人文关怀护理对老年2型糖尿病患者遵医行为及血糖的影响

姚雪茹

（内蒙古自治区人民医院保健所8病房，内蒙古 呼和浩特，010017）

2型糖尿病是临床常见的慢性基础疾病，多见于中老年患者，患病率可随着年龄的增长而增长，长时间高血糖水平状态下可累及患者心血管系统，引起多种心脑血管疾病[1]。老年患者随着年龄的增长，高血糖状态下更易引发多种慢性疾病，然而受到终身治疗、情绪等因素的影响，部分老年患者在治疗过程中常出现遵医行为低下等情况，影响血糖控制效果，对身体健康十分不利。因此，如何提高老年患者血糖控制效果及遵医行为已经成为了临床关注的重点[2]。人文关怀护理理念能够从心理、环境、用药与日常等多个方面对患者展开护理管理，提高其遵医行为，使其重视疾病治疗，能缓解其负性心理状态，更能有效控制糖尿病进展，稳定血糖水平[3-4]。对此，本研究分析了在2型糖尿病老年患者临床护理中采取人文关怀护理理念对遵医行为及血糖的影响，报道如下。

1 一般资料

1.1 一般资料

选取2022年1月—2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的100例2型糖尿病老年患者作为研究对象，根据随机黑白球法将患者分为对照组和观察组，每组50例。观察组男27例，女23例；年龄62～73岁，平均年龄（68.26±0.54）岁；病程2～12年，平均病程（6.69±1.25）年。对照组男29例，女21例；年龄61～72岁，平均年龄（68.29±0.49）岁；病程2～13年，平均病程（6.73±1.28）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者及家属对研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经临床血糖检测（空腹血糖＞6.8 mmol/L、餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L）确诊为糖尿病；②年龄≥60岁。

排除标准：①合并严重高血压、高血脂疾病者；②合并严重心脑血管疾病者；③合并严重认知障碍无法配合护理工作的开展者；④临床资料不完整或中途退出研究者。

1.3 方法

对照组采用常规护理措施。护理人员在接到患者后，应根据病情及理解程度为患者讲解疾病相关知识及所需注意事项，告知患者如何正确使用药物治疗。

观察组在对照组的基础上采取人文关怀理念护理。①为患者创造一个良好的生活环境，合理调整病房内的光线、温度、湿度，可在病房内为患者摆放其喜欢的物品，张贴在治疗期间需要严格注意的相关事项；可适当饮酒，但不能超过1～2份标准量（1份标准量：啤酒285 mL、白酒30 mL或红酒100 mL）；严格限制或避免蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品，嘱咐患者应养成良好的作息与睡眠习惯；根据身体状态选择合理的饮食结构，嘱咐其日常应禁食辛辣、油腻等刺激性食物；病情稳定的状态下可在家属的陪同下进行运动锻炼，以患者感受到轻度疲劳为宜，避免剧烈运动；2型糖尿病成年患者每周至少进行150 min（如运动5 d/周，30 min/次）中等强度（运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促，达到最大心率的50%～70%）的有氧运动。②根据老年患者的认知状态、理解状态选择合理的健康宣教方案，包括视频讲解、图画讲解、口头讲述、手册发放等方式，健康宣教中应选择通俗易懂的语言。③对患者倾注爱心，多与其沟通交流，要理解、关心、爱护患者，使患者产生亲切感；对负性情绪较轻者则可选择读报纸、讲故事的方式进行注意力疏散，缓解其心理压力；也可采取音乐疗法缓解其心理状态；必要时可对患者采取同伴教育，用非语言沟通技巧，包括拥抱、握手等方式使患者感受到护理人员的关心与支持。④嘱咐患者不要私自调整服药剂量，不私自停止用药治疗；对血糖较高的患者，护理人员应严格监控其降糖药物的使用，避免错误用药影响血糖水平；定期举行诸如“假如我是患者”就医体验，体验患者需求，改善就医流程，尽可能满足患者需求。

两组均护理2周。

1.4 观察指标

①比较两组护理满意度。护理满意度分为满意、较满意以及不满意，分值为0～100分，80～100分为满意，60～79分为较满意，≤59分为不满意，护理总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

②比较两组护理后血糖（空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖）水平、遵医行为（按时服药率、运动治疗率、饮食控制率、按时复诊率）。

③比较两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。采取HAMA进行评估，采取5级评分法，分数越低提示患者的焦虑程度越低。

④比较两组心理弹性量表（CD-RISC）评分。采用CDRISC评估，共25个项目，以5分制进行评分，总分125分，分数越高提示患者心理状态越好。

1.5 统计学分析

应用SPSS 25.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较 [n（%）]

2.2 两组护理前后血糖水平比较

护理前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后血糖水平比较 （±s）

表2 两组护理前后血糖水平比较 （±s）

糖化血红蛋白（%）护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组508.05±0.125.19±0.1511.21±1.226.51±0.258.26±0.144.46±0.31对照组508.03±0.156.05±0.1211.25±1.257.64±0.178.20±0.165.79±0.24 t 0.736 31.6570.162 26.4301.663 23.988 p 0.463＜0.0010.872＜0.0010.096＜0.001组别例数空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）

2.3 两组护理前后CD-RISC评分和HAMA评分比较

护理前，两组HAMA和CD-RISC评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组CD-RISC评分高于对照组，HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理前后CD-RISC评分和HAMA评分比较 （±s，分）

表3 两组护理前后CD-RISC评分和HAMA评分比较 （±s，分）

HAMA评分护理前护理后护理前护理后观察组5051.25±5.17101.45±3.2345.23±2.3621.26±2.13对照组5051.19±5.22 91.23±6.1545.18±2.4132.56±2.64 t 0.058 10.4030.105 23.556 p 0.954＜0.0010.917＜0.001 CD-RISC评分组别 例数

2.4 两组遵医行为比较

观察组按时服药率、运动治疗率、饮食控制率、按时复诊率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组遵医行为比较 [n（%）]

3 讨论

近年来，受到我国人口老龄化加剧、居民生活方式改变等多种因素的影响，2型糖尿病患病率呈逐年增长的趋势发展。同时糖尿病老年患者受到年龄的影响，其认知功能明显较低，对外界新事物的理解能力较差，因此无法完全理解治疗对疾病的重要性。人文关怀护理理念的开展能明显提高患者认知程度及对疾病的重视，使其积极配合临床治疗与护理，改善遵医行为[5]。

3.1 人文关怀护理对遵医行为的影响

人文关怀护理理念是指以患者为中心，体现护理人员友善与关爱的特点，为患者提供优质服务的人文护理[6]。本研究结果显示，观察组遵医行为高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明人文关怀护理理念可利用心理干预的方式减轻糖尿病患者的心理负担，并缓解其对糖尿病的恐惧，使其能积极面对疾病治疗，提高治疗依从性。

3.2 人文关怀护理对CD-RISC评分和HAMA评分的影响

老年患者作为特殊的群体，由于年龄增长或其他慢性基础疾病，导致患者身体抵抗力较弱、慢性基础疾病较多，往往会更容易受到2型糖尿病的影响出现多种负性心理情绪[7-10]。本研究结果显示，护理前，两组HAMA和CD-RISC评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组CD-RISC评分高于对照组，HAMA低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明人文关怀护理理念的开展能够明显缓解患者心理状态。这是由于人文关怀护理理念能够促使患者保持良好的心理弹性水平，获得更多的情感支持，改善情绪，使其以积极乐观的态度面对治疗，达到预期的护理目标[11-12]。

3.3 人文关怀护理对血糖水平的影响

人文关怀护理理念的开展可使患者积极面对疾病，有效稳定血糖水平，达到预期的护理目标。本研究结果显示，护理前，两组血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明人文关怀护理理念更加注重对患者生理及心理方面的需求，给予患者更优质的环境管理与日常管理，有利于血糖的控制[13-14]。利用健康宣教与病友群交流的方式也可明显提高患者对疾病治疗的信心，使患者更愿意采取积极的自我保健行为，稳定血糖水平，并在潜移默化中使患者重视糖尿病的治疗与日常管理，达到预期的护理目标[15-16]。

3.4 人文关怀护理对护理满意度的影响

本研究结果显示，护理后，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在护理过程中，护理人员通过主动关心老年群体的身体状态，并给予心理护理、日常护理、健康宣教等方案，不仅能稳定血糖状态，提高遵医行为，还能在一定程度上提高患者对护理人员的信任程度，拉近护患之间的关系[17-20]。

综上所述，在2型糖尿病老年患者治疗中应用人文关怀护理理念干预可有效提高患者的遵医行为，较常规护理措施更能改善患者血糖水平与心理状态，使其能够积极面对疾病，缓解护患关系，值得临床应用。