自我管理理念在溃疡性结肠炎护理中的应用分析

张 丽

（内蒙古自治区人民医院消化内科，内蒙古 呼和浩特，010017）

在临床中，溃疡性结肠炎是发病机制不够明确却患病率日趋升高的疾病，危害较大。在发病后，患者典型的临床症状为腹泻、腹痛及黏液脓血便等，且患者病情具有反复发作、迁延难愈的特点，降低了患者的生存质量[1]。溃疡性结肠炎属于慢性病，在实际的治疗过程中，除了药物治疗方式，患者自我管理能力也是重要内容[2]。通过动态观察患者病情，并配合使用一系列积极有效的护理方式，从而可为患者争取到理想效果及良好预后。在临床的护理工作中，常规护理只注重对患者病情的护理，对患者生活方式和情绪调节的重视程度不足[3]。予以患者自我管理理念，全面评估患者的性格和年龄，为其开展全面系统的护理方式，充分提高其自我管理水平，可加速患者疾病康复，有助于提高其生存质量[4]。本研究选取2019年9月—2022年9月内蒙古自治区人民医院收治的溃疡性结肠炎患者进行分析，观察自我管理理念的应用价值，旨在于为溃疡性结肠炎临床护理提供参考借鉴价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年9月—2022年9月内蒙古自治区人民医院收治的100例溃疡性结肠炎患者为研究对象，利用随机数表法分为对照组和观察组，每组50例。观察组中男32例，女18例；年龄61～79岁，平均年龄（70.41±3.21）岁；病程1～4年，平均病程（2.52±0.04）年；病变类型：直肠炎21例，直肠乙状结肠炎16例，左半结肠炎13例。对照组中男33例，女17例；年龄62～80岁，平均年龄（71.62±3.16）岁；病程2～3年，平均病程（2.48±0.05）年；病变类型：直肠炎19例，直肠乙状结肠炎20例，左半结肠炎11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属均对本研究知情并签署知情同意书。本研究经内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012年·广州）》[5]中溃疡性结肠炎诊断标准；②临床资料完整、真实；③依从性良好。

排除标准：①合并严重精神障碍；②合并严重器质性疾病；③中途退出研究；④合并沟通障碍。

1.3 方法

对照组采用常规护理。依据患者机体实际情况开展病情观察、协助检查、体征监测等基础护理。告知患者并发症基础知识，积极配合治疗。

观察组采取自我管理理念。（1）实施健康管理方法：首先，给患者讲解疾病相关知识，包括溃疡性结肠炎患者的临床症状、预后及可能出现的并发症等。同时指导患者保持良好心理状态和稳定的愉快情绪，减少对疾病的影响，全面改善其身心状态。（2）实施生活管理方法：护理人员指导患者纠正自身不良行为，告知患者在饭前便后洗手的重要性，指导其戒烟戒酒，保持良好生活习惯。护理人员指导患者肌肉松弛疗法和自我催眠方法，并合理安排其休息时间，全面改善患者的睡眠质量。（3）实施饮食管理方法：在溃疡性结肠炎患者的饮食中，护理人员指导其清淡饮食和健康饮食，患者可多吃易消化食物和高热量食物，补充机体营养物质。护理人员指导患者禁止食用海鲜，禁止饮用冷饮、常温汽水等，避免对肠道产生刺激，从而改善其肠道功能。（4）实施药物管理方法：在患者用药期间，护理人员告知患者药物作用，并指导其按时按量遵医嘱用药。与此同时，护理人员告知其可能出现的不良反应，告知患者用药期间注意事项，告知患者擅自停药的危害，促使其规范合理用药。（5）实施症状管理方法：在患者发病后，护理人员指导患者对临床症状进行观察，注意自身的症状，并判定病情。护理人员指导患者观察自觉口渴症状、大便性状及皮肤情况等。指导患者遵医嘱合理补充电解质和水分，并指导其清洁肛周皮肤。指导患者对心态进行调节，告知其正确呼吸方式。（6）实施心理管理方法：护理人员加强患者心理疏导，评估患者的心理情况和认知水平，护理人员和患者主动交流沟通，予以患者精神支持和心理支持。在心理疏导期间，护理人员指导其采取音乐疗法或者转移注意力的方式，积极调解患者心态，全面放松患者的身心状态。

1.4 观察指标

①两组护理满意度比较，使用内蒙古自治区人民医院自制调查问卷进行评估，问卷内容包括护理态度、护理技巧等，调查主体为患者，以分值判断满意程度，0～100分赋分，其中，90～100分记满意、60～89分记基本满意、0～59分记不满意。Cronbach's α系数为0.869，满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。②两组心理状态比较，使用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评价患者的焦虑情绪，分界值为50分，分数越高焦虑情绪越严重；使用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）评价其抑郁情绪，分界值为53分，分数越高抑郁情绪越严重[6]。③两组生存质量比较，利用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）对两组患者生存质量进行评估，主要分析四个维度，即社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能。采取0～100分百分制，分数和生存质量呈正比关系[7]。④两组自护能力比较，利用自我护理能力量表（ESCA）进行评价，包括自我护理技能维度、自护责任感维度、健康知识水平维度、自我概念维度，总分为172分，分数越高自护能力越高[8]。

1.5 统计学分析

使用SPSS 24.0统计学软件对数据进行数据分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较 [n（%）]

2.2 两组患者心理状态比较

干预前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心理状态比较 （±s，分）

表2 两组心理状态比较 （±s，分）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

SDS评分干预前干预后干预前干预后对照组5063.42±5.2858.98±4.26*68.61±3.9559.24±5.44*观察组5063.21±5.5253.52±2.05*68.58±3.9453.76±2.24*t 0.194 8.1660.038 6.586 P 0.846＜0.0010.969＜0.001组别例数SAS评分

2.3 两组患者生存质量比较

干预前，两组患者生存质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者生存质量各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生存质量比较 （±s，分）

表3 两组患者生存质量比较 （±s，分）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

生理功能干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组5040.98±6.2149.05±6.27*45.25±3.4151.33±5.32*46.71±3.9852.31±4.67*40.33±2.7848.44±3.62*观察组5040.68±6.1960.12±4.78*45.18±3.3962.41±3.55*47.02±4.0265.54±2.85*40.29±2.8169.75±4.02*t 0.241 9.9280.102 12.2500.387 17.0990.071 27.854 P 0.809＜0.0010.918＜0.0010.699＜0.0010.943＜0.001组别例数社会关系精神状态躯体功能

2.4 两组患者自护能力比较

干预前，两组患者自护能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者自护能力各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者自护能力比较 （±s，分）

表4 两组患者自护能力比较 （±s，分）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

自护能力总分干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组5023.09±2.0929.97±3.16*28.91±3.5241.03±3.53*15.45±4.1923.08±4.62*19.06±2.4122.17±3.15*89.25±4.52110.05±6.52*观察组5023.11±1.9734.03±3.31*28.89±3.4944.69±3.21*15.38±4.2126.72±5.22*19.02±2.3726.05±3.27*92.15±4.34136.41±5.42*t 0.049 6.2730.028 5.4240.083 3.6920.083 6.0423.272 21.983 P 0.960＜0.0010.977＜0.0010.933＜0.0010.933＜0.0010.001＜0.001组别例数自我护理技能自护责任感健康知识水平自我概念

3 讨论

对于溃疡性结肠炎患者而言，一旦患病就意味着要承受较大的身心痛苦。在临床的治疗过程中，溃疡性结肠炎患者常进行药物治疗，需要注意的是，患者服药依从性直接影响着药物治疗效果[9]。随着社会的发展，人们提高了对自我管理理念的重视程度。自我管理理念主要是指通过纠正自身行为帮助患者提高自身健康程度。在实际的护理工作中采取以常规护理为基础的自我管理理念方式，能够有效改善其肠道症状，且患者认知行为改善，对其疗效提升、预后改善具有非常重要的作用[10]。

本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。在实际护理期间，随着自我管理理念的规范实施，其优势日渐显现，且能够获得较为理想的护理效果。予以患者自我管理理念，要求护理人员从不同角度出发，通过针对性的健康教育、心理疏导、药物指导、饮食指导、症状管理等方式，以有效改善其不适症状，促进患者病情改善，从而提高其护理满意度。本研究结果显示，观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。在实际的护理工作中应用自我管理理念可提高患者对心理管理的重视程度，帮助患者全面提升心理健康水平。护理人员通过护患交流方式，评估不良心理情绪并及时疏导，保持最佳身心状态，从而提高其生命健康程度。本研究结果显示，观察组患者生存质量各项评分高于对照组（P＜0.05）。自我管理理念具有科学性和合理性，通过实施自我管理理念方式，遵从患者至上原则，提高疾病临床治疗参与度，改善其躯体功能和生理功能，并积极普及健康知识，从而提高其生存质量。本研究结果显示，观察组患者的自护能力评分高于对照组（P＜0.05），说明护理人员采取自我管理理念方式护理患者可促进溃疡性结肠炎患者自护能力提升。原因是护理人员注重患者身心疾病，明确自护能力对病情控制的影响。护理人员加强患者疾病照护和心理照护，促使其自我调节，提高自护能力，也使得患者对自身疾病有更加正确的认识。同时通过加强对患者自我管理能力的指导，让患者掌握一定的疾病知识，明确生活中饮食、运动方面要遵循的注意事项，加强药物管理和症状管理，提升患者治疗过程中的依从行为，按时服用药物，能够促进疾病尽快恢复。

护理人员注重患者的生活和饮食方面的指导，培养其健康的饮食习惯和生活习惯，最大限度上开展自我管理，并减少不良因素的影响，从而加速患者症状缓解，有助于提高其护理质量。除此之外，护理人员注重服务态度，提高自身护理技巧，为患者提供专业且高素质的护理服务，也能够有效提高其护理质量。实施自我管理理念，能够帮助患者提高用药配合度，护理人员予以积极有效指导，对疾病恢复效果良好。护理人员对患者进行全面健康教育，使其正确认识自身管理重要性。和传统护理方法相比，自我管理理念比较注重患者自理能力的指导，予以患者各个方面的看护，患者能够积极面对自身病情。护理人员指导患者自我调节情绪，积极改善其心理状态，帮助患者全面提升自身管理能力。通过加强自我管理理念，在饮食方面、生活习惯方面形成正向积极的行为，从而降低溃疡性结肠炎复发风险。相关护理人员采取自我管理理念，帮助患者肠道症状恢复，促使患者积极配合各项护理流程，为身体康复夯实基础，进一步提高其护理效果。在许冰等[11]的研究中，护理满意度高达96.00%，和本研究结果一致。实施自我管理理念具有明显优越性，积极推行自我管理理念，在临床中可获得肯定护理效果，且患者对护理满意度较高。护理人员加强对认知程度的重视程度，有效解除患者的疑惑，并减少其紧张、不安情绪，指导患者提高自我保健意识。实施自我管理理念，有效提升其用药规范性，减少药物剂量不足和滥用药物现象，从而提高其整体护理效果。

综上所述，在溃疡性结肠炎患者护理期间开展自我管理理念后患者的肠道功能改善，且生存质量有所提升，患者护理质量随之升高，患者对护理工作满意度较高，具有较大的应用价值。