情严重者输卵管破裂可能性高，容易导致流产等不良妊娠结局[1～2]。目前针对异位妊娠患者，临床多采取腹腔镜手术治疗，其具有创伤小、恢复快等优势；但由于患者对疾病及手术认知不足，容易产生害怕、焦虑等不良情绪，可能会出现情绪波动大、不配合治疗等问题，对治疗效果存在消极影响，影响患者预后[3～4]。因此，加强围术期护理具有重要意义。常规护理在异位妊娠患者围术期中虽有一定的干预效果，但缺乏针对性，其未充分考虑患者身心需求，护理效果不佳。而人文关怀护理模式以患者为服务中心，能给予患者充分尊重与关怀，注重其心理、饮食、运动等方面的护理，进而可有效缓解负性情绪，提高心理及生理舒适度，对治疗的顺利开展、术后恢复均有积极作用[5]。鉴于此，本研究探析人文关怀护理模式应用于异位妊娠患者中的价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月至2021 年1 月福建省莆田市秀屿区医院60 例异位妊娠腹腔镜手术患者，按随机对照原则分为对照组与观察组，各30 例。对照组年龄21～37 岁，平均（30.54±5.27）岁；孕周6～9 周，平均（7.65±1.03）周；产妇类型：经产妇12 例，初产妇18 例；妊娠部位：输卵管壶腹部15例，峡部6 例，伞部9 例。观察组年龄22～36 岁，平均（30.28±5.14）岁；孕周6～9 周，平均（7.42±1.06）周；产妇类型：经产妇11 例，初产妇19 例；妊娠部位：输卵管壶腹部14 例，峡部8 例，伞部8 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获福建省莆田市秀屿区医院医学伦理委员会批准（伦理字2018001003 号）。

1.2 入组标准 （1）诊断标准：符合《妇产科学》[6]中异位妊娠的诊断标准，经影像学检查确诊。（2）纳入标准：患者均符合手术指征，且接受腹腔镜手术治疗；入院时存在不同程度的阴道出血、腹痛等情况；认知及沟通能力正常；患者及家属均知情同意本研究内容，并签署知情同意书。（3）排除标准：合并乳腺癌、宫颈癌等妇科疾病者；存在严重性感染者；伴心、肝、肾等脏器功能障碍者；伴有精神异常者；配合度差者。

1.3 干预方法 对照组围术期接受常规护理：术前常规科普，内容包括病因、治疗方法以及护理措施等，同时患者完成术前检查；术中严密监测生命体征，术后给予患者卫生、用药以及饮食等指导。观察组在上述基础上应用人文关怀护理模式：（1）术前。健康宣教：患者入院后，护理人员可采用播放视频、一对一讲解、发放宣传手册等形式向患者科普知识，增强认知，促进配合。心理护理：护理人员主动引导焦虑患者诉说其内心感受，指导患者自我调节情绪；也可向患者分享治疗成功的案例，鼓励患者多社交，增强其治疗信心，从而以良好的心态做好手术准备。家属也会因患者疾病存在情绪不佳情况，护理人员应向家属介绍疾病知识及治疗效果，进而缓解其不良情绪；叮嘱家属多关心患者。术前进行肠道准备，以保持肠道清洁；患者术前12 h 禁食水。（2）术中。在患者入室前15 min，护理人员提前调节好手术室内温度及湿度，同时严密监测手术室空气质量，做好手术间地面、空气的消毒工作，以建立良好手术室环境。进入手术室后，护理人员需帮助患者调整体位；同时若患者存在恐惧、焦虑等不良情绪，应及时做好患者的安抚工作，增加患者手术信心。术中护理人员配合医生，并注意观察患者生命体征。做好术中输注液加热工作，并用毛毯或薄被及时遮盖患者裸露的非手术区域，以防其体温过低。（3）术后。密切监测：术后监测患者生命体征及意识状态，注意保暖。若有异常及时报告医生，并积极采取相应处理。病房管理：合理设置病房的温度、湿度，保持室内光线柔和；定时对病房清扫和消毒，保证患者有舒适的病房环境；注重保障患者隐私，可在病床之间安装床帘。为患者准备安静的睡眠环境，从而提升其睡眠质量，有助于控制病情。运动指导：术后定期查房，叮嘱患者更换体位，指导其排便的正确方式。术后6 h 指导患者被动活动，按摩其肌肉；术后1 d 后协助其开展肢体运动和腹式呼吸训练等。疼痛护理：评估患者疼痛程度后，针对疼痛程度较轻者，可通过对话安慰、放音乐等方式缓解；疼痛明显的患者，可适当给予药物止痛。同时护理人员应当做好疼痛患者的心理安抚工作，缓解因不良情绪对疼痛、创口恢复的负面影响。饮食：患者情况稳定后，按照流质、半流质、普通饮食的顺序过渡，且尽量少食多餐。术后食材以高蛋白、高纤维、低脂为主，同时应易消化。心理疏导：术后需重视心理干预，若患者情绪不佳，应尽快给予心理疏导，可通过与患者交流感兴趣的话题、呼吸放松训练、播放优美古典音乐缓解负面情绪。（4）出院。护理人员向患者及家属讲解康复锻炼、生活护理及饮食护理等注意事项，告知患者应养成健康的生活习惯，避免不良行为影响身体恢复。持续干预至康复出院。

1.4 观察指标 （1）术后康复情况。记录患者肛门排气时间、首次下床活动时间，并借助视觉模拟评分法（VAS）针对患者术后24 h 痛感进行评价，分值范围0～10 分，分数越高表明患者痛感越强。（2）心理状态。分别于护理前（入院时）、护理后（出院时）借助汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD），前者0～56 分，后者0～68 分，分数越高，表示患者焦虑、抑郁情绪越严重。（3）生活质量。分别于护理前后以生活质量评定问卷（GQOLI-74）中躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活四个方面对患者生活质量进行评价；四项最高分均为100 分，最低分为0 分。最终得分根据上述四项得分取平均分，分数越高，代表患者生活质量越高。（4）并发症。包括腹痛、出血、肠粘连、呕吐。（5）护理满意度。护理结束后，采用本院自拟满意度调查问卷测评患者满意程度。问卷内容包含护理有效性、舒适性、专业性以及服务态度等内容；满分为100 分，＜60 分为不满意，60～80 分为比较满意，81～100 分为非常满意。总满意包括比较满意与非常满意。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 软件处理数据。术后康复情况、心理状态、GQOLI-74 评分等计量资料以（）表示，采用t检验；并发症、护理满意度等计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后康复情况比较 观察组术后肛门排气、首次下床活动时间短于对照组，VAS 评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后康复情况比较（）

表1 两组术后康复情况比较（）

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2.2 两组心理状态比较 护理前两组心理状态各项指标评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组HAMA、HAMD 评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心理状态比较（分，）

表2 两组心理状态比较（分，）

注：与本组护理前比较，*P＜0.05。

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2.3 两组生活质量比较 护理前两组GQOLI-74评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组GQOLI-74 评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组GQOLI-74 评分比较（分，）

表3 两组GQOLI-74 评分比较（分，）

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2.4 两组并发症发生情况比较 两组并发症发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组并发症发生情况比较[例（%）]

2.5 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组（P＞0.05）。见表5。

表5 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

由于异位妊娠手术部位涉及生殖器官，患者又对手术治疗缺乏足够的了解，因而会担忧病情影响生育，易出现焦虑、抑郁等情绪，甚至抵触治疗[7]。同时手术操作也会对患者身体机能产生一定创伤，增加术后并发症发生可能性[8～9]。上述因素均不利于手术顺利开展及患者身体恢复。因此，尽快开展围术期护理干预十分关键。人文关怀护理模式可为患者提供优质服务，使其从生理、心理上获得全方位满足，进而保障手术治疗效果、加速患者康复进程[10]。

本研究结果显示，观察组护理后HAMA、HAMD 评分低于对照组，提示人文关怀护理模式可改善异位妊娠患者负面情绪。分析原因为，心理护理中护理人员十分注重患者心理状态，判断患者是否存在负性情绪，并会主动与患者建立良好的沟通，从源头解决患者心理问题，通过对患者心理疏导，可有效调节其心理状态，减少抑郁等不良情绪[11～12]。同时会指导患者学会自我情绪调节，舒适的病房环境也可对放松身心产生积极作用，有助于改善焦虑心态。

本研究结果显示，观察组护理后康复指标（包括首次下床活动、肛门排气）时间均短于对照组，并发症发生率与术后VAS 评分低于对照组，证实异位妊娠患者围术期采取人文关怀护理模式，能够使患者尽快下床活动，促进胃肠道蠕动，减少并发症，促进康复。分析原因为，术前护理人员会及时向患者展开健康宣教，能够帮助患者充分认识疾病与手术，有利于促进其配合手术；而进入手术室后，舒服的体位、及时安抚等均可使患者放松身心，避免其出现过大的心理波动，可减少术中应激反应发生；同时护理人员术中配合医师手术操作，能够保证手术顺利开展，且强化保温干预，可避免患者出现低体温，进而减少并发症发生[13～14]。人文关怀护理可减少患者负面情绪，而愉悦心情可减少体内应激物质分泌，如儿茶酚胺等，由此减少产后出血并发症发生；同时护理人员主动与患者沟通，并开展个性化护理，其人文关怀理念和意识强烈，且注重服务患者本身，能够提高护理质量，能够进一步减少并发症发生[15]。术后疼痛护理中各项措施可直接、有效地减轻患者疼痛程度；此外护理人员会加强对患者生命体征的各项监测，若发现异常会及时告知医生处理，也可最大限度地减少并发症发生；护理人员告知患者遵循少量多次的饮食原则，可促进胃肠道蠕动；同时进食易消化、高纤维、高蛋白的食物可使患者身体吸收充足营养，满足机体能量需求，从而进一步促进胃肠道功能恢复[16]。术后饮食、运动方案等可有效改善患者体质，增强机体免疫力，促进其尽快下床活动。上述措施综合作用下可促进患者胃肠功能恢复，加快患者下床活动，并有效降低术后并发症发生率。

本研究结果还显示，观察组GQOLI-74 评分高于对照组，提示人文关怀护理模式可提升患者生活质量。该护理模式术后给予患者饮食、早期活动及出院指导，同时注重患者心理干预，给予其充分关心，可使患者保持良好心态，提高自我护理能力，出院后能够自主远离不健康行为对疾病恢复的影响，进一步促进患者身体恢复，从而提升患者体质，降低异位妊娠对患者正常生活的消极影响，进一步提高其生活质量。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，提示给予患者人文关怀护理模式干预可提高护理服务的满意程度。这是因为在人文关怀护理模式应用期间，护理人员注重与患者交流并可及时发现、解决其问题，能够增强患者对护理人员的信任感，并有效调节其心理状态，由此增强患者手术信心、提升临床护理体验，进而可提高护理满意度。

综上所述，人文关怀护理模式应用于异位妊娠手术患者能够调节其心理状态、提高生活质量，并能够减少术后并发症发生，提高患者护理满意度。